Nu cunoaște sângele de pe ceapă, dar, potrivit ei, anemia a fost tratată odată cu ficat crud de la animale mari sau cu un măr, în care a fost introdus un cui metalic. Cu un hematolog, MUDr. Monika Drakulová, vorbim despre leucemie, anemie și avorturi, care au crescut recent la un 50% alarmant.

dracula

Cum reacționează pacienții la un hematolog cu numele de familie Dracula? Până acum nu putem decât să ghicim ...
Înainte, aveam un nume de familie german complicat, pe care trebuia să-l scriu peste tot, așteptam cu nerăbdare să mă căsătoresc cu un Novak, dar Drakul a reușit. Când s-a prezentat pentru prima dată mie, am crezut că își bate joc de mine sau încearcă să atragă ceva interes. Cu toate acestea, adevărul a fost că de fapt s-a numit așa. Ne-am întâlnit la primul examen medical. Numele meu de familie a rămas și viața m-a adus în apele hematologice. Nu prea planificat, deoarece inițial am terminat pediatria și am planificat să fac un certificat de hematologie pediatrică. Cu toate acestea, acest lucru nu era posibil în acel moment, așa că am ajuns la hematologie generală. Și mi-a plăcut aici.

... Și acum, pentru o schimbare, pacienții cred că vă bateți joc de ei ...
Nu toată lumea o percepe. Unii nici măcar nu-și dau seama că merg la Dracula. Cu toate acestea, există și cei care se distrează la asta, ceea ce nu este dăunător, o astfel de vedere relaxează uneori atmosfera. Am experimentat deja că pacientul îl căuta pe Dr. Vampír - nu și-a amintit numele, ci doar punctul (râde).

Spui că nu ai planificat inițial hematologia - asta te-a determinat?
Deoarece este un domeniu larg, nu este unilateral sau simplu - pe parcursul unei zile lucrătoare mă pot concentra nu numai pe hematologie clinică, ci și de laborator - și mi-a plăcut chiar această combinație. Apropo, microscopul m-a fascinat încă de când eram copil.

Mulți cad din sânge ...
Renunță în principal la abonamente, dar aceasta nu este regula și nu sunt responsabili pentru aceasta. Nu am avut niciodată o problemă cu asta.

De ce depinde culoarea și densitatea sângelui nostru? Tot din câte lichide bem în timpul zilei?
Depinde nu numai de ce este sângele în adevăratul sens al cuvântului, ci de care sunt predispozițiile pacientului - și acestea pot fi determinate genetic. Dacă cineva are tendința de a coagula sângele, sau așa-numitul afecțiune trombofilă, sângele său poate fi fluid la prima vedere atunci când este colectat, poate fi de asemenea roșu deschis și poate avea anemie. Cu toate acestea, dacă are o predispoziție genetică, are și o predispoziție crescută la tromboză sau embolie pulmonară sau la accident vascular cerebral. Culoarea sângelui depinde de colorantul roșu și acest lucru nu poate fi legat de faptul că sângele se formează mai mult sau mai puțin. Dacă te duci dimineața și nu ai băut încă din seară, acesta poate fi îngroșat în adevăratul sens al cuvântului. De asemenea, poate fi mai întunecat și mai rău să curgă din ac, dar acest lucru depinde de materialul de colectare, de grosimea acului, de vena în care poate intra asistenta și de dacă acul este adiacent peretelui vasului. Asistenta medicală vă va spune: nu alerg, probabil că ați băut puțin. Dar uneori nu trebuie să fie așa.

La ușa ambulanței, aveți ordin să bea pacienții înainte de a lua sânge! Băuturi adevărate, neîndulcite. De ce?
Da, sunt deseori deshidratați noaptea, nu au lichide în ele. Acești pacienți pot avea greață și colaps în momentul colectării, iar rezultatele pot fi apoi ușor distorsionate.

Și cum se dovedește dacă pacientul mănâncă accidental înainte de colectare?
Aceasta este o altă întrebare, caz în care substanțele grase sunt spălate în sânge, iar în unele analize, biochimice sau hematologice, care se bazează pe metoda optică, acest lucru poate interfera și rezultatul poate fi din nou distorsionat.

Îți știi numărul de sânge?
M-am cunoscut acum doi ani, dar de obicei sunt mai anemică. Nu merg la controale regulate, doar ocazional când este nevoie.

Cum ajunge de fapt o persoană obișnuită la numărul de sânge - șansa este doar înainte de operație?
O persoană obișnuită, educată, care are grijă de sănătate, trebuie să meargă la medicul de district o dată pe an pentru examinări preventive. De asemenea, ar trebui efectuată o hemogramă ca parte a acestei examinări. Se întâmplă adesea ca medicul raional să ne trimită un pacient cu hemoglobină redusă, cu o cantitate mică de celule albe din sânge sau trombocite - el va afla în timpul unui examen preventiv. Vom derula apoi examenele.

Care este indicația că există ceva în neregulă cu sângele? Oboseala îmi vine în minte mai întâi.
Modificările imaginii sanguine pot fi diferite în funcție de modificările în care sunt implicate celulele sanguine. Un indiciu că ceva nu este în regulă cu imaginea de sânge poate fi un sindrom de oboseală, cum ar fi anemia, dar poate fi, de asemenea, un semn al morbidității crescute - pacientul este încă bolnav, ia antibiotice, poate avea puține celule albe din sânge sau pe contrar mult, unele leucemii cronice și, de asemenea, simptome de sângerare. Dacă face vânătăi, poate avea un număr redus de trombocite.

Care dintre lucrurile pe care le-ați numit pentru mine, sunt cumva mai multe în ultimii ani?
Una dintre problemele majore este anemia femeilor în vârstă de reproducere. Există femei care au o perioadă mai grea și nici nu-și dau seama, pentru că o au puternică încă de la pubertate și o consideră normală. Chiar și femeile tinere au mai multe pierderi de sânge, chiar dacă urmează o dietă. Desigur, nu orice dietă sau vegan sau vegetarianism duce la anemie, deoarece fierul din produsele de origine animală poate fi înlocuit cu cele vegetale. Se întâmplă ca o tânără să urmeze o dietă, să aibă menstruații puternice și să sufere de sindrom anemic de ani de zile. Este una dintre cele mai frecvente probleme în hematologie. La bărbați, este mai grav - dacă anemia apare din cauza deficitului de fier, suntem mai predispuși să suspectăm boli oncologice ale tractului digestiv. Sindromul anemic este un concept larg, pot exista multe cauze.

Anemia apare numai din deficit de fier?
Nu orice anemie, deși cel mai adesea la femei. Poate apărea și din cauza unei deficiențe a altor materiale de construcție - vitamina B12, B6, acid folic, pot lipsi diverse minerale. Există multe tipuri de anemie. Pacienții au boli cronice de ficat sau rinichi, boli autoimune, inflamatorii, reumatoide, în care anemia este un semn concomitent, dar nu este tratată cu fier. Este foarte important să se diagnosticheze diagnosticul de anemie, din care se derivă tratamentul și nu este același lucru pentru fiecare tip de anemie.

Majoritatea pacienților dvs. sunt femei care au pierdut un copil. Veți afla deseori cauza hematologică?
Nu orice mutație genetică detectată prin testarea genetică este la fel de riscantă. Există mutații care sunt mai riscante, altele mai puțin, unele sunt absolut neinteresante. Dacă se identifică o mutație fără risc sau una dintre cele mai puțin riscante, nu este necesar să se trateze fiecare femeie în acest sens. Cu toate acestea, există situații în care trombofilia dobândită are șanse mici ca femeia să nască copilul dacă tratamentul nu începe. Fiecare femeie are nevoie de o abordare individuală, trebuie să o reevaluăm, de la familie la istoria personală, să știm ce medicamente ia, care sunt bolile ei, exclude boala celiacă și deficiența altor substanțe ... Conform anamnezei, de obicei trimit pacienții pentru examen imunologic special axat pe imunologia reproductivă.

Un bărbat trebuie să fie și el acolo?
Nu, doar o femeie, pentru că depinde de sistemul ei imunitar modul în care primește fătul și dacă îl scaunează în corpul ei. Cu toate acestea, problema imunologică poate fi influențată și de tratament, adesea suprapunându-se cu cel hematologic. Este foarte individual, nu există două femei identice cu aceeași problemă și rezultat. De multe ori luăm decizii pe baza propriei experiențe. Femeile de la recensământul de astăzi solicită uneori examinări specifice, încercând să afle rădăcina de la rădăcină. Dar sunt și cei care refuză orice intervenție sau cei care au rezultate negative, sunt tineri și nu vedem niciun motiv să le oferim tratament. Dar o cer greu. În astfel de cazuri, uneori ezit să fac ce. Pe de o parte, există partea medicală, pe de altă parte, subconștientul unei persoane care se poate „descompune” mental dacă nu primește tratament. În plus, aici intră părerea unui ginecolog. Aceasta este adesea o soluție de compromis.

Mi-ați spus că în Europa de Vest există o recomandare generală pentru teste speciale (hematologice, imunologice, genetice) după trei avorturi. Cum este cu noi?
Fiecare ginecolog are părerea lui în acest sens, unii au un al șaselea simț și o femeie „femeie” după primul avort și nu o voi respinge, pentru că de multe ori se întâmplă să găsim cu adevărat ceva. De exemplu, anticorpii antifosfolipidici, în care pacientului i se prescrie aspirină obișnuită, care este un tratament oral, ieftin, ieftin și, ca urmare, va mai livra o sarcină. Trebuie să aștept până când el se pierde din nou de două ori?

Numărul avorturilor, atât spontane, cât și tăcute, a crescut brusc, odată ce se spunea că este de 20 la sută, astăzi acest număr a crescut la 50. La ce atribuiți acest lucru?
Dacă am ști! Un ginecolog ar putea spune mai multe despre această problemă, dar este cu siguranță efectele stilului de viață și al mediului. Stresul, presiunea care se exercită asupra noastră la locul de muncă și dorința de a fi perfecți cu siguranță nu ajută. Să nu uităm nici de vârstă. Dealul femeilor nu percepe maternitatea până la vârsta de 30 de ani și știm că odată cu trecerea anilor, șansele de a rămâne însărcinată și de a avea un copil scad. O văd la fiica mea de 27 de ani, care încă nu visează încă la maternitate și la copii! Când am întrebat-o despre asta, mi-a spus că „în zece ani cel mai devreme”. Dar vei avea 40 de ani. Nu mă deranjează. După vârsta de 30 de ani, majoritatea femeilor se obișnuiesc cu „curățenia”, vor mai întâi să aibă un loc de muncă, un apartament, un fundal și apoi va fi rândul copilului. Și uneori pur și simplu nu funcționează când vor.

Uiți de un grup de femei care vor să fie mame de la vârsta de 25 de ani, dar niciun bărbat nu apare pe scenă. Să spunem „cel adevărat”. Și chiar își dorește, aici și acum.
Aceasta este o altă problemă. Astfel de femei cresc și ele, sunt singure și își doresc un copil. Unii întâlnesc persoana potrivită, cu care vrea să rămână pentru tot restul vieții la 25 de ani, alții la 35 de ani, alții la 45 de ani. Și doar asta, poate că nu își dorește copii, sau are deja câțiva. E complicat…

Știți din practică multe femei care nu au reușit să conceapă de mult timp ... Până nu s-au relaxat, nu s-au oprit, nu au încetat să se gândească la asta, au încetat dorul și fixarea ...
Sunt de acord cu asta. Când o femeie se relaxează, tușește și începe să trăiască fără ceasuri și aplicații care, în funcție de momentul în care ovulează, îi „permit” să facă sex, de obicei rămâne gravidă. În viața de zi cu zi, așa cum dorește natura, deseori în vacanță.

… Așadar, cu siguranță recomandăm pacienților o vacanță.
Recomand vacanța tuturor, o dată pe an trebuie să vă odihniți, organismul o cere. La urma urmei, Codul muncii îl infectează și el, dar nu suntem cu toții dispuși să ne supunem și să luăm o vacanță. Cu toate acestea, nu una lungă, de 3 săptămâni, puțini oameni își pot permite astăzi.

Există vreo diferență între vară și iarnă? Este vorba de „închidere”, sau mai ales de combinația uimitoare de soare și mare?
Soarele și marea vă vor ajuta întotdeauna, dar mai ales atunci când vă relaxați și nu aveți griji.

Vitamina, care este deja notorie în timpul sarcinii și puține femei nu au auzit de ea, este acidul folic. Este cu adevărat nevoie?
Acidul folic este necesar mai ales în primul trimestru. O putem măsura și de foarte multe ori se întâmplă ca nivelurile să fie reduse. Dacă o femeie însărcinată este deficitară în această vitamină, fătul este expus riscului de defecte ale tubului neural în timpul dezvoltării. Se presupune că o persoană care mănâncă bine nu ar trebui să sufere de un deficit, dar uneori, din păcate, depinde și de tulburările metabolice care necesită o dozare crescută. Cu toate acestea, acest lucru este atât de rar încât nu are rost să ne ocupăm de el. Cu toate acestea, întreb - știm cât de bune sunt legumele pe care le cumpărăm de pe piață sau din magazin? Nu știu să ghicesc, mă pot baza doar pe asta.

Am citit referințe la tine - foarte pozitiv, împreună cu sora mea, se spune că ești o echipă uimitoare. Nu este istovitor? Trebuie să aveți pacienți diferiți.
Nu mă pot plânge. Ne ajutăm reciproc, acei oameni mă îmbogățesc și pe mine. Gro este alcătuit din femei care au probleme în a rămâne însărcinată sau a avea un copil. De când am fost inițial pediatru, îmi plac copiii și, prin urmare, femeile însărcinate. În plus față de rutinele obișnuite, cum ar fi evaluarea și tratamentul, adesea au nevoie de sprijin psihologic. Imaginați-vă o femeie care nu a reușit să conceapă de zece ani. S-a săturat de asta, are nevoie de cineva care să o tragă. Nu cunosc o satisfacție mai bună decât atunci când acest pacient vine în sfârșit cu copilul. Toată lumea trebuie să vină să-i arate copilului!

Trebuia să fii psihiatru, știi să sprijini oamenii foarte bine.
Incerc sa. Uneori funcționează, alteori nu. Cu toate acestea, psihicul face multe, nu numai atunci când vorbim despre femeile însărcinate. M-ar ajuta și dacă cineva ar fi dispus să mă asculte. Medicina este în prezent limitată și există mulți pacienți care trebuie să se ocupe de psihosomatică, pur și simplu nu știu, în aceste condiții, cum ar putea fi pusă în practică.

În ceea ce privește diagnosticul - ceea ce s-a schimbat în cei 20 de ani de practică în hematologie a avansat?
Problema avorturilor este destul de tânără, în special posibilitățile de diagnosticare sunt în creștere. În urmă cu douăzeci de ani, nici măcar nu știam despre unele tulburări care există și chiar și astăzi cred că investigăm așa-numitele vârful ghețarului, cu diverse defecte care cad sub acea apă. Știm că unele dintre ele există, dar în mod normal nu le testăm. Deși putem spune pacientului că nu are o tulburare de coagulare a sângelui, ea poate avea și alte tulburări. Este o problemă care evoluează și va deveni din ce în ce mai actuală. Cu toate acestea, problemele nu afectează doar femeile, ci și bărbații. Spermiogramele lor nu sunt perfecte și sunt mai degrabă rele decât bune. Este din nou impactul mediului, stilului și stresului. Pot exista o mie de motive pentru avort. Procreația este un proces complicat care uneori nu funcționează perfect. Ar trebui să se perceapă că, odată ce naturii nu-i place ceva, ambii parteneri pot fi sănătoși, ea pur și simplu nu va da drumul fructului.

Care este cel mai grav diagnostic pe care îl întâlniți aici? Presupun: leucemie?
În ambulatoriu, uneori diagnosticăm leucemia, mai des o formă cronică, nu acută, care este mai severă. De asemenea, putem monitoriza tipurile cronice în ambulatoriu, dar majoritatea acestor pacienți sunt direcționați la ambulatorii oncohematologice. De asemenea, leucemia nu este ca leucemia, unii au un curs bun, alții mai rău, alții acută. Există leucemie, care este doar monitorizată, în alta pacientul primește chimioterapie cu pastile, în altul așteaptă să se dezvolte și undeva tratamentul trebuie să fie intensiv de la început și pacientul se pregătește pentru un transplant de măduvă osoasă ... Mă simt ca și cum aceste diagnostice au crescut mai recent.

În cele din urmă, ceva de ușurat după acest subiect dificil ... Ați gustat deja sângele de pe ceapă?
Nu, nu știu asta! Dar știi cum a fost tratată odată anemia? Ficatul crud de la animale mari sau un măr în care a fost introdus un cui metalic de fier, din care s-au eliberat ioni de fier. Nu aș recomanda oricine dintre aceste practici nimănui astăzi! La urma urmei, ficatul crud este o fabrică chimică terminată, aș mânca pui cât mai mult posibil.

... Și un măr cu un cui ...?
Ei bine - chiar dacă unghia a fost fiartă - Dar astăzi există multe preparate de calitate pe piață. Deși există pacienți care nu tolerează fierul sub formă de tablete, caz în care este posibil să-l injectați într-o venă, dar există și cei care sunt alergici la acesta. Cu toate acestea, cu siguranță nu recomand un măr cu unghie ca terapie standard!

Chiar și celor cărora nu le place să meargă la medici?
Cei cărora nu le place să vadă un medic ar trebui să mănânce carne, leguminoase și alimente bogate în fier. Dacă pierderile de fier nu depășesc aportul alimentar, acestea trebuie echilibrate. Există, de asemenea, tulburări metabolice la nivelul metabolismului fierului, acolo nu îl putem influența altfel, doar prin furnizarea în continuare de fier. Dar repet, există multe forme de tablete pentru a alege.

MUDr. Monika Drakulova (54)

Provenind din Komárno, a studiat pediatrie, a lucrat ca medic pediatru timp de opt ani, dar s-a înscris în cele din urmă la hematologie. Este mama a doi copii.