Articolul expertului medical
Hemoragia intracraniană în țesutul cerebral sau în țesutul înconjurător poate apărea la toți nou-născuții, dar este deosebit de frecventă la sugarii prematuri; Aproximativ 20% dintre sugarii prematuri cu o greutate la naștere mai mică de 1500 g au hemoragie intracraniană.
Ischemia hipoxică, fluctuațiile tensiunii arteriale și presiunea asupra capului în timpul nașterii sunt principalele motive. Disponibilitatea prin formarea unui strat de nucleu caudatus (celule embrionare situate deasupra nucleului caudatus, în peretele lateral al ventriculilor laterali, care prezintă doar fătul) este mai probabil să sângereze. Riscul este, de asemenea, crescut în prezența tulburărilor hematologice (de exemplu, deficit de vitamina K, hemofilie, sindrom de coagulare intravascular diseminat - ICE).
Traumele obstetricale, cum ar fi hemoragia intracraniană la nou-născuți, pot apărea în mai multe zone ale SNC. Sângerările minore în spațiul subarahnoidian, coasa și necroza cerebelară sunt adesea descoperiri accidentale la necropsia nou-născuților care au murit din cauze care nu au legătură cu sistemul nervos central. Hemoragiile majore în spațiul subarahnoidian sau subdural, parenchimul creierului sau ventriculilor sunt mai puțin frecvente, dar mai severe.
Hemoragia subarahnoidiană este în mod credibil cea mai frecventă formă de hemoragie intracraniană. Pot apărea apnee, convulsii, tulburări de conștiență sau tulburări neurologice la nou-născuți. În sângerările majore, inflamația actuală a pie mater duce la dezvoltarea hidrocefaliei comunicante pe măsură ce copilul crește.
Hemoragia subdurală, care este acum mai puțin frecventă din cauza îngrijirii obstetricale crescute, este cauzată de ruperea scutecului dur al secerei, a cerebelului schițat sau a venelor care se scurge în sinusul sagital transversal și excelent. Astfel de discontinuități apar la nou-născuți la prima naștere, la nou-născuți mari sau după o naștere dificilă, acestea sunt condiții în care există o presiune crescută asupra vaselor intracraniene. Prima manifestare poate fi convulsiile; dimensiunea capului în creștere rapidă sau tulburări neurologice - hipotensiune arterială, reflex Moro slab sau sângerări normale ale retinei.
Hemoragia intraventriculară și/sau cerebrală apare de obicei în primele 3 zile de viață și este cea mai severă formă de hemoragie intracraniană. Sângerarea este cea mai frecventă la sugarii prematuri, adesea bilaterală, și apare de obicei în stratul embrionar al nucleului caudal. Cele mai multe hemoragii sunt subependimale sau intragastrice și de volum mic. În cazul sângerărilor majore, sângerarea în parenchim sau ventriculele creierului poate semnala cantități mari de sânge în cisternele mari și bazale. Hipoxia-ischemia precede adesea hemoragia intragastrică și subarahnoidă. Ischemia hipoxică duce la deteriorarea endoteliului capilar, dând autoreglare cerebrală vasculară și poate crește fluxul de sânge către creier și presiunea venoasă, fiecare dintre acestea fiind mai probabil să producă sângerări. Majoritatea hemoragiilor intraventriculare sunt asimptomatice, dar sângerările majore pot provoca apnee, cianoză sau colaps brusc.
[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]