Documente
www.solen.sk | 2013; 10 (1) | Chirurgie slovacă
Hernia diafragmatică încarcerată ca o consecință tardivă a leziunii toracice. Raport de caz scris de literatrydoc. MUDr. Dr. Jana Kauchov, MD Pavol Harbuk, MD Rastislav Kalanin, prof. Univ. MUDr. Jozef Radoak, CSc. I. clinică chirurgicală LF UPJ aUN L. Pasteura Koice
Autorii descriu cazul mua 40-ronho cu o hernie diafragmatică post-traumatică, formată după o parte stângă rănită penetrantă a pieptului, manifestată printr-un atac brusc brună, o boală. Pe baza stării clinice a pacientului prin examinări adiagnostice, a fost indicată o operație urgentă, în timpul căreia diafragma laterală posttraumatică a herniei a fost detectată prin disecția flexiei laringiene și a părții stângi a viței brute. Autorii subliniază necesitatea unei examinări amănunțite a pacienților cu leziuni toracice, care ar fi, de asemenea, asociată cu perforația uterului. Hernia diafragmatică de recunoaștere tardivă a adolescenților se manifestă mai degrabă în ași gastro-intestinali decât în cele respiratorii.
Cuvinte metalice: hernie diafragmatică, leziuni toracice, diagnostice.
Hernia diafragmatică încarcerată ca rezultat ulterior al leziunii toracice. Raport de caz și revizuirea literaturii
Autorii prezintă un caz de bărbat în vârstă de 40 de ani cu hernie diafragmatică post-traumatică rezultată din leziunea apenetrării pieptului. Pacientul avea dureri abdominale acute și ileus. Pe baza examinării clinice și a procedurilor de diagnostic a fost indicată operația de urgență. În timpul operației s-a găsit o hernie diafragmatică posttraumatică pe partea stângă cu încarcerarea flexurii colonului stâng și a colonului stâng. Autorii au menționat necesitatea unei examinări atente a pacientului după leziuni toracice, care s-ar putea combina cu perforația diafragmei. La adulți, ulterior, hernia diafragmică ar putea prezenta mai degrabă simptome gastro-intestinale decât simptome respiratorii.
Cuvinte cheie: hernie diafragmatică, leziuni toracice, diagnostic.
Slov. chir., 2013; ro. 10 (1): 2931
vodDiafragmlne hernie, de găsit
în afara loviturii lui paerk cu destul de rare. Apare în copilărie și în sala de jocuri. Acestea provoacă sindrom respirator activ și necesită intervenții chirurgicale urgente. Hernia diafragmatică la vârsta adultă cauzată de traume asociate cu un piept sau abdomen rar în regiunea epigastrică. Nu este neobișnuit ca leziunile uterului să se manifeste, iar în perioadele târzii când simptomele respiratorii predomină în copilărie, adulții cu simptome gastro-intestinale (1).
Raport de caz A fost internat la prima clinică chirurgicală a Facultății de Medicină a UPJ-
40-ron-l sub imaginea mândriei bruște a Brunei. Pacientul nu a menționat o leziune toracică pe care a depășit-o timp de 4 ani. calitățile indicau o boală, sonografia abdominală suspecta o tumoare în flexorul laringian. O imagine solidă cu raze X a pieptului abdominal a arătat o aderență ridicată a osteoartritei rizomului grosier (Figura 1 a2). Pacientul a fost operat urgent pe 4 iunie 2010. În timpul operației, ruptura uterului a fost găsită în stânga și dislocarea unei părți a marelui oment, flexia laringiană a părții colonului în piept (Figurile 3 și 4). În timpul operației, se efectuează reducerea brutului
reva, sutra brnice. Datorită viței ischemice și modificate gangrensiv și grosieră, care a fost transferată în piept, s-a efectuat o hemicolectomie stângă.
În plus, după operație, pacientul a fost internat o dată în piept acum trei ani. Pacientul a fost înjunghiat de două ori în partea stângă a pieptului, tratat cu un cabinet medical ambulatoriu. Potrivit pacientului, nu a fost propusă nicio internare sau orice altă examinare.
Cursul postoperator a fost la pacient, fără complicații, pe 10, postoperator, a fost externat în ambulatoriu. Pe termen lung
Pacientul a venit doar pentru două controale după trei luni și jumătate, dar nu a venit pentru niciun control. A fost efectuat clinic bine în timpul examinărilor de urmărire, fără a indica calități durabile.
Discuție Vătămarea uterului este relativ rară,
Cu toate acestea, se observă o anumită creștere a acestor leziuni, în special din cauza numărului de accidente auto. În cazul leziunilor contondente sau penetrante ale toracelui abdomenului superior, apariția unei leziuni a uterului este adesea asociată cu un brunch de organe în piept. Se raportează că căile respiratorii au o incidență a leziunilor vaginale de aproximativ 1 7% după leziuni contondente și 10 15% după leziuni toracice penetrante (2). Wiencek și colab., Citat mai sus
Figura 1. Imagine solidă cu raze X a abdomenului, dilatarea oțetului gros cu o stare ridicată a ventriculului stâng
Figura 2. Imagine cu raze X a pieptului, stare ridicată a ventriculului stâng
Chirurgie slovacă 2013; 10 (1) | www.solen.sk
și 90% din apariția camerelor cu diafragmă pe partea stângă a brichetei, precum și a apariției camerelor din dreapta a crescut mai întâi din cauza numărului de ori la accidentul auto (3). Defecțiunea jocurilor cu diafragmă se găsește pe partea stângă a brenului, în special pentru poziția de protecție a spumei din frâul din dreapta (3, 4, 5, 6).
După o leziune contondentă, apare o schimbare bruscă a presiunii intracraniene, care este adesea cauza leziunii colanului, fie ca rupere, fie ca rupere. Ruptra formează de obicei partea centrală sau partea posterioară a uterului (7). Cele mai frecvente semne de leziuni ale uterului cu durere abdominală și parte dureroasă a pieptului, dchavinos, cianza, aritmie cardiacă și hipertensiune. Este posibil ca pacienții cu simptome ușoare la un moment dat sau chiar să fie complet lipsiți de calitate, chiar și pentru câțiva ani. Vătămarea uterului se manifestă mai târziu, după ani, dar mai frecvent cu afecțiuni gastro-intestinale ale pacientului, mai rar cu circuite de respirație și de calitate (2). Conform prezentării simptomelor, hernia diafragmatică poate fi împărțită în două categorii, și anume 1. leziunea uterină, care se manifestă imediat ca pacient cu asimptom, apare imediat după debutul celei de-a doua leziuni uterine, care se manifestă târziu, uneori după ani (8). Diagnosticul tardiv este asociat cu morbiditatea crescută și amortizarea pacienților. Lezarea uterului îmi dă o boală a organelor cavității maronii în piept, iar copiii mei au sciatică și gangrenă (1, 9).
Ho și colab., Raportează cazul unui pacient în vârstă de 48 de ani, la trei ani după o leziune toracică contondentă în care s-a dezvoltat diafragma herniei drepte. Diagnosticul a fost confirmat prin examinarea CT a toracelui adjuvant maro. Pacientul avea un defect relativ vechi al părții drepte a uterului cu luxația spumei, inului, a unei părți a omentului și a unei părți a viței brute. În timpul operației, au repoziționat organele în cavitatea maro, ștergând craniul rănit. Datorită defectului relativ mare al uterului organelor iradiate, nu au existat modificări ischemice și starea nu a necesitat rezecția lor (10).
Goi și colab., Descrieți cazul unui pacient cu 28 de ronho care, după un an de la momentul pieptului, a avut o kinkarcerare și o mare parte a viței brute în locul colțului rănit. În timpul operației, a fost diagnosticată o diafragmă a herniei cu o încarcerare a coloanei avho și s-a efectuat o rezecție a părții afectate a viței grosiere. Autorii subliniază istoricul atent al unei perioade prestabilite, care mă va ajuta să stabilesc diagnosticul exact al bolii (9).
Filitz și colab., Au urmat o perioadă de trei ani la 13 pacienți cu spută sau fese
pătrunzând într-un piept sau epigastru rănit. Pacienții lui Uvetek au observat o leziune vaginală pe partea stângă, erau pacienți tineri, vârsta medie fiind de 23 de ani. pacienții cu tirie au fost operați urgent prin rezecția organelor toracice. Șapte pacienți au dezvoltat hernie intratoracică cu luxație de organ, cu o întârziere a diagnosticului la 12 și 48 de luni. Coloana transversală a fost cel mai clar desfășurată. Un grup de pacienți a înregistrat 30% morbiditate și anulare a mortalității. Autorii descurajează pacienții cu stupă sau cu rana penetrantă în piept sau cu epigastru care se gândesc la leziuni uterine mon. În perioada actuală, vătămarea intestinului se datorează defecțiunii asociate cu luxația și dislocarea organelor cavității brune, precum și apariția frecventă a complicațiilor postoperatorii (11).
Hernia Oporazna este raportată de autorii care au diagnosticat dislocarea unei părți a aldko în piept. După reducere, au efectuat sutra aplastică a brnicului. În perioada postoperatorie, au înregistrat pneumotorax, care a fost rezolvat prin pulpa toracică. Medula toracică a fost îndepărtată la al patrulea postoperator și următorul postpartum, al cincilea postoperator, pacientul în stare stabilizată a fost eliberat în ambulatoriu (12).
În unele cazuri, diafragma jocului nu este asociată cu un istoric unic. Svolgaard și colab., Descrieți cazul 78-ronho mua, fără o istorie unică, luată de distrugerea vasculară grosieră ca o complicație a herniei diafragmatice. O tumoare a flexorului laringian a fost descrisă la un pacient în timpul unui examen iriografic, iar operatorul nlez a confirmat un defect în partea uterului cu o mucoasă a flexiei laringiene și un oment (13).
Jocurile cu diafragmă congenitală sunt relativ rare și mature în adolescență, a căror culpă este și copilăria. Acestea sunt condiții urgente care se manifestă prin calități respiratorii și care necesită o soluție urgentă. Rygl și colab., Descrieți trei cazuri de hernie diafragmatică congenitală care au prezentat obstrucție gastro-intestinală activă și vârstă adultă. În toate cele trei cazuri, autorii au menționat că avea un defect posterolateral în piept, fără sac hernil. Niciun pacient nu a fost prezent o singură dată. Herniile diafragmatice congenitale se manifestă la vârsta adultă prin ași gastro-intestinali, uneori respiratorii și circulatorii. Autorii subliniază tehnica chirurgicală durabilă atunci când eliberează organe dislocate (14).
Cristofaro și colab. Subliniază că există în prezent o combinație de leziuni combinate toracice și abdominale, care provoacă leziuni ale uterului. În caz de suspiciune de vătămare a uterului, pe lângă examinarea cu raze X a pieptului abdominal, este necesară efectuarea unui examen CT, care a relevat leziunea uterină (15, 16, 17).
O evaluare retrospectivă a pacienților prin spută a fost efectuată de Hasdiraz și colab. (18). În perioada de urmărire, 35 de pacienți au fost supuși diafragmei (24 de bărbați și 11 femei). au descris, de asemenea, hernia diafragmatică după pieptul rănit direct. În diagnosticare, au utilizat raze X toracice în 8 cazuri, CT toracică în 8 cazuri și toracoscopie asistată video la 20 pacienți. Autorii răniți cu brni-cu au tratat sutra cu toracotomie. Autorii, în cazul radiografiilor incoerente și a scanărilor CT, subliniază efectuarea toracoscopiei în scopul diagnosticului definitiv și confirmării sau eliminării leziunii uterine. Consecințele sale tardive vor fi cauzate de herniile intratoracice, a căror soluție este asociată cu complicația sa ca tratament primar al brâurilor rănite.