Odată, nașterea unui copil cu o greutate mai mare de 4,5 kg era aproape o raritate. Dar astăzi este diferit. Numărul băieților și fetelor care vin pe lume ca valibuturi crește în maternitățile noastre. În mod similar, copiii care cântăresc până la 3 kilograme ...

patologic

Nou-născut hipotrof

Acesta este un bebeluș născut la termen, pe termen lung, cu toate caracteristicile unui nou-născut matur. Cu excepția greutății, care este mai mică la un nou-născut hipotrof, aceasta nu corespunde valorilor medii ale unei vârste date. Este sub 2.500 g, lungimea la naștere a unui nou-născut hipotrof este între 30-50 cm. Faptul că este un copil hipotrof, își dezvăluie aspectul - copilul este slăbit, deoarece are puțină grăsime subcutanată, pielea este ridată. Apărările generale ale organismului sunt, de asemenea, slăbite.

De ce?

Hipotrofia nu este o chestiune de zile, fătul suferă de obicei pe parcursul întregii dezvoltări intrauterine. Pot exista multe cauze și, uneori, găsirea lor poate să nu fie ușoară - totul depinde de cooperarea mamei și a obstetricianului care are grijă de ea. În primul rând, hipotrofia poate implica factori materni: probleme de sănătate - tensiune arterială crescută, boli de rinichi, gestoză tardivă, boli cardiopulmonare (inimă-plămâni), anemie, malnutriție, fumat, alcoolism, droguri ... În al doilea rând, pot fi factori uteroplacentari, și anume nereguli anatomice și funcționale ale uterului, infecții, diverse cauze placentare - anomalii anatomice ale placentei, separarea prematură a placentei, placenta praevia, tromboza și infarctele placentei, insuficiența funcțională a placentei. Factorii din partea fătului includ anomalii congenitale de dezvoltare, mutații cromozomiale, infecții, izoimunizarea Rh, sarcini multiple etc.

Stilul de viață al mamei

Greutatea redusă la naștere a nou-născuților este adesea afectată și de stilul de viață al mamei înainte și în timpul sarcinii. Multe studii confirmă faptul că copiii născuți de mame fumătoare au în medie cu 200 g greutate mai mică la naștere comparativ cu nou-născuții de mame nefumătoare. Cercetările ulterioare privind efectul fumatului asupra greutății unui nou-născut au arătat că fumătorii nasc nou-născuți hipotrofi de până la două ori mai des.

Fumătorii au avorturi spontane mai frecvente și mortalitate neonatală mai mare. Consumul de alcool și alte substanțe dependente are cauze grave similare. La femeile care le utilizează în exces, producția de hormoni sexuali scade, există riscul de tulburări ovariene, iar la femeile gravide riscul de avort spontan crește semnificativ. Placenta este mică, deteriorată de multe atacuri de cord, efectele nocive ale alcoolului se reflectă și în lipsa lichidului amniotic.

Îngrijirea unui nou-născut hipotrof

Creșterea și dezvoltarea fizică sunt individuale pentru fiecare persoană. Pediatria actuală folosește așa-numita așa-numită pediatrie de creștere pentru a determina abaterile de creștere la copii de la valorile medii. grafice percentile. Valorile medii variază de la percentila 25 la 75. Copiii sub sau peste această limită ar trebui monitorizați pentru o creștere mai lentă sau mai rapidă. Cum sunt evaluați parametrii de creștere ai unui făt hipotrof? Există tabele pentru a evalua hipotrofizarea și greutatea depinde de vârsta gestațională. În trecut, se foloseau tabele conform lui Poláček, acum urmărim tabele conform lui Kučer.

Îngrijirea nou-născuților hipotrofi este mai intensă decât a bebelușilor născuți cu o greutate medie. Este necesar să le monitorizăm testele de sânge pentru determinarea glicemiei, valorile mediului intern, hemoleucograma sunt importante, apoi este necesar să se facă ajustări în funcție de rezultate, să se monitorizeze bunăstarea - toleranță alimentară, semne vitale ...

Nou-născut hipertrofic

De asemenea, este clasificat în funcție de tabele speciale, evaluarea în sine depinde de vârsta gestațională. Un nou-născut pe termen lung născut la a 40-a săptămână de vârstă gestațională este evaluat ca fiind hipertrofic la o fată de peste 3.970 g și la un băiat de peste 4.100 g pe baza unui tabel conform lui Kučer. Lungimea depășește de obicei 52 cm. Un făt extrem de mare este un nou-născut imaginar care cântărește mai mult de 4.500 g. Hipertrofia nu depinde de sex.

Cauze

În populația europeană, incidența copiilor hipertrofici variază între 10 și 15%. Numărul copiilor mari și extrem de mari este influențat și de rasă (mai des se nasc din părinți „albi” decât de negri sau asiatici) și de condițiile socio-economice. Mai multe studii au arătat că nou-născuții mari și extrem de mari sunt mai predispuși să se nască în familii cu un standard social bun sau chiar mai ridicat. Deși nu pare așa, potrivit experților, calitatea mediului, adică curățenia acestuia, are și un impact asupra incidenței copiilor hipertrofici.

Mai mulți astfel de copii se nasc din părinții care locuiesc în sate decât în ​​orașe. În primul rând, însă, ereditatea și predispozițiile genetice joacă un rol. În majoritatea cazurilor, nou-născuții hipertrofici se nasc de părinți care cântăresc din ce în ce mai mult decât media, dar aceasta nu este regula. Uneori, o mamă mică care naște un făt mare va fi surprinsă, alteori o mamă mai robustă va naște un copil mai mic. Multe mame sunt îngrijorate că, dacă câștigă mai mult decât se recomandă în timpul sarcinii (8-12 kg), bebelușul lor va fi prea mare. Cu toate acestea, chiar și o creștere mai mare în greutate la mamă în timpul sarcinii poate să nu afecteze greutatea fătului și nu poate afecta durata sarcinii - cu excepția cazului în care este o creștere patologică în greutate cu alte complicații ale sănătății materne care afectează și dezvoltarea fetală.

Nici măcar nu s-a dovedit că atunci când o femeie dezvoltă mai puțină activitate fizică în timpul sarcinii, greutatea bebelușului său va fi afectată în sus. Cu toate acestea, obstetricienii sunt de acord că nou-născuții hipertrofici nu sunt de obicei născuți de femei în stil vegetarian. Cu toate acestea, dimensiunile fetale mai mari prezintă adesea probleme de sănătate pentru mame. Acestea sunt dificultăți de respirație, o sarcină crescută pe vasele de sânge este formată de așa-numitul varicele, capacitatea redusă a vezicii urinare este asociată cu o posibilitate mai frecventă de infecții urologice, dureri lombare, mers problematic etc.

Apariția unui nou-născut hipertrofic

Un nou-născut mare și extrem de mare este, de asemenea, tipic pentru aspectul său. Capul este caracterizat de oase puternice ale craniului și în general fontanele mai mici. Greutatea în exces este distribuită simetric, sunt „dolari mici cu mâini și picioare dolofane”. Hipertrofia se poate dezvolta și la femeile cu diabet care nu au primit tratamentul necesar.

Naştere

Riscurile la fătul hipertrofic sunt legate de dificultatea nașterii. Nașterea este mai intensă pentru mamă, cu naștere vaginală cu un risc mai mare de leziuni la naștere. Dacă indicatorii dinaintea nașterii indică faptul că bebelușul va fi hipertrofic, în timp ce corpul femeii este pregătit pentru naștere, se recomandă să nu așteptați debutul spontan al nașterii, dar este recomandabil să planificați livrarea prin cezariană. . Desigur, un făt mare se naște mai rău, uneori este o indicație pentru nașterea prin cezariană (în disproporție cefalopalvică - dimensiunea bebelușului până la spațiul pelvisului mamei), care este mai blând atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș, deoarece există riscul ca să apară livrarea spontană a complicațiilor hipertrofice la nou-născut și să fie terminată cu o pensă sau un extractor de vid.

Copilul este, de asemenea, expus riscului. Nou-născuții hipertrofici pot avea leziuni multiple la naștere, cum ar fi sindromul măștii albastre - manifestat prin decolorare albastră în zona feței datorită ruperii vaselor mici (vânătăi mari pe față), cefalematom - „tumoră” la naștere, fractură a claviculei…, ulterior crescut, ceea ce provoacă icter la nou-născuți (dar icterul neonatal este cauzat și de multe alte cauze). Făturile mari au cardiomiopatie hipertrofică, sunt monitorizate de un cardiolog pediatru și de obicei au glicemie scăzută (zahăr din sânge) după naștere, care este tratată prin perfuzie de glucoză. Dar există excepții în care copiii hipertrofici sunt bine în ciuda tuturor riscurilor.

În prezent, clinicile prenatale sunt în mare măsură capabile să detecteze sarcini atât cu făt hiper- cât și cu făt hipotrofic. Prin palpare și examinare cu ultrasunete (biometrie fetală) este posibil să se decidă la timp asupra metodei nașterii și, astfel, să se evite dificultățile și posibilele complicații atât la copil, cât și la mamă.