Procedură chirurgicală care duce la îndepărtarea uterului din locația sa inițială în pelvisul mic de la abordarea vaginală. Poate fi asociat cu retenția ovariană și a trompelor uterine - în special la pacienții tineri cu sângerări ciclice conservate sau poate fi asociată cu îndepărtarea ovarelor împreună cu trompele uterine - la femeile în vârstă de menopauză
Indicații:
Cea mai frecventă indicație pentru îndepărtarea uterului pe calea vaginală este scăderea și prăbușirea uterului la femei în menopauză, care apare ca urmare a slăbirii aparatului de susținere și suspendare a organelor genitale feminine. De obicei, operația este asociată cu chirurgia plastică a peretelui vaginal.
Alte indicații includ:
- tumoare benignă a mușchiului uterin - fibroame
- boli maligne ale uterului
- sângerări excesive
- modificări ale colului uterin
- dureri abdominale cronice etc.
Condiția pentru alegerea tehnicii chirurgicale pe calea vaginală este mobilitatea uterului. Factorul limitativ poate fi dimensiunea fibromului, localizarea inadecvată a acestuia, operații anterioare în bazinul mic, inflamație cronică.
Avantaje:
Beneficiile chirurgiei vaginale sunt evidente, din punct de vedere medical, economic, uman. Acestea includ scurtitatea timpului de funcționare, posibilitatea de a efectua putere la așa-numitul. pacienții cu risc crescut cu comorbidități, la pacienții obezi, unde se presupune o abordare abdominală slabă, precum și vindecarea chirurgicală a rănilor. Pierderea de sânge este redusă, posibilitatea de rănire ureterală este redusă la minimum. Operația vaginală nu lasă cicatrici vizibile, o preferăm ori de câte ori este posibil.
Tipul de anestezie:
Procedură chirurgicală - îndepărtarea uterului pe calea vaginală poate fi efectuată la locul nostru de muncă sub anestezie generală, unde pacientul este adus în mod intenționat într-o stare de inconștiență controlată, respirația este asigurată prin intermediul dispozitivelor. O altă metodă, adecvată în special femeilor în vârstă cu asumarea unui risc mai mare asociat cu anestezia generală, este anestezia spinală, în care un anestezic este administrat prin injecție în canalul spinal. În acest caz, pacientul este conștient și respiră independent. Tipul de anestezie este ales de anestezist în consultare cu pacientul.
Procedura de operare:
Operația se efectuează într-o poziție ginecologică. Deoarece incontinența urinară poate apărea după operație, o bobină este introdusă în vezica urinară a pacientului înainte de operație. După dezinfectarea externă a uterului, prin tăierea spațiului vaginal posterior și anterior ajungem în cavitatea abdominală, uterul în sine este îndepărtat, ceea ce poate fi asociat cu îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor. Urmează închiderea cavității abdominale, închiderea vaginului, fixarea butucului vaginal.
Bobina este îndepărtată din vezică la data de 3.-4. zi postoperatorie. Durata totală a spitalizării este în medie de 5 zile în perioada postoperatorie necomplicată.
Complicații:
Complicațiile care însoțesc procedurile chirurgicale sunt foarte rare în zilele noastre. Le împărțim în complicații postoperatorii timpurii și ulterioare și depindem de riscul pacientului. Cele mai frecvente și mai grave complicații ale operației în sine sunt sângerările și leziunile organelor și țesuturilor din jur, de ex. leziuni ale vezicii urinare, colonului, ureterului etc. Aceste daune pot duce la performanțe extinse de funcționare. După operație, există riscul de infecție a câmpului chirurgical, inflamația vezicii urinare, ileus - obstrucție intestinală, tromboză - formarea unui cheag de sânge în vene cel mai adesea la nivelul membrelor inferioare, embolie - închiderea venelor cu o cheag de sânge cel mai adesea în plămâni. O complicație rară este fistula- comunicarea de ex. între vezică și vagin sau între peretele rectului și vagin. Necesită performanțe operaționale suplimentare.
Complicațiile pot apărea și cu administrarea anesteziei, mai multe informații vor fi furnizate de anestezist cu o zi înainte de operație.