Articolul expertului medical

Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cronică din lume. Înainte de medicul care monitorizează un pacient cu hipertensiune arterială, există întotdeauna întrebarea: ce formă de hipertensiune la pacient - Esențială sau secundară, deoarece afectează tactica tratamentului și prognosticul.

feocromocitomului

Pe lângă hiperaldosteronism, sindromul hipertensiv pe fondul bolii Itenko-Cushing, tirotoxicoza și feocromocitomul se aplică și la hipertensiunea endocrină secundară. Feocromocitom (paragangliom) - o tumoare a țesutului cromafin care produce substanțe biologic active - catecolamine (epinefrină, norepinefrină, dopamină). Cea mai comună viziune este că o caracteristică obligatorie a feocromocitomului este hipertensiunea arterială cu flux de criză și o creștere a tensiunii arteriale (TA) până la 240 până la 260 mm Hg. Sf., Însoțită de transpirație, tahicardie, scădere în greutate. Vă prezentăm observația noastră clinică, care arată că boala se poate manifesta ca hipertensiune arterială ușoară fără crize severe sau poate apărea fără o creștere a tensiunii arteriale.

Pacientul H., în vârstă de 51 de ani, a fost internat la secția de endocrinologie a Spitalului Clinic Republican (RCH) din Republica Tatarstan, 25 ianuarie 2012, cu o plângere a tensiunii arteriale crescute (TA) în timpul efortului sau a stresului psiho-emoțional la 160 de ani./90 mmHg. Sf., Însoțit de dureri de cap de natură urgentă în regiunea occipitală, transpirații, valuri de maree. Tensiunea arterială în cameră este de 130/80 mm Hg. Artă. Durere tulburată și dureroasă la nivelul membrelor inferioare, sensibilitate la mâini și picioare reci, umflături la sfârșitul după-amiezii la nivelul membrelor inferioare, insomnie și constipație. Greutatea este stabilă.

Istoria bolii. Creșterea permanentă a tensiunii arteriale timp de 5 ani. Antihipertensive luate: amlodipină 10 mg și lopaz 25 mg zilnic cu efect ușor, tensiunea arterială redusă la 140/80 mm Hg. Artă. În 2010, s-a identificat hipotiroidismul primar și s-a prescris terapia de substituție cu L-tiroxină în doză de 100 μg pe zi.

Deoarece hipertensiunea MDR în mijlocul antihipertensivelor pentru a preveni semnul secundar al TA crește rezidența, care sunt destinate examinării: ecografie a abdomenului, rinichi (fără patologie). Când s-a efectuat tomografia computerizată a cavității abdominale, s-a dezvăluit formarea în glanda suprarenală stângă (rotunjită, isoscelă cu contururi neregulate, volum izodens 24x20 mm, densitate până la 34 H unități). În scopul cercetărilor suplimentare și al selecției tratamentului tactic, pacientul se concentrează pe consultarea endocrinologiei în RCB.

Condiția de admitere este satisfăcătoare. Indicatori de dezvoltare fizică: înălțime - 154 cm, greutate - 75 kg, IMC - 31,6 kg/m2. Constituția este hiperstenică. Piele și mucoase vizibile de culoare fiziologică, curate, umede. Grăsimea subcutanată se dezvoltă prea mult, distribuită uniform. Palparea glandei tiroide nu este mărită, ușor elastică, mobilă, nedureroasă. Ganglionii limfatici periferici nu sunt măriți. În plămâni, respirația este veziculară, nu scurtarea respirației. BH - 18 pe minut. Tensiunea arterială - 140/90 mm Hg. Artă. Ritmul cardiac - 76 bătăi pe minut. Sunetele inimii sunt ritmice, clare. Abdomenul este moale, nedureros. Ficatul nu este mărit. Densitatea bărbieritului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]