poți

Imagine ilustrată
Sursa: Profimedia.sk
Imagine ilustrată
Sursa: Profimedia.sk

Când întrebați medicii de ce anexa este orbă, aceștia se închid destul de jenant.

La fel ca noi, laicii, când medicii ne spun că apendicele nu este doar proeminența care de obicei provoacă probleme, ci întreaga parte a intestinului gros din care provine proeminența. Și are un nume - apendice vermiformis. Am discutat despre asta cu chirurgul MUDr. Dr. Marek Čambal, de la prima clinică chirurgicală a Facultății de Medicină a Universității Charles și a Spitalului Universitar din Bratislava.

Când pierdem apendicele, nu ne lipsește. Deci, ce este pentru noi?

Nu este ușor să răspunzi exact. Știm că face parte din sistemul limfatic pe care îl găsim în tot corpul. Este legat de sistemul de apărare al corpului, îl protejează de infecții și, de asemenea, de celulele canceroase. Datorită acestuia, se creează răspunsul imun al organismului. Datorită acestuia, organismul poate elimina bacteriile într-un mod țintit.

MUDr. Dr. Marek Čambala, chirurg

Când vorbim despre sistemul limfatic, probabil toată lumea își imaginează ganglionii limfatici din axilă, sau chiar amigdalele. Avem ganglioni limfatici peste tot?

Cel mai simplu răspuns ar fi probabil - peste tot. Pe gât, în piept, în zona inghinală, multe sunt și în abdomen și în tractul digestiv. Sunt un fel de filtru în care celulele albe din sânge se maturizează. Un filtru care prinde infecții și unde se produc anticorpi împotriva infecțiilor. Până când acești noduli nu se măresc, nu știm că le avem, sunt mici. Cu toate acestea, în inflamație, acestea se măresc, probabil toată lumea știe cum arată nodulii umflați pe gât sau, de exemplu, amigdalele. Inflamația este un semn că ceva în organism nu este în regulă, că avem de-a face cu o infecție, o boală malignă sau o boală a sistemului limfatic în sine. Ar putea semnaliza, de exemplu, leucemie sau limfom, dar cel mai adesea este doar destul de frecventă, depășind cu ușurință bolile.

Apendicele este încă mai mare, să zicem, decât migdalul. Când este mai mare, logica spune că ar trebui să fie mai importantă.

În medicină, nimic nu se aplică în general, nici în ideile noastre. Cu toate acestea, faptul este că apendicele este situat în cavitatea abdominală, unde o serie de bacterii trec odată cu dieta. Există ganglioni limfatici în și în jurul său, apendicele vermiformis în sine conține o mulțime de țesut limfatic. Prin urmare, uneori este denumită amigdală abdominală. Dar acest lucru nu este nimic nou sub soare, toate mamiferele îl au și unele păsări au chiar până la două „apendice”.

Saraci pasari! Oamenii au o singură apendice și aproape fiecare zecea persoană ajunge cu ea pe masa de operație. De ce?

Cel mai adesea din cauza inflamației sau a corpurilor străine care provoacă inflamație. Imaginați-vă un apendice ca un creion lung de zece până la doisprezece centimetri, cu un diametru de aproximativ 0,8 centimetri. Este un pandantiv în formă de vierme al intestinului, ceva asemănător cu o fundătură. Dacă un cub sau zaruri o înfundă, ea o poate micșora și expulza, dar este posibil să nu o poată face. În mod logic, acest lucru duce la inflamație. Dar cea mai frecventă cauză a inflamației rămâne o infecție, practic oricare care intră în organism. Țesutul limfatic din apendice, peretele acestuia, ganglionii limfatici din vecinătatea sa pot fi inflamate.

Oamenii cred din greșeală că apendicele este doar un pandantiv al intestinului - dar este întreaga parte.

O întrebare umană prozaică: de ce m-a aprins și nu altcuiva?

O întrebare prozaică, un răspuns prozaic: și de ce unul face cancer și celălalt nu? Știm că apendicita afectează aproximativ zece la sută din populație, dar nu știm exact de ce. Probabil pentru că toată lumea răspunde diferit la infecție.

Vorbim despre inflamație. Cum să recunoaștem durerea, de exemplu, într-un stomac deteriorat de apendicită?

Uneori este dificil, mai ales la începutul bolii. La început este însoțit de o senzație de vărsături, durere la nivelul abdomenului superior, care după câteva ore se deplasează spre abdomenul inferior drept. Se simte vărsat, se întoarce. Durerea se intensifică. Temperatura nu este ridicată, de obicei până la 38 de grade Celsius și, în timp ce dificultățile cresc și mai mult, majoritatea oamenilor caută ajutor profesional.

Există ceva în afară de un bisturiu care îi așteaptă în spital? Se spune că gheața ajută ca inflamația să dispară spontan. E adevarat?

Dacă pacientul ajunge la timp și simptomele inflamației nu sunt foarte pronunțate, se poate aștepta un timp, se poate prescrie repaus la pat, infuzie, pachete de gheață. Cu toate acestea, dacă acest lucru se întâmplă de la sine, aș prefera să pun întrebarea dacă diagnosticul a fost cu adevărat corect - apendicita acută.

Deci - un bisturiu. Se spune că apendicele ar putea fi, de asemenea, îndepărtat din intestinul pacientului, se spune că este o operație complet banală.

Ei bine, dacă ar fi într-adevăr atât de simplu, portarii probabil l-ar opera, dar - nu funcționează. Majoritatea pacienților ajung la spital în decurs de douăsprezece până la douăzeci și patru de ore de la primele simptome. Dacă este indicată procedura, într-un caz simplu și simplu, operația durează de la o jumătate de oră la o oră. În medicină, așa cum am spus deja, totuși, nimic nu se aplică într-o sumă forfetară, nu există abdomen ca abdomen și nici un apendice ca un apendice. Prin urmare, operațiunea poate fi la fel de ușoară pe cât de complicată.

Cei care au operat acum câteva decenii au o cicatrice inconfundabilă pe abdomen. Ceea ce pacienții de astăzi - au preluat sceptrul laparoscopiei?

Depinde de obiceiurile unui anumit loc de muncă, de un medic, de posibilele complicații. Tendința în lume este chirurgia laparoscopică a apendicelui. Deși sunt mai scumpe decât cele convenționale, sunt mai puțin împovărătoare pentru pacient. După operație, pacientul rămâne de obicei în spital două-trei zile.

Odată ce cicatricile urâte au rămas după eliminarea apendicelui, astăzi este de obicei o procedură laparoscopică.

Să jucăm eroii și să ne spunem - ce se întâmplă dacă pacientul spune că durerea se desparte și nu merge la medic?

Este un joc de eroism foarte riscant, deoarece inflamația își continuă drumul - peretele apendicelui moare treptat, se fisurează și conținutul intestinelor intră în cavitatea abdominală printr-o gaură. Dacă cineva ar fi undeva pe o insulă pustie în acest stadiu, cel mai probabil nu ar supraviețui acestui stat. Într-adevăr, foarte puțini oameni formează un „plic” în jurul conținutului care se scurge de pe peretele intestinului, peretele cavității abdominale. Cu toate acestea, este un mare risc să îl lăsați pe seama naturii și să evitați tratamentul medical. Nu recomand nimănui să se bazeze pe ea.

Povești terifiante sunt spuse despre apendicele rupte. Puteți muri de un astfel de diagnostic și astăzi?

Este o afecțiune care pune viața în pericol, un eveniment abdominal brusc care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Și este mult mai dificil decât cu inflamația apendicelui în etapele anterioare. Pentru pacient și medic. Abdomenul trebuie „deschis”, curățat, resturile țesutului pandantivului viermelui îndepărtat, gaura prin care conținutul intestinului curge în cavitatea abdominală închisă. Din fericire, dintre toate diagnosticele de „apendicită”, doar unul sau două la sută din cazuri se termină astfel. Dacă pacientul nu ar ajunge la spital nici măcar în această situație, ar fi expus riscului de peritonită și, în ciuda faptului că a trăit în secolul XXI, ar putea muri în continuare din acest diagnostic.

Americanii vremii au inventat teoria conform căreia cel mai bun mod de a preveni apendicita a fost eliminarea acesteia de la toți nou-născuții. Crezi că asta a fost ideea potrivită?

Deși această inflamație este cel mai frecvent eveniment abdominal brusc, îndrăznesc să spun că fiecare extremă este rea. Nu văd niciun motiv pentru care anexa ar trebui eliminată de toată lumea doar pentru că știm că fiecare operație prezintă un risc pentru pacient. Dacă am urma această teorie, am putea avea toți dinții scoși, astfel încât să nu ne strice și am putea alege vezicele biliare, astfel încât să nu ne rănească o dată. Chirurgia este necesară numai dacă pacientul are semne clinice de inflamație.