imprimată

Degetul mare îndoit, adică hallux valgus, este una dintre problemele cele mai frecvent rezolvate în ortopedie. Este mai frecvent la femei și este cauzată de factori ereditari, predispoziție genetică sau purtarea încălțămintei necorespunzătoare. Degetul mare arcuit nu este adesea dureros și mai ales la început este considerat doar o problemă cosmetică. Cu toate acestea, poate aduce și multe inconveniente purtătorului, iar intervenția operațională este necesară în anumite cazuri.

Ce este hallux valgus și cum apare?

Hallux valgus, așa-numitul degetul arcuit, aparține grupului de deformări statice ale părții frontale a piciorului și contribuie semnificativ la formarea acestor deformări sarcină statică cronică . Aceasta înseamnă că abilitatea piciorului de a transmite forța și sarcina se schimbă în timp și apar deformări tipice - un deget de la picior, un deget rigid, un deget de la picior etc.

Cauzele pot fi o.i. factori ereditari, predispoziție genetică, purtarea încălțămintei necorespunzătoare (de ex. pantofi cu toc înalt, cu un spațiu îngust pentru degetele de la picioare). Foarte frecvent în asociere cu picioarele plate și alte anomalii structurale ale membrului inferior.

FIG. Încălțăminte adecvată (dreapta) și încălțăminte necorespunzătoare cu un spațiu îngust pentru degetele de la picioare (stânga); sursa: goudelis.gr

Treptat devierea degetului mare spre exterior deranjează echilibrul ligamentelor de pe laturile articulației dintre humerusul anterior și prima articulație a degetului mare (aceasta este așa-numita articulație I. metatarsofalangiană). Acest lucru cauzează că ligamentele din exterior sunt trase în jos si invers pe interior se extinde . Tendonul muscular al trăgătorului și tendonul întinderii lungi a degetului mare sunt dislocate (împinse în afara poziției normale), creând astfel luxație incompletă Articulația I. metatarsofalangiană - degetul mare se abate spre partea exterioară și capul osului I. prenatal iese înspre partea interioară.

Antet proeminent irită structurile înconjurătoare și treptat creează inflamație, așa-zisul schimb reactiv. Capul proeminent și structurile adiacente sunt, de asemenea, iritate de încălțăminte necorespunzătoare, ceea ce nu face decât să agraveze întreaga problemă. Viceversa, degetul mare arcuit apasă pe degetele adiacente, provocând o deviere externă treptată a tuturor degetelor.

FIG. Poziția normală a degetelor (stânga) și degetul mare îndoit (dreapta); Sursa imaginii: sgbonedoctor.com

Diagnostic

Examenul clinic este suficient pentru diagnostic, deformările mai grave sunt evaluate radiologic. Pacienții se deranjează de obicei vânătăi dureroase deasupra capului proeminent al I, problemă de strângere în pantof, durere în articulația degetului mare . În timpul examinării, observăm pacientul culcat, așezat și în picioare, evaluăm gradul de deviere, un cap înroșit, care este de obicei dureros la atingere. De asemenea, poate exista un interval limitat de mișcare în articulația metatarsofalangiană însoțit de durere.

Cum se rezolvă problemele cu halux-uri?

Degetul mare arcuit nu este adesea dureros. Sunt luate în considerare multe cazuri, mai ales la început problemă cosmetică și nu poate afecta viața de zi cu zi. Se manifestă prin roșeață și mâncărime a părții proeminente a degetului mare, deformarea acestuia și deformarea degetelor adiacente, provocând o formă urâtă a piciorului. Etapele incipiente pot fi abordate mod conservator, care minte

  • fie purtând încălțăminte plată cu suficient spațiu pentru degete,
  • sau în utilizarea branțurilor de pantofi pentru a susține arcul piciorului și a preveni formarea unui picior plat.

O altă opțiune este corector special de deflexie a degetului mare, care încearcă să niveleze degetul mare, reducând astfel presiunea asupra celorlalte degete.

FIG. Corector înclinat degetul mare; sursa imaginii: unizdrav.sk

Hallux valgus devine o problemă mai gravă atunci când este mișcarea degetului mare limitată de durere, mai departe în inflamația cronică deasupra capului proeminent al osului anterior, cu rigiditate crescândă a degetului mare sau daca tratamentul conservator nu îmbunătățește problema . În acest caz se abordează soluția operațională . Sunt descrise multe tehnici chirurgicale, care pot fi, în principiu, împărțite în proceduri ale țesuturilor moi și operații osoase. .

Spectacole pe țesuturile moi corectează tendoanele și capsula articulară, permițând astfel alinierea degetului mare. Aceasta include, de exemplu, o operațiune McBride în care partea contractată a carcasei este eliberată și poziția degetului mare este ulterior ajustată.

Spectacole pe os pot fi fie pe primul os anterior, fie pe prima articulație a degetului mare. În consecință, recunoaștem:

  • Osteotomii corective (osteotomie = intersecția oaselor) - se concentrează pe osul anterior și sunt adesea combinate cu o intervenție chirurgicală a țesuturilor moi. Exemplele includ osteotomia Austin, Chevron sau Scarf.
  • Artroplastie de rezecție - îndepărtează suprafața articulației distruse, scurtează degetul mare și creează un ligament în locul osului îndepărtat, care îndeplinește funcția unei articulații „false”. Acestea sunt utilizate numai la pacienții cu modificări artritice severe ale articulației I. metatarsofalangiene și la vârstnici cu cereri reduse de mișcare. Acest grup include, de exemplu, artroplastia lui Keller.