Articolul expertului medical

Salpingooforita - inflamația pandantivelor uterine - este cea mai frecventă dintre bolile inflamatorii ale organelor genitale interne (70%). Lipsa relativă a formelor izolate de inflamație a pendulului uterin (salpingită și mai ales ooforită) se explică prin apropierea și generalitatea anatomică a circulației sanguine și limfatice.

inflamația

Inflamația uterină este mai frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă. Sprijiniți dezvoltarea salpingooforitei (menstruație, avort, naștere, chiuretaj al uterului, dispozitive intrauterine, încălcarea igienei personale și a sănătății sexuale.

Dezvoltarea procesului inflamator în trompa uterină începe întotdeauna cu mucoasa membranei tubului și afectează alte straturi. Prevalența suplimentară, forma bolii, semnele evoluției clinice depind de virulența agentului patogen și de starea de apărare a corpului.

Salpingita acută însoțită de acumularea de lichid exudat inflamator în lumenul trompei uterine, care se varsă în cavitatea peritoneală și cauzează adesea aderențe în jurul uterului. Inflamația în zona diviziilor ampulare și iritramurale poate duce la obstrucția tubului. Exsudarea continuă este însoțită de acumularea de lichid seric în cavitatea tubului, creșterea semnificativă a acestuia și formarea saktosalpinx. După infecție, conținutul tubului este suprimat și apare pyosalpinx. Progresia ulterioară a bolii poate duce la răspândirea infecției prin leziuni primare (tuburi) și implicarea în inflamația uterului (endometru), celuloză (parametri) și peritoneu (pelvioperitonit) al bazinului. Pot apărea forme generalizate generalizate de infecție septică. Pyosalpinx poate fi deschis odată cu descărcarea puroiului în cavitatea abdominală sau în organele goale adiacente (intestin, vezică, vagin). Conglomeratul de țesuturi și organe format în jurul piosalpinxului poate include ovarul. În astfel de cazuri, există o „pungă” purulentă obișnuită - abces tub-ovarian (adnecstrum, tumoare inflamatorie tubo-ovariană).

Stimularea procesului inflamator al aditivilor uterini și recuperarea pacientului este adesea incompletă. Boala persistă adesea într-o formă cronică, care se caracterizează prin exacerbări recurente. Se elimină din ce în ce mai mult și mai ales forme cronice de inflamație a implanturilor uterine (aproximativ 60%).

În bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine, leziunea este localizată cel mai adesea în anexele uterului. Potrivit pacienților internați în secția de ginecologie a spitalelor de acute, anexita acută a fost diagnosticată în 76,1% din cazurile de inflamație acută a dispozitivului genital superior și în 81,5% din cazuri s-a dovedit a fi un proces bidirecțional. De la 42,8% la 75,9% din cazuri, procesul inflamator din aditivi este combinat cu endometrita.

O mare varietate de microorganisme sunt un agent cauzal al bolii. Destul de des cauza salpingitei acute este gonococul: aceste valori variază între 16-23,8%. Trebuie avut în vedere că, în condiții moderne, gonococii pot provoca inflamații în legătură cu alte flore, cum ar fi chlamydia, sau pot crea condiții pentru invazia tuburilor altor microorganisme, inclusiv anaerobe asporogene.

Chlamydia, Mycoplasma, diferiți reprezentanți ai florei aerobe (stafilococi, E. Coli, Proteus, Enterococcus, Klebsiella etc.) Pot fi un factor etiologic în dezvoltarea pandantivelor de inflamație acută, acționând singure sau în asociere între ele și în ultimele cazuri boala este mult mai severă. Anaerobi (Bacteroides, peptokokki, Pepti-streptococci și colab.), Joacă un rol important în dezvoltarea salpingitei acute, cea mai frecventă infecție secundară, rezultând o deteriorare semnificativă a tabloului clinic al bolii.

În patogeneza inflamației acute a aditivilor, calea ascendentă a infecției are o importanță primordială. Factorii predispozanți sunt menstruația, utilizarea DIU, diferite proceduri diagnostice și terapeutice transcervicale, avortul. Procesul inflamator începe cu endosalpingita, urmată de includerea stratului submucosal, a mușchiului și a membranei serice. Exsudatul inflamator seric se acumulează în lumenul tubului, care se poate transforma în purulent în timpul procesului. Când capetele uterine și ampulare ale tuburilor aderă, se formează o formațiune circulară (hidrosalpinx sau pyosalpinx).

Experiența clinică și datele din studiile morfologice sugerează că ovarele sunt mai puțin implicate în procesul inflamator acut. Dacă apare ooforită, atunci, de regulă, este secundară, t. E. Rezultând infectarea organelor și țesuturilor înconjurătoare (supliment sigmoid salpinx, peritoneu pelvian). În primul rând, se dezvoltă perioporită acută, în care este afectat epiteliul osos; după ovulație, stratul cortical este implicat în procesul inflamator. Un abces se poate forma la locul unui folicul rupt sau în corpul galben, iar atunci când țesutul ovarian este complet topit, se formează un piovarium. În prezența unui abces ovarian, țesutul înconjurător este uneori distrus și formează o singură cavitate piosalpinkuri - abces tububo-ovarian. Aceasta este denumită „formare inflamatorie purulentă a pandantivelor uterine”.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]