diabetului

De Marel Paľovčík

Barbara Čolláková, anul 4, LF UPJŠ Košice

Diabetul zaharat de tip I este o boală metabolică cronică caracterizată prin producția insuficientă de insulină. Numărul pacienților cu diabet crește în fiecare an și, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), se preconizează că incidența acestuia se va tripla în următorul deceniu. Complicațiile mai puțin cunoscute care însoțesc diabetul includ boli orale, inclusiv cariile dentare, boala parodontală, boala mucoasei bucale și disfuncția salivară.

Nu.o este diabetul zaharat de tip 1?

Diabetul zaharat reprezintă un grup de boli metabolice asociate cu hiperglicemie, care rezultă dintr-o lipsă totală sau relativă de secreție de insulină și rezistență la insulină, sau ambele. Disfuncțiile metabolice afectează metabolismul zaharurilor, grăsimilor și proteinelor. Cele mai frecvente complicații ale diabetului sunt bolile renale, retinopatia, neuropatia, bolile vasculare periferice și cardiovasculare. Prevalența și caracteristicile complicațiilor orale pot depinde de tipul specific de care suferă pacientul.

Tipul 1 se caracterizează printr-o pierdere completă a capacității celulelor beta pancreatice de a produce insulină. Poate apărea la orice vârstă, dar predomină ca formă primară de diabet la copii.

Diabetul și relația sa cu cariile dentare

Relația dintre cariile dentare și diabet a câștigat atenția oamenilor de știință în principal datorită asocierii ambelor boli cu carbohidrați. Deficitul de insulină poate duce la hiposalivație și la niveluri crescute de glucoză salivară, făcând pacienții cu diabet zaharat susceptibili la dezvoltarea cariilor dentare. Nivelurile crescute de glucoză din salivă afectează, de asemenea, activitatea microorganismelor. Streptococcus mutans și Lactobacillus sunt considerați ca fiind în principal bacterii asociate cu formarea cariilor, care pot crea un mediu ideal pentru cariile dentare prin scăderea pH-ului cavității bucale. Scopul studiului lui Ferizi și al echipei sale de la Universitatea din Pristina din Kosovo a fost să evalueze incidența cariilor dentare, să măsoare fluxul de salivă, capacitatea tampon și numărul bacteriilor Lactobacillus în saliva copiilor cu diabet zaharat de tip 1 grupul de control.

Eșantion de studiu

Studiul a implicat 160 de copii, inclusiv 80 de copii cu diabet zaharat de tip 1 între 10-15 ani. Toți copiii au fost tratați cu insulină și fără altă terapie timp de o lună. Un grup de control de 80 de copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani a fost lipsit de boli active și antecedente de farmacoterapie în ultima lună.

Metode de cercetare clinică și microbiologică utilizate în cercetare

Toți copiii au fost examinați la Institutul de Stomatologie Pediatrică al UDCCK din Kosovo. Starea clinică a sănătății lor dentare a fost evaluată utilizând indicele DMFT (dinții cariați, lipsiți și umpluți) pentru dinții permanenți, conform criteriilor de diagnostic ale OMS pentru studii epidemiologice. Rezultatele examinării salivei au fost comparate cu rezultatele copiilor sănătoși din grupul de control. Evaluarea salivei a implicat măsurarea fluxului de salivă, a capacității de tamponare și a numărului de colonii de Lactobacillus dintr-o probă de salivă stimulată. Fiecare pacient a primit parafină, care urma să fie mestecată și apoi să scuipe saliva stimulată într-un recipient steril. O probă de salivă a fost utilizată în testele de laborator pentru a măsura fluxul de salivă (definit ca cantitatea de salivă produsă pe minut) și pentru a măsura capacitatea de tamponare, care a fost efectuată printr-un test cu benzi indicatoare speciale (Vivadent, Liechtenstein). Prezența Lactobacillus a fost măsurată utilizând o analiză bacteriană CRT, iar numărul de bacterii a fost exprimat în CFU/ml salivă.

Incidența crescută a cariilor dentare este o problemă semnificativă la populația copiilor cu diabet zaharat de tip 1, care s-a reflectat și în acest studiu. Prevalența cariilor a fost mai mare la pacienții diabetici decât la grupul de control. Această constatare poate fi legată de mai multe circumstanțe, cum ar fi igiena orală precară, vizitele rare la un dentist și compensarea metabolică necorespunzătoare a bolii.

Fluxul salivar este redus la diabetici datorită hiperglicemiei și glucozuriei, care determină secreția redusă de salivă și acest lucru poate contribui la infecții orale.

O altă proprietate importantă a salivei este capacitatea lor de tamponare, care este afectată de 3 sisteme principale de tamponare: fosfat, bicarbonat și proteine. Similar cu acest studiu, capacitatea redusă de tamponare salivară a fost descrisă de Aralo și colab. și Saes Busato și colab. Conținutul ridicat de bacterii Lactobacillus în saliva copiilor cu diabet zaharat de tip 1 este, de asemenea, descris de De Tove și colab. și Al-Khayoun și colab. Cu toate acestea, cercetarea echipei lui López Del Valle și colab. nu descrie diferența dintre numărul coloniilor de Lactobacillus la diabetici și grupul de control. Fluxul redus de salivă este un mediu potrivit pentru bacteriile Streptococcus mutans și Lactobacillus, în special la pacienții cu diabet decompensat. Prin urmare, incidența ridicată a acestor bacterii în salivă poate fi considerată un factor de risc pentru cariile dentare la subiecții cu diabet. Nivelul de educație al părinților copiilor cu diabet zaharat este un factor de risc cunoscut pentru dezvoltarea bolilor orale. În acest studiu, au dominat părinții cu niveluri scăzute și intermediare de educație la copiii cu DM, care s-au corelat cu frecvența insuficientă a examinărilor dentare, care au fost efectuate o dată pe an în grupul de control cu ​​părinții cu nivel de educație ridicat și mediu.

Diabetul zaharat este un factor de risc clar pentru bolile orale. Acest studiu a demonstrat o incidență crescută a cariilor dentare, scăderea fluxului de salivă și scăderea capacității de tamponare salivară la pacienții cu DM de tip 1. Un factor important care influențează sănătatea cavității bucale este, de asemenea, un examen dentar regulat, care nu trebuie neglijat la acești pacienți.

Mai multe articole similare din The Dental Times pot fi găsite aici.

Surse:

1. Lulëjeta Ferizi, Fatmir Dragidella, Lidvana Spahiu, Agim Begzati, Vjosa Kotori: Influența diabetului zaharat de tip 1 asupra cariilor dentare și a compoziției salivare (PubMed)

2.R. S. Leite, N. M. Marlow și J. K. Fernandes, „Sănătatea bucală și diabetul de tip 2”, American Journal of the Medical Sciences, vol. 345, nr. 4, pp. 271-273, 2013.

3.F. J. Dowd, „Saliva și cariile dentare”, Clinici dentare Nordul Americii, vol. 43, nr. 4, pp. 579–597, 1999

4. A. Y. Al-Maskari, M. Y. Al-Maskari și S. Al-Sudairy, „Manifestări orale și complicații ale diabetului zaharat: o revizuire”, Sultan Qaboos University Medical Journal, vol. 11, nr. 2, pp. 179–186, 2011.

5.J. A. Ship, „Diabetul și sănătatea bucală: o prezentare generală”, Journal of the American Dental Association, vol. 134, nr. 1, pp. 4S - 10S, 2003.