Insuficiență renală - hiperparatiroidism secundar

insuficiența

Rinichii sunt organe vitale. În plus față de filtrarea sângelui, acestea oferă alte funcții în corpul uman, reglând cantitatea de apă, minerale (inclusiv calciu și fosfor) și electroliți (sodiu, potasiu și clor) din sânge. Insuficiența renală poate provoca alte boli care afectează și organele aparent fără legătură. „Dacă rinichii se îmbolnăvesc, toxinele se acumulează în corp, tensiunea arterială crește, lichidele se acumulează în glezne și plămâni, riscul de boli cardiovasculare crește și apare deseori anemie. Prin urmare, boala renală nu afectează cu adevărat doar rinichii, ci afectează întregul organism ", a spus doc. MUDr. Martin Demeš, dr., MPH, expert șef al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru nefrologie. Pacienții cu funcție renală redusă pot dezvolta o boală asociată cu sistemul hormonal, numită hiperparatiroidism secundar (SHPT). Această boală gravă determină pacienții să aibă durere și să deformeze oasele, afectează mobilitatea și crește riscul de fracturi. Se dezvoltă în stadiile mai avansate ale bolii renale cronice și se agravează odată cu progresul bolii renale.

Prin reducerea funcției rinichilor, capacitatea lor de a produce vitamina D activă scade, nivelul hormonului paratiroidian (PTH) crește, rinichii nu sunt în măsură să mențină un echilibru între nivelurile de calciu și fosfor. Calciul și fosforul sunt minerale ale căror niveluri adecvate și echilibru între ele sunt necesare pentru a menține oasele puternice și buna funcționare a nervilor și a mușchilor. Vitamina D activă funcționează ca un „poștaș” care spune rinichilor, oaselor și intestinelor: „echilibrează nivelul” de calciu și fosfor din sânge. Nivelurile scăzute de calciu și vitamina D activă și nivelurile ridicate de fosfor activează glandele paratiroide, care ulterior eliberează hormonul paratiroidian (PTH) în sângele pacienților. Eșecul de a preveni sau trata hiperparatiroidismul secundar prezintă un risc pentru pacienți să dezvolte hipercalcemie, care cauzează întărirea arterelor, tulburări ale structurii și funcției inimii sau tulburări imune.

Tratamentul hiperparatiroidismului secundar

„Cu detectarea timpurie și tratamentul adecvat, este posibil să se trateze hiperparatiroidismul secundar sau cel puțin să încetinească progresia bolii. Pentru ca vitamina D să-și îndeplinească funcția în organism, trebuie mai întâi să fie activată în rinichi. Pacienții cu boli renale cronice dezvoltă un deficit activ de vitamina D, iar scopul tratamentului este de a suplini acest deficit. Din 2005, nefrologii au reușit să trateze pacienții cu un analog al vitaminei D biologic active (calcitriol), un medicament cu substanța activă „paricalcitol”, a spus prof. Univ. MUDr. Viera Začová, dr., Președinte al Societății nefrologice slovace.

Medicamentul cu substanța activă paricalcitol este utilizat pentru prevenirea și tratarea hiperparatirozei secundare. Până în prezent, a fost utilizat în Slovacia doar sub formă injectabilă, din noul an fiind disponibil și sub formă de capsule. Pacienții aflați în faza de pre-dializă nu trebuie să injecteze medicamentul, iau capsulele conform prescripției medicului lor. Beneficiile unei doze simple și a utilizării medicamentului asigură în multe cazuri consistența tratamentului și îmbunătățesc calitatea vieții pacienților. Acționând asupra glandelor paratiroide, medicamentul poate reduce în siguranță nivelul hormonului paratiroidian, cu un efect foarte mic asupra conținutului de calciu și fosfor din sânge.

Studiile clinice au arătat că reduce efectiv nivelul hormonilor paratiroizi și îmbunătățește supraviețuirea pacienților cu dializă. Pacienții tratați cu paricalcitol au un prognostic pe termen lung cu 16% mai bun pentru supraviețuirea cu până la mai mult de trei ani în medie. Tratamentul reduce probabilitatea de spitalizare a pacientului, din diverse motive, nu numai pentru cele asociate tratamentului insuficienței renale cronice. Studiul a arătat, de asemenea, că paricalcitolul a redus semnificativ incidența hipercalcemiei.