Contribuția PaedDr. Dr. Jana Hrčová discută despre integrarea senzorială ca unul dintre factorii cheie pentru dezvoltarea și funcționarea copilului în viața de zi cu zi. Explică teoria integrării senzoriale, căutând legături între integrarea senzorială și vorbire. Descrie manifestările disfuncțiilor de integrare senzorială și descrie elementele de bază ale terapiei de integrare senzorială, care este de asemenea aplicabilă în activitatea unui logoped, deoarece disfuncțiile de integrare senzorială și problemele de vorbire pot fi corelate.

funcțiile

Termenul de integrare senzorială poate fi înțeles în mai multe sensuri: ca teorie, ca abilitate a sistemului nervos și, nu în ultimul rând, ca o abordare terapeutică dezvoltată în anii 1970 de terapeutul ocupațional A. Jean Ayres.

Munca lui Ayres s-a bazat pe observațiile clinice ale copiilor cu dizabilități de învățare. Mulți dintre ei au prezentat dificultăți în sensorialitate, percepție și abilități motorii. Pe baza presupunerii că „învățarea este o funcție a creierului (a) dizabilitățile de învățare” se datorează unei devieri a sistemului nervos ”, ea a dezvoltat o teorie a integrării senzoriale (SI). Această teorie, bazată pe cunoștințe din neuroștiințe, biologie, psihologie și pedagogie, presupune că copiii cu dizabilități de învățare au dificultăți în procesarea și integrarea informațiilor senzoriale, care le influențează comportamentul și învățarea (Schaaf, Miller, 2005).

Teoria integrării senzoriale explică relația dintre procesarea stimulilor senzoriali și comportamentul individului.

Smith Myles și colab. (2007) afirmă cinci ipoteze pentru integrarea senzorială. Prima premisă de bază este plasticitatea sistemului nervos central - adică este posibilă schimbarea și modificarea structurii sale. A doua presupunere spune că procesul de integrare senzorială are loc într-o secvență de dezvoltare. A treia presupunere este că creierul funcționează ca un întreg, dar sistemele senzoriale individuale sunt organizate într-o ierarhie. Stimulii senzoriali sunt organizați și integrați în zonele inferioare (subcorticale). Zonele superioare sunt mai complexe și implică procese precum: vorbirea, învățarea sau comportamentul. A patra presupunere este că comportamentul adaptiv este rezultatul integrării senzoriale și, dimpotrivă, că inducerea unui răspuns adaptiv ajută la integrarea senzorială. Ultima, a cincea presupunere este că capacitatea de integrare senzorială se dezvoltă inconștient prin activități senso-motorii. Pe lângă aceste cinci ipoteze, A. J. Ayres a formulat alte trei postulate ale teoriei integrării senzoriale:

  • învățarea depinde de integrarea senzorială,
  • deficitele în integrarea senzorială determină deficite în învățare,
  • sprijinul țintit al capabilităților de integrare senzorială duce la îmbunătățirea învățării (Borchardt, și colab. 2005).

Integrarea senzorială este procesul de organizare a intrărilor senzoriale, care are loc fără control conștient, astfel încât creierul să genereze reacții adecvate ale corpului, iar integrarea senzorială face posibilă sortarea, organizarea și compunerea intrărilor senzoriale într-un întreg. Permite individului să acționeze și să răspundă la situații într-un mod adecvat - vă permite să creați așa-numitele răspuns adaptativ. Este baza învățării academice și a comportamentului social (Ayres, 2005).

Este capacitatea de a primi, a înțelege și a organiza intrări senzoriale din mediul extern sau din propriul corp și de a compune intrări senzoriale individuale într-un întreg. Când aceste funcții ale creierului sunt complete și echilibrate, învățarea este simplă și comportamentul „bun” este o consecință firească (Emmons, Andersson, 2005).

Procesul de integrare senzorială este eficient pentru majoritatea indivizilor. Aceasta înseamnă că primim și procesăm informații și răspundem în consecință. Ne înregistrăm, ne orientăm, interpretăm și reacționăm într-un mod adecvat în situația dată. Capacitatea de reglare a creierului sau modularea mesajelor senzoriale susține această performanță prin integrarea informațiilor. Rezultatul este apoi un comportament sau acțiune care este în conformitate cu intenția individului. Calitatea comportamentală este feedbackul către sistemul nervos central cu privire la faptul dacă prelucrarea informațiilor a fost efectuată corect (Smith Myles și colab., 2005). Procesul de procesare a reclamațiilor are loc pe trei niveluri:

  • input - auzit, văzut, atingere, percepția gravitației, mișcare, durere, temperatură, miros, gust,
  • integrare - procesul de modulare, activare, interconectare a informațiilor, adaptare, procesare cognitiv-emoțională,
  • ieșire - produsul final al integrării senzoriale care este vizibil. Rezultatul este: atenție, abilități academice (citire, scriere, numărare, control emoțional, planificarea și efectuarea mișcărilor, interacțiune, vorbire și comunicare, imaginație, capacitatea de a rezolva probleme.

Ca atare, integrarea senzorială este activitatea de auto-organizare a unei persoane care interacționează cu mediul și organizează informații senzoriale. Rezultatul acestui proces este un comportament complex, răspunsuri adaptive și activitate activă semnificativă (Smith-Roley, Blanche, Schaaf, 2004).

Trei sisteme senzoriale sunt cheia integrării senzoriale, și anume percepția vestibulară, propriocepția și percepția tactilă. Acestea sunt considerate simțurile de bază și reprezintă punctul de plecare pentru dezvoltarea altor sisteme, în special auditive și vizuale, și influențează dezvoltarea funcțiilor de mai sus. Borchardt și colab. (2005) le prezintă ca sisteme senzoriale superioare. Sistemul vizual, auditiv, olfactiv și gustativ poate fi considerat în cadrul acestei teorii ca sisteme senzoriale subordonate.

Integrare senzorială și vorbire

Integrarea simțurilor de bază și a percepției auditive este importantă pentru dezvoltarea și înțelegerea vorbirii. În mod specific, percepția vestibulară și propriocepția, care este o condiție prealabilă pentru mișcările buzelor și ale limbii. Înainte ca un copil să poată vorbi, trebuie să aibă informații senzoriale adecvate din gură. La rândul său, centrul auditiv-vorbire din creier are nevoie de informații de la aparatul vestibular. Integrarea percepției auditive și vestibulare este la fel de necesară pentru dezvoltarea vorbirii, în special capacitatea de a asculta și prelucra informațiile vorbite auzite. Mulți copii cu tulburări de percepție vestibulară întârzie să vorbească. Disfuncțiile de integrare senzorială cauzează deficite de vorbire, în special dezvoltarea întârziată a vorbirii. Dezvoltarea corectă a vorbirii depinde de multe procese de integrare senzorială (Ayres, 2005).

A fost demonstrată și legătura dintre vorbire și practică, în special ideile. Ojemann și Ayres au descris o relație strânsă între funcțiile vorbirii și acțiunile motorii. Mișcarea și vorbirea sunt parțial procesate în aceiași centri corticali și deteriorarea duce la deficite în vorbire și acțiune. Ayres a constatat, de asemenea, că copiii cu probleme de vorbire au cea mai mare dificultate în ideologie (Smith Roley, Blanche, Schaaf, 2004). În plus, Ayres (2005) a observat că copiii cu probleme de vorbire și limbaj au dezvoltat adesea dispraxie de dezvoltare. Capacitatea de articulare necesită o bună propriocepție și o planificare motorie cuprinzătoare și informații exacte despre poziția și mișcarea limbii, buzelor și gurii. De asemenea, este necesar să efectuați o succesiune exactă de mișcări pentru a pronunța sunete sau cuvinte. Pentru comparație, Kiessling (2007) afirmă că tulburările de vorbire sau de comportament sunt adesea asociate cu modulație afectată în percepția tactilă și propriocepție. Mai mulți copii au prezentat hipersensibilitate tactilă și hiposensibilitate la sistemul proprioceptiv.

Ayres (2005) și Bundy, Lane, Murray (2005) dedică spațiu special tulburărilor de procesare auditivă și tulburărilor de vorbire. S-a dovedit că copiii cu probleme de vorbire au avut dificultăți în procesarea stimulilor vestibulari, au dezvoltat nistagmus posrotator scurtat.

Disfuncții de integrare senzorială/tulburări de procesare senzorială

În literatura străină, termenii disfuncție de integrare senzorială sau tulburări de procesare senzorială sunt folosiți cel mai adesea pentru tulburări de integrare senzorială. Putem considera ambii termeni ca sinonime.

Persoanele a căror procesare a stimulilor senzoriali este incorectă au dificultăți în una sau mai multe zone ale percepției senzoriale sau la un moment dat în procesul de integrare (Smith Myles și colab., 2005). La acești indivizi, creierul procesează și organizează incorect sau insuficient intrări senzoriale, care se manifestă în dificultăți în diferite domenii, cum ar fi: învățarea, abilitățile motorii, comportamentul.

Teoria integrării senzoriale explică deficite în învățarea și comportamentul individului, a căror cauză nu se află însă în afectarea clar vizibilă a sistemului nervos central. Pentru a vorbi despre disfuncționalități ale integrării senzoriale, deficitele în procesarea stimulilor vestibulari, proprioceptivi și tactili trebuie să fie clar demonstrabile, dar nu sunt rezultatul deteriorării organice a SNC sau a deficitelor cognitive (Bundy, Lane, Murray, 2007). Cu toate acestea, pot apărea manifestări ale tulburărilor de integrare senzorială și apar adesea, concomitent cu alte diagnostice, indiferent dacă sunt dizabilități mentale, paralizie cerebrală sau alte tulburări. Cu toate acestea, cauza manifestărilor nu poate fi clar determinată aici.

Tulburările de integrare senzorială se manifestă în diferite sfere ale funcționării copilului, în special în nivelurile modificate de atenție și capacitate de concentrare, capacitatea de reacție la stimuli, planificarea motorie și coordonarea mișcărilor, stângăcie, deficite în comunicare și vorbire - întârzieri ale vorbirii, dificultăți de exprimare, deficite în comportament și interacțiune socială, control emoțional și autocontrol - de exemplu impulsivitate, dificultăți în mediul academic (citire, scriere, numărare).

În prezent, putem vorbi despre trei categorii de tulburări de integrare senzorială:

Terapia de integrare senzorială

Se bazează pe stimularea țintită a sistemului vestibular, proprioceptiv și tactil, care este de a ajuta copilul să integreze mai bine intrările senzoriale primite și să modeleze răspunsurile adaptative. Stimularea poate fi, de asemenea, completată de intrări pentru alte sisteme senzoriale, dar accentul terapiei este pe stimularea celor trei simțuri de bază. După cum scrie Ayres (2005), terapia nu înseamnă a învăța un copil o activitate sau o abilitate motorie specifică, ci intenția terapeutului este de a ajuta copilul să funcționeze mai bine fizic, emoțional și academic. Terapeutul îl ajută pe copil să fie mai bine pregătit pentru a dobândi abilități motorii, abilități academice sau un comportament adecvat.

Totul se întâmplă prin joc și activități motorii într-o cameră special concepută. Cu toate acestea, este posibilă implementarea integrării senzoriale în afara unei astfel de camere, în funcție de obiectiv și de expertul care o realizează. Activitatea motorie este potrivită tocmai pentru că oferă intrări senzoriale care ajută mai bine copilul să își organizeze propria învățare. Terapia de integrare senzorială este o abordare centrată pe copil, în care copilul întâmpină provocări adecvate și experimentează un sentiment de succes din activitățile desfășurate. Încrederea reciprocă și abordarea acceptării unui terapeut sunt importante. Copilul este motivat și implicat activ în procesul de terapie, are ocazia să participe la selectarea activităților. Terapeutul cooperează și îl însoțește pe copil cu activități individuale (cf. Hilton, 2011; Hrčová, 2014).

Terapia are loc într-un mediu în care copilul are o mulțime de oportunități pentru propria activitate și joc. Există diferite tipuri de leagăne, plase suspendate sau genți în acest mediu. În plus, pot fi găsite diverse obstacole, planuri înclinate, cilindri goi, plăci mobile pe roți, dispozitive de echilibrare, dispozitive de încărcare, piscină cu bile, obiecte cu diferite texturi și multe altele.

Activități cu accent pe intrarea vestibulară includ oscilație pe diferite tipuri de oscilații prin mișcări liniare lente, mișcări de rotație, mișcări axiale (în jurul propriei axe), oscilare rapidă, oscilație în diferite poziții (așezat, îngenuncheat ...). De asemenea, este posibil să se utilizeze schimbări de direcție atunci când se leagănă, mișcări imprevizibile ale leagănului, schimbare activă de poziție în leagăn - atingerea solului cu mâinile, atingerea, apucarea obiectelor. Stimulii vestibulari pot fi asociați cu activități ritmice și pot oferi stimuli sistemului auditiv. Activitățile sunt potrivite, de exemplu, pentru tulburările de discriminare. În caz de incertitudine gravitațională, este necesar să se asigure stabilitate la mișcare, un contact constant cu solul sau este suficient dacă copilul răcnește singur.

Activități cu accent pe aportul proprioceptiv susține desensibilizarea sistemului tactil, dezvoltarea practicii, planificarea mișcărilor ... Acestea sunt activități precum vibrații, activități de exerciții - transportul obiectelor mai grele, folosirea unei veste sau pătură de greutate, tragere, împingere, mișcare împotriva rezistenței, mișcare împotriva gravitației, masaje asociate cu presiune sau obiecte mai mari, călărind pe un tablou de bord, activități care implică ambele părți ale corpului - promovarea integrării bilaterale ... Activitățile propioceptive se pot aplica și pe față și pe gură, de exemplu: mestecarea, suptul, suflarea, stoarcerea punctelor pe față. Acestea susțin construirea schemei corporale, a stabilității și a posturii. La unii copii, ei ajută la calmarea sau organizarea propriului sistem nervos. Sunt potrivite în special pentru tulburările motorii sau defensivitatea tactilă.

Activități cu accent pe aportul tactil includ manipularea, atingerea obiectelor sau masajul. Obiectele au o textură sau o suprafață diversă. Se pot folosi perii, bile, diverse țesături. Atingerea este ușoară la suprafață sau netezitoare. De asemenea, puteți include culcat într-o piscină cu bile sau acoperirea diferitelor părți ale corpului cu bile sau texturi diferite. Percepția stimulilor tactili poate fi intensificată prin eliminarea canalului vizual - examinarea cu ochii închiși, căutarea materialelor, a obiectelor prin atingere. Activitățile ajută la perceperea stimulului într-un anumit loc sau parte a corpului și la îmbunătățirea percepției tactile generale.

Pentru copiii cu dificultăți de vorbire și limbaj, terapia de integrare senzorială poate fi de ajutor în susținerea dezvoltării vorbirii, a planificării vorbirii și a procesării auditive îmbunătățite. Sunt potrivite activitățile cu un aport vestibular și proprioceptiv dominant, care pot ajuta la dezvoltarea practicii. Activitățile axate pe aparatul vestibular, la rândul lor, vor sprijini vocalizarea și expresiile vocale ale copilului. În timpul ritmului vestibular, frecvența și cantitatea manifestărilor vocale cresc. De asemenea, este adecvat să se includă activități orale cu accent pe stimulii proprioceptivi, care pot avea un efect calmant pe de o parte și pot susține percepția proprioceptivă a gurii și a feței pe de altă parte. Potrivit lui Ayres, eficacitatea terapiei poate fi evaluată și în ceea ce privește îmbunătățirea funcțiilor de vorbire ale copilului, întrucât vorbirea și comunicarea sunt unul dintre produsele/rezultatele integrării senzoriale.

Autor: PaedDr. Dr. Jana Hrčová.

Surse bibliografice:

AYRES, A. J. Integrarea senzorială și copilul. Înțelegerea provocărilor senzoriale ascunse. Ediția a 25-a aniversare. Los Angeles, California: Western Psychological Services, 2005. 211 p. ISBN 978-0-87424-437-3.

BORCHARDT, K. și colab. Daune de procesare senzoriale. Teoria și terapia integrării senzoriale. Idstein: Schulz-Kirchner Verlag, 2005. 455 S. ISBN 978-3-8248-0435-1.

JACKETS, A. C., LANE, S. J. MURRAY, E. A., Sensorische Integrationstherapie - Theorie und Praxis. 3. Aufl. Heidelberg: Springer, 2007. 536 S. ISBN 978-3-540-33063-9.

EMMONS, P. G., ANDERSSON, L. M. Înțelegerea învățării, dezvoltării și disfuncției senzoriale a disfuncțiilor senzoriale în tulburările spectrului autist, ADHD, dizabilitățile de învățare și tulburarea bipolară. Londra: Jessica Kingsley Publishers, 2005. 175 p. ISBN 978-1-84310-806-1.

HILTON, C. Procesare senzorială și probleme motorii în tulburările spectrului autist. În MATSON, J. L., STURMEY, P. (eds) International Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorders. Springer, 2011. p. 175-193. ISBN 978-1-4419-8065-6.

HRČOVÁ, J. Integrarea senzorială ca una dintre intervențiile alternative la copiii cu tulburare de spectru autist. În serviciile sociale. an 16, nr. 4. 2014. pp. 16-19. ISSN 1803-7348.

KIESSLING, U. Integrarea senzorială în dialog. Dortmund: Verlag modernes Lernen, 2007. 207 S. ISBN 978-3-8080-0446-3.

SMITH MYLES, B. și colab. Sindromul Asperger și probleme senzoriale. Soluții practice pentru a da sens lumii. Kansas: Autism Asperger Publishing Co., 2005. 129 p. ISBN 0-9672514-7-8.

SMITH ROLEY, S., BLANCHE, E. I., SCHAAF, R. C. Sensorische Integration. Bazele și teoriile în tulburările de dezvoltare. Heindelberg: Berlin, 2004. 486 S. ISBN 978-3-540-00093-3:

SCHAAF, R. C., MILLER, L. J.: Terapia ocupațională utilizând o abordare de integrare senzorială pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare. În: Journal of Mental Retardation and Developmental Disability research Reviews. Willey Blackwell, vol. 11, nr. 2, 2005. p. 143-148. ISSN 1940-5529.