interactivă

  • obiecte
  • abstract
  • Context/Obiective:
  • metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Material si metode
  • proiecta
  • Participanți, recrutare și randomizare
  • Intervenție și control
  • Măsurarea rezultatelor
  • Factori de risc cardiometabolici
  • Activitatea fizică și starea nutrițională
  • HRQOL
  • Marime de mostra
  • analize statistice
  • Etică
  • Rezultatul
  • Proprietăți generale, activitate fizică și stare nutrițională
  • HRQOL
  • Utilizarea programului de intervenție
  • discuţie
  • restricții
  • concluzie

obiecte

abstract

Context/Obiective:

Inactivitatea fizică și comportamentul nutrițional nesănătos sunt considerate a fi factori cheie în cauza și gestionarea sindromului metabolic (MetS). Eficacitatea intervențiilor online interactive privind consumul de alimente, activitatea fizică și calitatea vieții legate de sănătate (HRQOL) la persoanele cu MetS este în prezent necunoscută.

metode:

Un studiu controlat randomizat cu două brațe a fost efectuat pentru pacienții cu MetS din iunie până în decembrie 2012 în Teheran, Iran. Participanții (n = 160) au fost acceptați prin înregistrare online pe site-ul studiului. După un studiu clinic gratuit al participanților eligibili pentru MetS, aceștia au fost randomizați în grupuri de intervenție și control (n = 80). Toți participanții au primit informații generale despre bolile cardiovasculare și factorii de risc MetS prin intermediul site-ului web. Grupul de intervenție s-a înscris pentru secțiunea interactivă, inclusiv profilul Healthy Heart, a primit o dietă cu conținut scăzut de calorii și a folosit toate secțiunile programului de prevenire interactiv. Măsurătorile antropometrice, starea glicemică, profilul lipidic, activitatea fizică și aportul de alimente au fost evaluate la momentul inițial și după 6 luni de urmărire. HRQOL a fost evaluat la momentul inițial, urmărire la 3 și 6 luni.

rezultatele:

Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește vârsta, sexul, educația și factorii MetS între grupurile de intervenție și control. Comparativ cu grupul de control, grupul de intervenție a prezentat modificări semnificative în activitatea fizică ușoară 260, 3 ± 473, 6 vs 101, 6 ± 213, 1 MET-min/săptămână, mers pe jos 505, 2 ± 505, 3 vs 321 ± 884 MET -min săptămânal, aport de colesterol −88, 4 ± 158, 7 vs - 8, 3 ± 6 mg pe zi, calorii totale - 430, 2 ± 957, 5 vs - 392, 9 ± 34, 7 kcal pe zi și 1336, 9 ± 2467 sodiu versus 1342 ± 3.200,4 mmol pe zi. Pentru HRQOL, grupul de intervenție a arătat o îmbunătățire mai mare a stării generale de sănătate și vitalitate (tulburarea P 1 este definită ca un set de factori de risc cei mai periculoși pentru infarct, inclusiv obezitate abdominală, trigliceride crescute, scăderea colesterolului cu lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL), hipertensiune arterială și glucoza 2. Prevalența MetS este în creștere la nivel mondial.3 Iranul are una dintre cele mai mari rate de incidență a metS Dovezile recente dintr-un studiu al lipidelor și glucozei la populația adultă din Teheran au sugerat că MetS poate afecta

34, 7% din populația iraniană. 4, 5 Al treilea raport al Programului național de tratament al colesterolului pentru adulți (NCEP) pentru adulți (ATP III) a afirmat că prezența MetS a fost identificată prin trei sau mai multe dintre următoarele componente: circumferința taliei> 102 cm la bărbați și> 88 cm la femei (pentru Iran),> 90 cm pentru ambele sexe 6, 7) niveluri de trigliceride cel puțin 150 mg dl -1, niveluri HDL -1 la bărbați și -1 la femei, tensiune arterială sistolică/diastolică 130/85 mmHg sau mai mare și nivelul glicemiei la jeun de 110 mg dl-1 sau mai mare. Strategiile de modificare a stilului de viață sunt cele mai importante în gestionarea MetS. S-a dovedit că intervențiile privind stilul de viață, care constau în principal din activitatea fizică sporită și din obiceiurile alimentare îmbunătățite, îmbunătățesc MetS. Programele de stil de viață cu activitate fizică crescută și axate pe o dietă sănătoasă îi ajută pe oameni să slăbească, să mărească colesterolul HDL, să scadă colesterolul seric, trigliceridele, glucoza și tensiunea arterială. 10, 11

Dovezile actuale sugerează că o calitate slabă a vieții legate de sănătate (HRQOL) a fost asociată cu numărul de componente MetS. 12 Mai multe componente ale MetS au fost asociate cu HRQOL mai scăzut, cum ar fi obezitatea abdominală, hipertensiunea și diabetul. 13, 14 În concordanță cu aceste dovezi, Ford și colegii săi au declarat că cinci componente ale obezității abdominale MetS și hiper trigliceridemiei au prezentat o relație inversă cu HRQOL. 15

Studiile anterioare au arătat că intervențiile bazate pe web ar putea fi o soluție pentru schimbarea stilului de viață și a calității vieții. 16, 17, 18, 19 Niciun studiu nu a examinat efectele intervențiilor interactive asupra MetS. Scopul acestui studiu a fost de a evalua eficacitatea unei intervenții interactive web-based în nutriție, activitate fizică și HRQOL în rândul persoanelor cu MetS.

Material si metode

proiecta

Figura 1 prezintă procesul de studiu. Studiul a făcut parte dintr-un proiect de cercetare mai amplu pentru evaluarea unui program de viață interactiv bazat pe internet la MetS. Acesta a fost un studiu controlat randomizat de 6 luni (IRCT201111198132N1) realizat în perioada iunie - decembrie 2012 la Centrul de inimă de la Teheran din Teheran, Iran. Detaliile metodologice au fost documentate anterior într-un alt studiu. 20

Scurtă prezentare generală a studiului.

Imagine la dimensiune completă

Participanți, recrutare și randomizare

Participanții cu MetS au fost evaluați în două momente: la momentul inițial și după 6 luni. Recrutarea a început prin publicitate, care a fost plasată într-un mediu virtual și non-virtual, inclusiv în centrul de inimă de la Teheran din Teheran, Iran. Publicitatea a lansat un studio de viață bazat pe web (//www.Heartresearch.ir). Participanții care vizitează site-ul web al studiului au furnizat informații despre înregistrare, cum ar fi numele, sexul, circumferința taliei, adresa de e-mail și adresa prin linkul de înregistrare de pe site-ul studiului. Apoi, în timp ce verificau baza de date de înregistrare, participanții care aveau vârsta de 20 de ani sau mai mult și locuiau în Teheran au fost contactați telefonic și au verificat dacă sunt eligibili. În cele din urmă, participanții eligibili au fost invitați la un studiu clinic gratuit de către un asistent de cercetare instruit la Centrul de inimă din Teheran. Participanți Randomizarea efectuată după măsurători de bază și alocată aleatoriu brațelor de intervenție și control prin secvențierea atribuirilor participanților în funcție de mărimea blocului 4.

Criteriile de includere au fost: a) circumferința taliei - 90 (frontiera MetS a Iranului pentru sexul 6, 7, 21), b) tensiunea arterială - 130/85, c) acces la internet, d) cel puțin trei componente MetS, e) au elemente simple abilități de a lucra cu Internetul. Criteriile de excludere au inclus: a) antecedente de boli cardiovasculare, b) diabetici, c) cancer, d) pacienți cu afecțiuni renale, e) sarcină, f) utilizarea medicamentelor pentru hipertensiune arterială, g) utilizarea medicamentelor pentru dislipidemie și h) care au un formular de înregistrare incomplet.

Intervenție și control

Măsurarea rezultatelor

Factori de risc cardiometabolici

Activitatea fizică și starea nutrițională

Activitatea fizică a fost măsurată folosind Chestionarul internațional privind activitatea fizică din ultimele 7 zile (IPAQ), care a fost un chestionar bine validat în Iran. 27 O versiune iraniană validată a chestionarului privind frecvența alimentelor (FFQ) a fost utilizată pentru a măsura frecvența alimentelor. 28

HRQOL

HRQOL a fost măsurat utilizând forma scurtă-36. SF-36 este o măsură generală concepută pentru a evalua sănătatea, funcționarea și bunăstarea de sine. Trăsăturile psihometrice ale versiunii iraniene a SF-36 sunt bine documentate. 29

Marime de mostra

Mărimea eșantionului a fost calculată pe baza reducerii unui sd (2,5 cm) 30 în circumferința benzii ca rezultat principal al măsurării. Un astfel de studiu cu o performanță de 90 la nivelul de semnificație de 5% ar necesita 60 de participanți în fiecare grup. Dacă a existat riscul de uzură, au fost căutați 80 de participanți în fiecare grup.

analize statistice

Am folosit media, sd, frecvența și procentul pentru a prezenta datele. Distribuția normală a datelor a fost evaluată prin testul Kolmogrov-Smirnov și graficul Q-Q. Am folosit testul t, testul Mann-Whitney, χ 2 și testul exact al lui Fisher pentru a compara variabilele de bază între cele două grupuri. Am folosit analize de model mixt pentru a evalua schimbările în grupuri pentru HRQOL. Ajustat pentru comparații multiple a fost efectuat prin metoda Bonferroni. Un alt model mixt a fost folosit pentru a compara tendința de schimbare între cele două grupuri. Fiecare comparație între grupurile de tratament s-a bazat pe o analiză a intenției de a trata folosind metoda de imputare multiplă.

Toate analizele statistice efectuate de SPSS (versiunea 21.0, IBM Co., Chicago, IL, SUA). Valori P 31 După cum sa indicat, distribuția mai timpurie a vârstei, sexului, educației și factorilor de risc cardiometabolici nu a prezentat diferențe semnificative între cele două grupuri. Vârsta medie a participanților a fost de 44,2 (sd = 10, 0) ani. Greutatea medie și IMC au fost de 87 kg (sd = 15) și 30,1 kg m-2 (sd = 4, 6).

Participanții au fost preponderent bărbați (66,3%) și educați (55,6% cu studii> 12 ani). Caracteristicile asociate cu MetS în rândul participanților sunt rezumate în Tabelul 1, care arată că grupurile de intervenție și control au fost inițial similare pentru toate variabilele. Prevalența MetS și a componentelor sale a scăzut semnificativ în timpul intervenției atât în ​​grupurile de intervenție, cât și în cele de control. S-au găsit diferențe semnificative în grupuri pentru greutate (P 32

HRQOL

Scopul proiectării și dezvoltării profilului Health 44 a fost de a crea un management profilat și individualizat al factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare prin intermediul web pentru a monitoriza și evalua factorii de risc mai eficient și mai eficient decât alternativele. Un studiu recent prezintă o evaluare a riscurilor cardiovasculare bazată pe web, cu feedback personalizat și linkuri către furnizorii de servicii medicale și de viață care au demonstrat fezabilitatea și eficacitatea programului. La fel ca în studiul nostru, acest studiu a arătat că o abordare de prevenire individuală poate oferi un sistem de profilare integrată a riscurilor și poate ajuta la evaluarea riscurilor pentru sănătate pentru a induce schimbări comportamentale reale. 39

Având în vedere importanța MetS pentru sănătatea publică, intervențiile asupra stilului de viață trebuie să fie eficiente, accesibile și accesibile grupurilor cu risc ridicat. Programele de internet și tehnologie oferă o oportunitate unică de a dezvolta și implementa intervenții privind stilul de viață care susțin feedback-ul și monitorizarea. 45, 46

Deși analizele au relevat o îmbunătățire semnificativă a activității fizice și a comportamentului alimentar în ambele grupuri, grupul de intervenție a arătat o îmbunătățire relativ mai mare a unor activități fizice și a obiceiurilor alimentare. Similar studiului nostru, Tate și colab. 37 a arătat că implementarea unui program de tratament comportamental structurat cu contact săptămânal și feedback individualizat a avut o scădere mai bună în greutate și a arătat o reducere mai mare a circumferinței taliei în comparație cu linkurile către site-uri educaționale. Aportul total de calorii și colesterolul au fost reduse semnificativ prin programul nostru de viață. În cadrul grupului, s-au obținut modificări semnificative și în fibre, carbohidrați, grăsimi polinesaturate și sodiu. Aceste reduceri sunt similare cu cele observate în studiile anterioare. 11, 27

O altă constatare importantă a studiului a fost efectul benefic al intervenției asupra HRQOL, în special asupra stării generale de sănătate și a vitalității după ajustare pentru comparații multiple. Rezultate pozitive au fost observate, de asemenea, în grupuri în ceea ce privește funcția fizică, durerea fizică, sănătatea generală, vitalitatea, sănătatea emoțională și mentală în grupurile de intervenție și control. Un număr mare de studii au constatat că persoanele cu MetS raportează un nivel al HRQOL mai scăzut decât persoanele fără MetS. 12, 14, 47 Rezultatele noastre au fost în concordanță cu alte studii. 48, 49 Oh și colab. 48 au raportat că schimbarea terapeutică a stilului de viață a dus la îmbunătățiri mai mari ale funcției fizice (P = 0,017), starea generală de sănătate (P = 0,001), vitalitatea (P = 0,008) și sănătatea mintală (P = 0,027).). Aceste descoperiri sugerează că intervenția stilului de viață ar putea îmbunătăți în mod eficient HRQOL în populația MetS. Rezultatele unui studiu controlat randomizat bazat pe web de 12 săptămâni sugerează că intervenția online cu consiliere privind activitatea fizică poate avea un efect benefic pe termen scurt asupra fitnessului cardiorespirator, HRQoL și IMC la adolescenții supraponderali și obezi. 50

restricții

Acest studiu nu a reușit să evalueze frecvența utilizării site-ului web în grupurile de control. În acest studiu, participanții au fost preponderent educați și bărbați. Acest lucru poate limita generalitatea rezultatelor noastre.

concluzie

Rezultatele noastre oferă asistență preliminară pentru eficacitatea intervențiilor interactive web-based pentru a îmbunătăți starea nutrițională, activitatea fizică și HRQOL la pacienții cu MetS. Integrarea programelor interactive eHealth în practicile de îngrijire primară, cum ar fi prevenirea factorilor de risc cardiovascular, oferă oportunități de interacțiune în timp util cu grupul țintă, cu mai multe beneficii pentru utilizatori, precum și pentru administratorii programelor de prevenire. Utilizarea abordărilor bazate pe internet este de mare interes în gestionarea pacienților cu risc cardiovascular ridicat, în special într-un scenariu în care prevalența obezității, MetS și diabet este în creștere. În viitor, este necesar să se aplice intervenții care utilizează tehnologii mai noi în prevenirea bolilor cardiovasculare.