multe

BRATISLAVA - Tulburările alimentare la copii sunt o sperietoare pentru fiecare părinte. În ciuda faptului că viziunea societății asupra idealului de frumusețe s-a schimbat recent, din ce în ce mai multe cazuri de anorexie nervoasă și bulimie la copii sunt în creștere. Deși fetele suferă cel mai adesea de aceste diagnostice, sunt cunoscute și cazuri de anorexie a băiatului. Care sunt cauzele diagnosticului de F50? Care a fost cel mai mic copil internat în psihiatrie cu acest diagnostic? Și ce zici de numărul de paturi pentru copiii cu tulburări alimentare? Glob.sk a vorbit despre acest lucru cu șefa clinicii de psihiatrie pentru copii a Institutului Național de Boli Pediatrice, Jana TREBATICKA.

În ultimii ani, numărul cazurilor de copii care suferă de anorexie sau alte tipuri de tulburări alimentare a crescut. Care este cel mai mic copil căruia i sa diagnosticat F50?

- După cum îmi amintesc, cel mai mic copil avea aproximativ nouă ani. La această vârstă, însă, manifestările anorexiei nervoase sunt diferite de cele din timpul pubertății. Refuzul de a mânca este mai mult legat de anxietate decât de dorința de slăbiciune și frica de a se îngrășa, așa cum este cazul pacienților vârstnici. Odată cu depistarea precoce a tulburării și cooperarea cu familia, există mari șanse de recuperare. Vârsta medie a copiilor cu acest diagnostic este de 14 până la 16 ani în anorexia nervoasă, iar în bulimia nervoasă vârsta medie de debut este mai mare de 16 ani.

Fetele suferă cel mai adesea de boală. În ultimii ani ați avut cazuri în care ați recrutat și un băiat în secție?

- Da, am admis și băieți care sufereau de această tulburare. Sunt mult mai puțini în comparație cu fetele, dar sunt. Rata tulburărilor alimentare este de 10: 1 în detrimentul fetelor.

Care este cel mai frecvent motiv pentru care un copil încetează să mai mănânce sau ține diete drastice, care adesea alunecă în anorexie?

- În tulburările alimentare, cauza este multifactorială, ceea ce înseamnă că mai mulți factori joacă un rol - genetică sau neurobiologie, adică modul în care anumite procese hormonale sunt stabilite în creier. Relațiile de familie și o anumită presiune socială a mediului joacă, de asemenea, un rol parțial în acest diagnostic. Adesea descoperim că copiii aveau o greutate adecvată sau ușor supraponderali înainte de izbucnirea tulburării. Au încercat să slăbească, dar au scăpat de sub control pentru că le-a plăcut senzația că ar putea să păzească greutatea și să aibă control asupra ei. Au început să se concentreze asupra acestui obiectiv, iar pierderea în greutate a devenit centrul atenției lor, în timp ce orice altceva din viața lor a trecut.

Cum pot fi afectate aceste boli de percepția figurii ideale a femeilor sau de apariția supermodelelor care interpretează diverse piese din ateliere de modă cunoscute?

- Cu siguranță are un efect mai mare, mai ales asupra fetelor. Idealul social al frumuseții înseamnă a fi frumos, la îndemână, subțire. Din păcate, societatea funcționează conform majorității normelor și oricine este diferit, care nu se încadrează în așa-numita „normă” stabilită în acest mod, poate fi selectat într-un fel. Adolescenții doresc să fie acceptați și incluși într-un grup de colegi, ceea ce poate determina motivația de adaptare. În consecință, acest lucru poate duce la o reducere a aportului de alimente și la un focar de anorexie nervoasă.

Dar clinicile ambulatorii care tratează această boală? Conform informațiilor publicate, există o lipsă rapidă de clinici ambulatorii în Slovacia, sau mai bine zis de paturi care spitalizează copiii cu tulburări de alimentație, iar aceștia ar trebui să se afle doar în Bratislava. E adevarat?

- Tulburările de alimentație (diagnosticul F 50) sunt o tulburare mentală care intră sub îngrijirea psihiatrică. Deci, fiecare psihiatru poate diagnostica și trata această tulburare. În special, această tulburare necesită o abordare mai specifică în ceea ce privește tratamentul ambulatoriu și cel internat (într-un spital). Prin urmare, este ideal să pregătești echipe de lucrători, inclusiv un psihiatru ca medic, precum și un psiholog sau alt terapeut care poate oferi pacienților și familiilor acestora o abordare specifică a tratamentului. În spitalul nostru avem o unitate pentru tratamentul tulburărilor alimentare, unde avem în prezent 5 paturi.

Colegii care aparțin echipei terapeutice sunt educați continuu în proceduri terapeutice specifice care sunt utilizate în tratamentul din lume. Ar fi de dorit ca astfel de unități de tulburări de alimentație să fie în fiecare regiune (vestul, centrul și estul Slovaciei). O astfel de unitate pentru tratamentul tulburărilor alimentare se află în prezent doar în spitalul nostru de la Institutul Național de Boli Pediatrice. Desigur, pacienții pediatrici diagnosticați cu F50 sunt tratați standard în secții psihiatrice pediatrice. Cu toate acestea, tratamentul este mai solicitant, deoarece necesită mult mai mult timp și muncă terapeutică în echipe. Prin urmare, este foarte potrivit ca tratamentul să fie specializat.

Cum arată tratamentul tulburărilor alimentare ale unui copil? În ce se deosebește de tratamentul adulților? Care este procedura pentru creșterea dozei de alimente de la un copil care suferă de anorexie?

- Tratamentul este un proces relativ lung și complex. Vorbim despre luni, uneori ani. Dacă nu este capturat la timp și nu este tratat, există un risc ridicat de cronificare până la vârsta adultă. Experiența din străinătate arată că tratamentul pentru copii ar trebui să se concentreze asupra familiei, adică. nu pentru a trata pacientul izolat, ci cu familia. În primul rând, este necesar să educăm pacientul și familia despre tulburarea însăși, despre cauzele acesteia, manifestările, factorii de întreținere și metodele de tratament. În procesul terapeutic, scopul este ca părinții să înțeleagă tulburarea în sine și să schimbe atitudinea față de copiii lor. De multe ori nici măcar nu știu că fac ceva greșit. Lucrul cu părinții trebuie să fie regulat, dacă este necesar la început și la intervale săptămânale.

Baza tratamentului în plus față de educația pacientului este terapia regimului, care include și așa-numita realimentare, adică consumul unei diete cu o valoare calorică rezonabilă. Creșterea treptată a aportului caloric depinde de starea clinică a copilului, de greutatea sa, de înălțimea sa, de starea sa de sănătate (somatică). Cu o greutate insuficientă semnificativă, aportul caloric crește lent și treptat. Începem întotdeauna, dacă este posibil, cu un tratament ambulatoriu. Cu toate acestea, dacă starea copilului nu se îmbunătățește, acesta trebuie internat în spital. Uneori prindem un copil într-o stare somatică atât de proastă, încât trebuie mai întâi internat într-o clinică pediatrică, unde se efectuează examinările și tratamentul stării somatice necesare. După stabilizare, este transferat la clinica noastră de psihiatrie a copiilor.

Ce este boala mai frecventă în general - anorexia sau bulimia?

- Este cu siguranță anorexie nervoasă la copii și adolescenți. În general, începe la o vârstă mai timpurie decât bulimia.

Ce schimbări mentale se observă la un copil care suferă de un diagnostic de F50? Cum poate un părinte să observe că copilul său suferă de o astfel de tulburare?

- Părintele poate observa o schimbare a dietei: copilul începe să evite să mănânce împreună, duce mâncarea în camera sa sau spune că nu îi este foame sau spune că o va lua mai târziu, dar nu o ia sau spală mâncarea sau o aruncă. Acesta este un moment. Cu toate acestea, este necesar, de asemenea, să fim atenți la situația de după masă - indiferent dacă copilul merge la baie, la toaletă imediat după masă pentru a respinge mâncarea sau dacă copilul începe să exercite excesiv, adică două până la trei ore pe zi. De asemenea, este necesar să fim atenți la modul în care copilul umblă îmbrăcat sau îmbracă haine largi, atunci când încearcă să ascundă faptul că este slăbit, chiar și pe timp cald umblă înfășurat în mâneci lungi.

Schimbările mentale sunt, de asemenea, vizibile - copiii sunt mai obosiți, pot înceta să se concentreze în ciuda faptului că sunt adesea copii ambițioși cărora le pasă de performanța lor. De asemenea, pot fi mai iritabili, dar pot fi și mai triști sau mai anxioși. Părinții pot observa că copiii au mai multă cădere a părului, mâini reci la atingere, piele mai uscată. La copiii mai mici, este important să observați creșterea în greutate și înălțime.

Cum ar trebui să procedeze un părinte al cărui copil suferă de această boală?

- Dacă un părinte suspectează că i se întâmplă ceva copilului său, el ar trebui să caute ajutor imediat. Primul medic de contact (pediatru raional) poate îndruma părintele să caute ajutor profesional (psiholog copil, psihiatru copil).

Aveți recomandări pentru părinți pentru a evita probleme similare cu copiii?

- Astăzi, părinții sunt mai ocupați decât în ​​trecut, au mai puțin timp să petreacă timp împreună cu copiii lor. Unele familii se află în situații de viață dificile în care trebuie să facă față nevoilor de bază. Cu toate acestea, este important ca părinții să știe cum își petrece copilul timpul liber, ce interese are, ce prieteni are, cu care se întâlnește, cum se descurcă la școală. Ar trebui să fie atenți la schimbările care se întâmplă cu copilul. Nu putem fi surprinși că uneori își pierd atenția, deoarece îl văd pe copil dimineața când merg la serviciu și apoi seara când se întorc din ea.

Este esențial ca aceștia să aloce timp pentru a avea grijă de copiii lor pentru a-și cunoaște punctele de vedere, sentimentele, temerile. Aceasta este cheia pentru a surprinde orice schimbări în timp. Uneori copiii nu își exprimă deloc sentimentele interioare și evită să împărtășească momente cu părinții lor (este complet firesc la pubertate), chiar dacă părinții sunt interesați să petreacă timp împreună. Este important ca părinții să construiască încredere în copil, astfel încât copilul să nu se teamă să vină la părinte cu vreo problemă. Baza este să-ți cunoști copilul, l-aș recomanda tuturor părinților