Intoleranța la lactoză este o tulburare enzimatică în care enzima lactază lipsește sau nu funcționează, care descompune lactoza din zahărul din lapte în două zaharuri simple - glucoza și galactoza.
Lactoza este un zahăr din lapte care este o componentă obișnuită a laptelui și a produselor lactate. Este principalul zahăr din lapte al tuturor mamiferelor, inclusiv al oamenilor, și este principala sursă de zaharuri în nutriția juvenilă. Este esențial pentru dezvoltarea creierului, îmbunătățește absorbția mineralelor, inclusiv a calciului și stimulează creșterea bifidobacteriilor în intestin.
Lactaza este o enzimă care se găsește în intestinul subțire a cărei funcție principală este de a descompune lactoza în zaharuri simple. Activitatea sa apare la fătul în curs de dezvoltare încă din a 3-a lună de sarcină și crește treptat până la perioada nașterii, când are cea mai mare activitate. Deoarece tinerii mamiferelor, inclusiv oamenii, sunt hrăniți exclusiv cu lapte după naștere, lactaza are în mod natural cea mai mare activitate după naștere. Odată cu vârsta, activitatea ei dispare, mai ales după alăptare.
Cauzele intoleranței la lactoză
Cauza intoleranței la lactoză este absența sau disfuncționalitatea enzimei lactază.
Simptome de intoleranță la lactoză
Lactoza, care nu se descompune în intestinul subțire, se mută în intestinul gros, unde creează un gradient osmotic, atrăgând apă și minerale în intestin care provoacă diaree. Astfel, manifestările tipice sunt diareea care miroase acru, dureri abdominale colice, balonări, revărsare a conținutului intestinal, senzații de abdomen plin, furnicături în abdomen, excreție crescută a gazelor și, la sugari, eșecul general de creștere, pierderea în greutate.
Simptomele apar la 30-120 de minute după ingestia de lapte. Este posibil ca unii pacienți să nu aibă diaree, fiind dominate de dureri abdominale spasmodice.
În intestinul gros, bacteriile acționează asupra bacteriilor, producând acid lactic, hidrogen, dioxid de carbon și metan. Hidrogenul este absorbit, intră în plămâni, de unde expiră. Acest fenomen este utilizat în diagnosticul de intoleranță la lactoză. Alte substanțe irită peretele intestinal și provoacă dureri de crampe.
Diagnostic
Diagnosticul se bazează întotdeauna pe tabloul clinic al pacientului, dificultățile acestuia și se efectuează un test de expirație la toleranță la lactoză. Este un diagnostic simplu, nedureros și foarte precis, în care se determină concentrația de hidrogen în aerul expirat.
Principiul testului este de a administra o soluție de lactoză urmată de măsurători regulate ale concentrației de hidrogen în aerul expirat.
Alte metode de diagnostic, care sunt mult mai puțin utilizate, includ determinarea pH-ului scaunului, determinarea glicemiei după administrarea lactozei sau determinarea activității lactazei într-o probă de biopsie din intestinul subțire.
Terapie
Tratamentul pentru intoleranța la lactoză este o dietă fără eliminare de lactoză, în care se recomandă lapte și lactate fără lactoză.
Formulele de lapte fără lactoză de tipul Nutrilon Low Lactose, Alfare 110, sunt recomandate în dieta sugarilor și copiilor mici.Utilizarea lor este de obicei doar temporară, deoarece cea mai frecventă formă de intoleranță la lactoză la această vârstă se dobândește în bolile diareice.
Adulții păstrează activitate enzimatică reziduală individuală și, prin urmare, sunt capabili să tolereze cantități individuale de lactoză. Nu este necesar să se interzică consumul de lapte și produse lactate de către adulții care suferă de intoleranță la lactoză. Brânzeturile pot fi consumate cu excepția brânzeturilor moi procesate. Este posibil să consumați în special brânzeturi tari și de maturare.
Sunt permise, de asemenea, produse lactate acide, cum ar fi iaurturile, laptele acidofil, aluatele, cmarele, deoarece conțin culturi probiotice care ajută la descompunerea lactozei. De asemenea, laptele de soia nu conține lactoză. Acordați atenție conținutului de lactoză al medicamentelor.
Preparatele farmaceutice sub formă de tablete, care conțin enzima lactază și îmbunătățesc astfel toleranța produselor care conțin multă lactoză (Laktazan), sunt disponibile și astăzi.