Boala Crohn sau colita ulcerativă sunt din ce în ce mai răspândite. Care sunt simptomele, cursul și tratamentul.

aproape

BRATISLAVA. Diagnosticul bolii inflamatorii intestinale poate schimba radical viețile. Aceasta va afecta planurile de studiu, angajare, întemeierea unei familii, dar și modul în care pacientul își va petrece vacanța.

Pacienților le este rușine să vorbească despre boală și manifestările ei și trebuie să planifice cu atenție fiecare călătorie sau cumpărare, având în vedere numărul de toalete din zonă.

Asistenta medicală Nina Kováčiková suferea inițial de dureri abdominale, diaree și vărsături. Era săracă și sângele îi apărea în scaun. Astăzi, a suferit șase operații, iar tratamentul ei încă nu s-a încheiat.

„Aș minți dacă aș spune că este ușor să trăiești cu el, dar se poate învăța”, explică Kováčiková, președintele Clubului Crohn din Slovacia. Astăzi are 34 de ani și trăiește cu boala Crohn de la vârsta de cincisprezece ani.

„Trebuie să accepți boala, nu să o lupți. Întotdeauna am pierdut ", spune Kováčiková și menționează spitalizările și operațiile pe termen lung.

Cazurile sunt în creștere, cauzele sunt neclare

Kováčiková este unul dintre cei 14.000 de pacienți slovaci care au boala Crohn sau colită ulcerativă. O pereche de boli inflamatorii intestinale (IBD) afectează cel mai adesea tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. Cu toate acestea, afectează și copiii.

Boala Crohn și colita ulcerativă

  • Bolile se încadrează sub denumirea colectivă de boală inflamatorie intestinală (IBD).
  • Există 14.000 de pacienți cu IBD în Slovacia.
  • Nu există o prevenire clară sau un tratament universal.
  • Tratamentul bolii necesită o abordare multidisciplinară, care include și psihologia.
  • Peste 70% dintre pacienți sunt supuși unei intervenții chirurgicale. La 60% dintre pacienții operați sub vârsta de zece ani, boala recidivează.

IBD se manifestă prin dureri abdominale, scaune libere și diaree frecventă, febră, însoțită de letargie și depresie și poate fi asociată cu diferite afecțiuni ale pielii, inflamații ale articulațiilor, ficatului sau ochilor. Mulți pacienți trebuie să învețe să trăiască cu ieșirile din corpul prin care excreta.

Deși bolile intestinale afectează trei milioane de europeni, nu este încă clar ce cauzează boala și nu există o prevenire clară.

Gastroenterologul Zuzana Zelinková este implicată în IBD de 15 ani și face aproximativ cinci diagnostice noi în fiecare săptămână.

„De vreme ce Crohn a descris manifestările și cauzele posibile ale bolii în urmă cu aproape o sută de ani, nu am aflat prea multe despre ea”, spune gastroenterologul.

„Cunoaștem mulți factori, a căror combinație poate fi responsabilă pentru dezvoltarea IBD, dar nu avem o bacterie, virus sau ciupercă identificată clar.

Vedem cea mai mare problemă în eșecul comunicării sistemului nostru imunitar ", a explicat șeful de chirurgie al Spitalului Bratislava din St. Michala Dušan Podmanický, specializată în boli.

De asemenea, ereditatea joacă un rol în combinație cu stresul pe termen lung, stilul de viață nesănătos sau virusurile.

Dacă boala nu poate fi detectată la timp, complicațiile pot pune viața în pericol. Pot apărea cicatrici ale intestinului, ulcere profunde, perforarea intestinului sau maturarea intestinului cu organele din jur. Riscul de cancer de colon crește, de asemenea.

Diagnosticul complex al IBD

Diagnosticul bolii inflamatorii intestinale este extrem de complicat. Simptomele sunt ambigue și poate dura ani de zile până când se identifică cauza problemelor pacientului.

Infecțiile alimentare și diagnosticele precum histamina, lactoza sau intoleranța la gluten trebuie excluse înainte ca simptomele să poată fi atribuite IBD. Munca medicilor este, de asemenea, complicată de faptul că mulți oameni nu pot vorbi direct despre problemele pe care le au cu sistemul digestiv.

Zelinková citează un tânăr de 25 de ani ca exemplu. A suferit de diaree sângeroasă, dureri abdominale și a slăbit cinci kilograme. Deoarece problemele au persistat timp de trei luni, infecția din alimente a fost exclusă.

De asemenea, medicul a primit suspiciuni din cauza înălțimii și subțirii pacientului. Deși avea părinți înalți, el însuși avea doar 165 de centimetri și 45 de lire sterline.

Pacientul a fost supus unei ecografii nedureroase și structurile din imagini arătau țesut cicatricial îngroșat al intestinelor. De asemenea, a trebuit să fie supus unei colonoscopii.

Pregătirea pentru examinare este de obicei mai dificilă decât operația în sine. Înainte de a fi supus examinării, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă timp de cinci zile și să bea cantitatea de lichid neatractiv (laxativ sau apă minerală foarte puternică) cu o zi înainte de examinare, care ajută la curățarea intestinelor. În timpul examinării, medicul introduce un furtun de sursă de lumină în corp prin anus și rect și monitorizează starea colonului.

La acest pacient, filmările au dezvăluit un colon umflat care nu a funcționat corect. Nu a absorbit lichide și a eliberat sânge și mucus în scaunele subțiri. Pacientul a fost diagnosticat cu colită ulcerativă. Datorită tabletelor și perfuziilor, starea intestinului pacientului s-a îmbunătățit până acum. În anii 1970, ar fi o boală potențial fatală.

Tratamentul nu este universal

Boala inflamatorie a intestinului este un diagnostic pe tot parcursul vieții. Boala poate reveni oricând, chiar și după ani.

„Tratamentul este strict individual, sunt orele de interviuri în care căutăm tratamentul potrivit sau metoda de intervenție chirurgicală și timpul când trebuie efectuat”, a spus chirurgul.

Medicamentele care suprimă răspunsul imun pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții atât în ​​colită, cât și în boala Crohn. Cu toate acestea, la mulți pacienți, tratamentul fie nu funcționează, fie începe cu întârziere. Atunci rămâne doar o intervenție chirurgicală.

„În boala Crohn, gama de intervenții posibile este foarte largă, deoarece poate afecta orice parte a tractului digestiv. În colita ulcerativă, întregul colon și rectul sunt îndepărtate și coaseți așa-numita pungă pe deschiderea anală, care este un sac format dintr-un intestin subțire ", a explicat chirurgul.

Scurtarea tractului digestiv determină golirea de patru până la opt ori pe zi, iar scaunul este fluid. Un minim de pacienți ajunge cu o priză.

Zeci de ani de observare a pacienților au arătat că pot apărea patru scenarii în tratamentul colitei ulcerative:

  • 55% dintre pacienți se recuperează treptat și, dacă boala revine, au simptome mai ușoare.
  • 37 la sută dintre pacienți prezintă episoade alternante, atunci când boala nu se manifestă deloc și atunci când izbucnește în totalitate.
  • 6% dintre pacienți au probleme constante cu episoade de îmbunătățire ușoară.
  • 1 la sută dintre pacienți se confruntă cu o agravare treptată a bolii.

Chiar dacă boala este reușită să fie tratată și pacientul nu are probleme nici după douăzeci de ani, tot trebuie să meargă la examinări neplăcute. Deoarece are un risc semnificativ crescut de tumori, trebuie să se facă o colonoscopie la fiecare doi ani.