Leucemia mieloblastică acută este o boală care, ca și alte leucemii, își are originea în deteriorarea întregii game de etape în care are loc maturarea leucocitelor. Suprimarea (inhibarea) producției lor corecte este de obicei cauzată de mutații genetice. Cât de des posibil, cauza modificării materialului genetic în leucocite este descrisă în capitolul Leucemie. Afectează în principal pacienții adulți în jurul vârstei de 65 de ani. Acestea reprezintă 80% din leucemiile acute la adulți și sunt de 5 ori mai frecvente la vârsta adultă decât în copilărie.
Cauze
Efectul substanțelor chimice precum benzenul, erbicidele, pesticidele este descris în mod specific pentru cauzele LMA.
De asemenea, s-a observat o incidență mai mare a LMA în unele boli moștenite în care o parte a cromozomului (purtător de informații genetice -ADN) este perturbată.
Subtipuri
Există două posibile clasificări ale LMA. Clasificare conform CARE (Organizația Mondială a Sănătății) spune că starea clinică a pacientului, simptomele acestuia sunt mai importante și abia atunci se aplică analiza citochimică. De asemenea, el consideră că există leucemie acută în care 20% din explozii se găsesc în sângele periferic.
Divizia OMS a LMA:
- LMA cu modificări genitale caracteristice
- LMA cu displazie multiliniară
- LMA pe baza sindromului mielodisplazic și după terapie
- LMA nu mai este diferențiată .
Al doilea, FAB clasificare, se bazează pe 8 subtipuri de bază. Clasificarea FAB afirmă că leucemia acută este una în care măduva osoasă a unui individ este prezentă. peste 30% explozii.
Împărțirea LMA în 8 subtipuri conform FAB:
M0 - LMA minim diferențiată
Procentul de cazuri este foarte scăzut, vorbim despre 2% din toate leucemiile AML. O caracteristică caracteristică este prezența exploziilor care nu au modificări foarte semnificative la nivel celular.
M1 - LMA fără maturare
În acest caz, vorbim deja despre o incidență de 20% a tuturor leucemiilor. Celulele sunt mai marcat modificate, leucocitele de obicei nu mai conțin granulele care le sunt tipice și apar și trăsăturile caracteristice ale leucemiei mieloblastice acute.- Bastoanele lui Auer.
M2 - AML cu maturare
Este una dintre cele mai frecvente două forme de leucemie mieloblastică acută, reprezentând 30% din totalul LMA. În sânge, tipurile de celule explozive predomină deja asupra mielocitelor în sine și găsim tijele lui Auer.
M3 - Leucemie acută a premielocitelor
Se caracterizează prin înmulțirea granulelor în celulele din care se formează ulterior mielocitele, așa-numitele promielocite. Foarte des conțin tije Auer. Se caracterizează prin aceea că conținutul de leucocite din sânge tinde să fie redus, ceea ce este diferit de alte tipuri de leucemii acute și leucemii în general.
M4 - Leucemie acută mielomonocitară (tip Naegeli)
Tipul de leucemie al lui Naegeli, împreună cu leucemia de tip M2, este cel mai frecvent, reprezentând până la 30% din cazuri. Celulele sunt morfologic similare tipului M2 și, pe lângă linia celulară mielocitară, celulele mature leucocitare se găsesc și în sângele circulant.
M5 - Leucemie acută cu monocite (tip Schilling)
Această formă de leucemie este caracterizată de celule monocitare anormale, care sunt cele mai mari dintre celulele albe din sânge, au sarcina de a absorbi particulele străine și, de asemenea, de a informa corpul că există un antigen în interiorul său care este străin și potențial periculos pentru noi. Tipul de leucemie al lui Schilling reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile de LMA.
M6 - Eritroleucemie acută (sindromul DiGugliel)
Acesta este un procent foarte mic (5) de leucemii de tip acut, care se caracterizează prin faptul că, pe lângă proliferarea globulelor albe, există o proliferare excesivă a eritrocitelor, a globulelor roșii din sânge. Proporția de celule roșii și albe din sânge în acest caz este 50:50.
Leucemie megacariocitară acută
Acest tip de leucemie conține explozii capabile să reacționeze cu anticorpi împotriva trombocitelor (trombocite care joacă un rol în oprirea sângerării). Apare în mai puțin de 5% din cazurile de leucemie acută.
Prognoza AML:
Remisiunea (vindecarea, îndepărtarea unei părți substanțiale a bolii) se realizează la până la 80% dintre pacienții cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani. La o vârstă mai înaintată, prognosticul este mai mic. Pacienții mai tineri ating remisiunea în aproximativ 30%.
Tratamentul LMA:
În tratamentul leucemiei, se iau întotdeauna în considerare starea generală și vârsta pacientului. Distingem două tipuri posibile de tratament de bază - curativ și paliativ. În general, pacienții trebuie tratați în centre specializate unde sunt disponibili personal de îngrijire specială.
Curativ Intenția (terapeutică) folosește chimioterapia, care constă în combinații de antracicline (daunorubicină) și citarabină, care determină depresia măduvei osoase. Substanțele blochează repararea ADN-ului și pun capăt firului de ADN, provocând slăbirea celulelor și nu divizarea acestora. Prin acest mecanism, acționează asupra celulelor tumorale. Dacă acest tratament nu este suficient, se trece la alte forme, așa-numitul HAM sau sistemul Fla-Ida, unde substanțe similare ca efect cu prima linie de tratament sunt administrate organismului. Dacă LMA este diagnosticată cu modificări foarte riscante în natura genetică a celulei, medicii aleg cel mai adesea opțiunea transplantului de celule stem hematopoietice.
Transplant de măduvă osoasă forma de transplant alogen, adică donarea de la un alt donator fără legătură, este o opțiune cu risc crescut de boală și este cea mai eficientă formă de tratament pentru LMA în prezent, dar are și riscurile sale mari asociate cu procedura.
A doua opțiune de tratament este paliativ. Este un tratament care conține aceleași substanțe active, dar diferența constă în cantitatea de doză și în regularitatea ciclurilor de chimioterapie. Se administrează doze mici de citarabină, analgezice și multe medicamente de susținere. De asemenea, se administrează antibiotice pentru a preveni infecțiile la pacienți.
După tratamentul cu chimioterapie inițială sau radioterapie pentru a preveni infiltrarea altor părți ale corpului, pacientul începe să se pregătească pentru tratamentul de întreținere. Tratament de întreținere este un tratament cu preparate de chimioterapie cu doze mici, care ia de obicei o formă de tablete.
Tratament de susținere include îngrijiri suplimentare pentru pacienți, pe lângă eforturile de combatere a bolii. La femei, administrarea de tablete hormonale este cea care oprește ciclul menstrual, din cauza posibilelor sângerări masive în timpul acestuia, cauzate de insuficiența trombocitelor. Trombocitele în sine sunt, de asemenea, administrate suplimentar pacienților sub formă de transfuzii, anemia este tratată la fel, dar celulele roșii din sânge sunt administrate.
Surse:
- BUREŠ, Jan, Jiří HORÁČEK și Jaroslav MALÝ. Medicina interna. 2., refacere. și ext. ed. Praga: Galén, 2014. ISBN isbn978-80-7492-145-2.
- MISTRÍK, Martin. Boli ale globulelor roșii și albe. Bratislava: ProLitera, 2014. ISBN 978-80-89668-02-1.
- BÜCHLER, Tomas. Oncologie specială. Praga: Maxdorf, 2017. Jessenius. ISBN isbn978-80-7345-539-2.
- FABER, Edgar și Karel INDRÁK. Leucemie mieloidă cronică. Praga: Galén, 2010. ISBN isbn978-80-7262-680-9.
- ROHOŇ, Peter. Noi posibilități în tratamentul bolilor hematologice selectate. Praga: Mladá fronta, 2016. Ediția de medicină postuniversitară. ISBN isbn978-80-204-4220-8.
- KLIMENT, Ján, Lukáš PLANK și Elena KAVCOVÁ a koletív. Bazele oncologiei clinice: partea specială. Martin: Osveta, 2015. ISBN 978-80-8063-437-7.