Articolul expertului medical

Picioarele sunt aproape de un număr destul de mare de oameni. Când seara există umflături ale picioarelor sau ale membrelor anterioare cu vene tensionate, iar dimineața umflătura dispare, atunci puțin bună: este îndepărtată de strămoșul varicelor sau de tromboflebită. Dar dacă umflarea cu fiecare zi care trece devine din ce în ce mai evidentă și dimineața nu va mai exista, probabil nu va exista un diagnostic mai puțin alarmant - limfotaza extremităților inferioare.

inferioare

Medicii limfatici numesc patologia sistemului limfatic, care se manifestă printr-o încetare completă a circulației limfatice (limfatice). Aceasta înseamnă că funcțiile limfatice încetează să-și îndeplinească funcțiile și drenează constant țesuturile corpului. Iar edemul este o manifestare clinică a acestui proces patologic. În acest caz, picioarele sunt cele mai afectate, iar femeile sunt de cinci ori mai mari decât bărbații.

Limfostaza membrelor inferioare (limfedem, edem limfatic) este o boală cronică cu edem al unuia sau ambelor membre. Această boală nu dispare de la sine, ci progresează către o formă ireversibilă, în care formarea țesuturilor fibroase duce la îngroșarea piciorului - elefantism (elefantism).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauzele limfozei de la membrele inferioare

Printre factorii care contribuie la limfostaza piciorului de către specialiști numiți boli renale, sistemul cardiovascular, proteine ​​totale patologic scăzute în sânge (hipoproteinemie), vene varicoase, deteriorarea vaselor limfatice prin blocarea sau compresia lor (cum ar fi tumorile sau infiltratul inflamator).

Cauza limfostazei extremităților inferioare poate fi acoperită de o leziune cronică a vaselor limfatice cu streptococi și alte microorganisme pe fondul imunității afectate. În plus, limfoza poate fi cauzată de malformații congenitale ale sistemului limfatic.

Într-o anomalie congenitală, limfoza se numește primară și boala începe să se manifeste în copilărie, care se agravează odată cu vârsta. Limfostaza dobândită a membrului inferior definită ca secundară și apare de obicei doar pe un picior - din cauza leziunilor, inflamației, tumorilor ganglionilor limfatici sau vaselor limfatice supuse radioterapiei sau tratamentului chirurgical al membrelor vasculare. Limfostaza membrelor inferioare în timpul sarcinii este observată cel mai frecvent atunci când tulburarea circulației limfatice la femeia însărcinată este de natură congenitală și este limfedemul primar.

Trebuie remarcat faptul că întreruperea fluxului de lichid limfatic cu limfoză este însoțită nu numai de umflături. Stagnarea limfatică inhibă îndepărtarea toxinelor din celulele tisulare, ceea ce la rândul său crește aciditatea pielii și provoacă mâncărimi neplăcute. Drept urmare, pielea devine din ce în ce mai groasă, funcția de protecție este redusă și microbii din stratul superior al pielii pot pătrunde liber în țesutul subcutanat și pot provoca diverse inflamații.

[9], [10], [11], [12]

Simptomele limfostazei extremităților inferioare

Cursul limfozei extremităților inferioare are trei faze: edem reversibil (limfedem), edem ireversibil (fibredem) și elefantiază.

Localizarea tipică a umflării în prima etapă a bolii este zona articulației gleznei, baza degetelor și stratul muscular dintre oasele metatarsiene din spatele piciorului. Edemul este ușor palpat, aproape nedureros, pielea din zona umflată este palidă și adesea formează un pli. În sezonul rece, după câteva ore de odihnă, umflătura poate dispărea semnificativ sau poate scădea semnificativ.

Principalul simptom al limfostazei membrului inferior în etapa a doua (edem ireversibil) este răspândirea umflăturii permanente a piciorului, care nu rămâne nici după o lungă odihnă. Și natura edemului se schimbă, de asemenea: devine mai groasă (există o urmă lungă de depresie) și este pur și simplu imposibil să colectați pielea într-un pli. Pacienții cu limfoză cronică a membrelor inferioare se plâng de durere și dificultăți la nivelul piciorului afectat. Piciorul începe să se deformeze și devine dificil pentru pacient să se aplece în timp ce merge. Și pot exista crampe în timpul sejururilor mai lungi pe picioare.

Această etapă se realizează în timp, iar odată cu dezvoltarea bolii, tegumentele membrului afectat se întunecă (uneori cu un indiciu de albastru), pielea este strânsă și provoacă durere, iar epidermul stratului cornos se îngroașă și se grosime (hiperkeratoză).

Simptomele elefantiazei - a treia etapă a limfostazei membrului inferior - proliferarea ligamentelor în piele, țesut subcutanat și mușchi între creșterea volumului piciorului și al piciorului, astfel încât să semene cu un membru al elefantului. În acest caz, oasele devin mai puternice și ulcere și inflamații pot apărea pe piele.

Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare

Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare începe, ca de obicei, cu o istorie și examinarea umărului bolnav. Analiza biochimică a sângelui și analiza urinei sunt, de asemenea, atribuite. Examinarea duplex a venelor este efectuată pentru a exclude posibila insuficiență venoasă cronică sau tromboză a vaselor de sânge ale membrelor. Pentru a determina dimensiunea și structura exactă a leziunii, medicul prescrie o ecografie a țesuturilor moi și a vaselor piciorului. Și, de asemenea, ultrasunetele cavității abdominale și ale pelvisului mic - identifică patologiile provocatoare sau însoțitoare.

Pentru a determina mai bine starea dezvoltată a sistemului limfatic al pacientului, precum și pentru a confirma diagnosticul final, se pot utiliza limfografie sau limfoscintigrafie, care oferă o idee clară a vaselor limfatice ale membrelor și gradul lor de permeabilitate.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare

Unde este tratată limfoza membrului inferior? În clinicile specializate și departamentele clinicilor generaliste, unde medicii sau limfologii sunt flebologi. În tratamentul acestei boli, auto-populația este afectată de handicap. La urma urmei, apariția umflării persistente a piciorului poate fi un simptom al multor alte boli, deci prima prioritate este un diagnostic corect. Și doar experții o fac.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare nu este o sarcină ușoară, iar medicii combate această boală simultan în două direcții - fizice și medicinale. Tratamentul cuprinzător al limfostazei membrului inferior include, în special, o încercare de a scăpa mecanic sistemul limfatic de volumul limfatic în exces.

În acest scop, pacienții sunt sfătuiți să mențină piciorul într-o poziție ridicată cât mai des posibil și pentru un tampon sau o pernă de noapte.

Masajul este, de asemenea, prescris pentru limfostaza membrelor inferioare. Nu doar masajele și masajele speciale de drenaj limfatic (drenaj limfatic manual) activează contracția vaselor limfatice și contribuie astfel la susținerea fluxului limfatic. În acest fel, umflarea piciorului este semnificativ redusă, iar volumul piciorului atunci când primele două etape ale limfostazei membrului inferior (și limfedemul fibredem) ale pacientului pot fi reduse cu 10-15 cm.

În plus, utilizați un masaj hardware - pneumocompresie. În același timp, utilizarea unui bandaj special - un bandaj - este o condiție obligatorie pentru obținerea rezultatelor pozitive ale metodelor fizioterapeutice pentru tratamentul limfozei extremităților inferioare. Prin urmare, medicul curant alege un bandaj elastic cu o densitate adecvată sau un tricou de compresie medical sub formă de ciorapi speciali și golf.

Tratamentul limfozei extremităților inferioare

Sarcina principală a tratamentului limfozei membrului inferior este recuperarea maximă posibilă a drenajului limfatic din țesuturile umărului bolnav. În acest scop, se utilizează așa-numitele preparate flebotonice, al căror efect farmacologic vizează îmbunătățirea drenajului limfatic și a microcirculației în țesuturi.

Cel mai frecvent dintre acestea (inclusiv practica medicală europeană) este detralexul bioflavonoid (diosmină, flebodie, vasocet). Detralex se utilizează pentru tratarea simptomelor insuficienței venoase și limfatice: de două ori pe zi pe tabletă (cu alimente). Durata tratamentului este de două până la șase luni. Medicamentul nu are practic alte efecte secundare, în afară de diaree și dispepsie cu intoleranță individuală. Aplicarea în timpul sarcinii și alăptării este acceptabilă.

Astfel de medicamente pentru limfostaza membrelor inferioare, cum ar fi troxerutina, troxevasinul, vaporii, venorutonul, sunt eficiente în tratarea edemului în prima și a doua etapă a bolii.

Ele cresc tonul venelor și îmbunătățesc funcția de drenaj limfatic. Gelul troxerutin se aplică dimineața și seara pe pielea unui picior umflat, masat ușor până când este complet uitat (medicamentul se aplică numai pe pielea intactă). Troxevazina ia o capsulă de trei ori pe zi.

Medicamentul homeopatic limfomiazot stimulează metabolismul, îmbunătățește drenajul limfatic și crește excreția de toxine din țesuturi. Forma de eliberare este o tabletă pentru administrare sau sub limbă, precum și picături. Doza pentru adulți - 10 picături de 2-3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese. Limfomiozotul H în fiole de 1,1 ml este pentru injecție: la adulți, o fiolă este prescrisă de trei ori pe săptămână, în caz de boală acută - în fiecare zi. Acest medicament este contraindicat în cazurile de boală tiroidiană.

Glicozidele saponinice din fructele de castan stau la baza preparării venotonice și antiexudative a Escinului (alte denumiri comerciale - aestsin, venoplant, Aescusan, venastat, venitan, gel Theiss Venen). Preparatele au diferite forme de eliberare. Prin urmare, se administrează venastat sub formă de tablete - 40 mg de 3 ori pe zi după mese, clătit cu multă apă. Gelul Benastat se aplică pe pielea zonelor afectate ale membrelor de mai multe ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate, insuficiență renală, sarcină timpurie, alăptare, disfuncție renală.

Printre efectele secundare ale medicamentului: senzație de căldură, greață, erupție pe piele, urticarie, umflarea țesutului subcutanat.

În tratamentul membrelor inferioare limfostaza a utilizat medicamente pentru enzimele sistemice (Wobenzym, Phlogenzym), care au efecte antiinflamatorii, anti-edem și fibrinolitice și îmbunătățesc imunitatea. Doza de vobenzimă este de 5 comprimate de trei ori pe zi, cu 40 de minute înainte de masă (cu un pahar cu apă). Flogenzim se administrează de trei ori pe zi pentru 2 comprimate - cu o jumătate de oră înainte de mese, chiar și cu multă apă.

Diureticele (diuretice) în tratamentul membrelor inferioare experții limfostazei folosesc cu precauție din cauza lichidului care se acumulează în țesuturi (transudat) cu edem limfatic, caracterizat prin capacitatea de a recâștiga rapid volumul pierdut. Astfel, diureticele (de exemplu furasemida) cu limfedem nu sunt întotdeauna prescrise.

În limfostaza asociată a celulitei membrelor inferioare (cupă) sau a vaselor limfatice (limfangită) a recurs la injectarea antimicrobianelor penicilină, oxitetraciclină și sulfonamide.

Dacă tratamentul cuprinzător al limfostazei membrelor inferioare nu a produs efectul dorit și au apărut buzunare limfatice și fibroză pe piciorul dureros, atunci chirurgii vor fi îndepărtați pentru muncă. În timpul operației, există soluții pentru drenajul limfatic (anastomoze limfoveinoase) și acest lucru oferă posibilitatea de a îmbunătăți semnificativ starea pacienților cu limpostază cronică inferioară.

Tratamentul limfozei extremităților inferioare cu mijloace alternative

Un tratament alternativ dovedit și foarte eficient pentru limfoza extremităților inferioare este compresia cu ceapă la cuptor și gudron de mesteacăn. Pentru a face acest lucru, trebuie să sigilați ceapa în cuptor, să o curățați și să o amestecați cu o lingură de gudron de mesteacăn (o puteți cumpăra de la farmacie). Greutatea se aplică pe țesătura de bumbac și se aplică (cu fixare bandaj) pe locul dureros noaptea. Astfel de proceduri durează două luni.

În medicina alternativă au o infuzie medicală pe bază de rețetă, pentru prepararea căreia ar trebui să existe 350 g de miere și 250 g de usturoi zdrobit. Amestecul durează o săptămână și timp de două luni se iau pe o linguriță de trei ori pe zi - cu o oră înainte de mese.

Decoct recomandat de frunze de patlagină (1 parte), frunze de păpădie (1 parte) și flori imorale (2 părți). Se toarnă amestecul de plante 0,5 litri de apă clocotită, durează 5-6 ore și se iau 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese - timp de o lună.

Se recomandă să beți de două ori pe zi: într-un pahar cu apă fiartă caldă, adăugați o lingură de oțet natural de mere și o linguriță de miere de albine.

Tratamentul limfostazei extremităților inferioare cu lipitori

În tratamentul rolului principal al limfostazei membrelor inferioare este utilizarea complexului prin toate metodele (kinetoterapie, bandaje, medicamente) pentru a elibera piciorul din sistemul limfatic de exces de circulație limfatică și limfatică pentru a realiza recuperarea membrului inferior afectat.

Din păcate, utilizarea pe termen lung a antiinflamatoarelor și a diureticelor și a medicamentelor menite să mărească tonusul venos și să îmbunătățească reologia sângelui (adică reduce vâscozitatea sângelui) nu duce întotdeauna la rezultatul dorit.

Experții remarcă faptul că, în tratamentul cuprinzător al limfostazei membrelor inferioare, inclusiv extrem de severă - elefantiaza, este adecvată utilizarea hirudoterapiei: utilizarea lipitorilor medicinali poate îmbunătăți în mod semnificativ funcția de drenaj limfatic al venelor. Utilizarea lipitorilor crește efectul terapeutic general al tratamentului, deoarece reduce umflarea și tensiunea la nivelul membrelor inferioare. Acest lucru prelungește timpul de remisie al pacienților și crește nivelul lor de activitate.

Lipitorile sunt plasate - 3-5 bucăți de două ori pe săptămână (cursul tratamentului este de 8-10) - colectarea vaselor limfatice (colectoare limfatice) și plasarea proeminențelor corespunzătoare ale sistemului venos al piciorului. Ca urmare, efectul terapeutic este de a stimula lipitorile (sensul giratoriu) al fluxului limfatic, deoarece este închis de țesuturile limfatice în exces ale membrelor afectate conectate la alte vase limfatice care nu erau căi majore de drenaj limfatic.

Cu toate acestea, unii limfologi subliniază că tratamentul limfozei membrelor inferioare cu lipitori nu este necesar, deoarece lipitorile nu sunt în măsură să amelioreze edemul.

LFK cu limfotaza extremităților inferioare

Am vorbit despre necesitatea și eficacitatea unui masaj special, și acum - beneficiile terapiei de efort pentru limfostaza extremităților inferioare. Fără educație fizică terapeutică cu un astfel de diagnostic, ei nu o pot face. Medicii spun că cel mai bine este ca acești oameni să se angajeze în înot sau „nordic walking” (cu bastoane de schi). Cu toate acestea, există și gimnastică pentru limfostaza extremităților inferioare.

Se recomandă efectuarea următoarelor exerciții de limfază a membrelor inferioare de două ori pe zi timp de 10 până la 15 minute. Efectuați aceste exerciții numai cu un bandaj de compresie (sau în ciorapi de compresie).

Asadar, haideti sa începem. Primul și principalul exercițiu este o „bicicletă cu un singur picior”. Se întâmplă să te întinzi, cu restul unui umăr sănătos. Aici trebuie să ne amintim cum să mergem cu bicicleta și să nu ne lenești să mișcăm nu numai articulația șoldului, ci și glezna - ca și cum ai fi împins pedala - îndoind piciorul.

Următorul exercițiu (și toate celelalte) se efectuează așezat pe podea (de 15-20 de ori):

  • îndoiți, îndreptați și rupeți degetele de la picioare cu picioarele drepte;
  • cu picioarele drepte, întoarceți-vă alternativ picioarele spre dreapta și spre stânga, apoi scrieți „opt” cu picioarele;
  • Nu vă rupeți picioarele de pe podea, nu îndoiți genunchii, apăsați călcâiele pe spatele șoldurilor și îndreptați din nou picioarele;
  • ridicați piciorul pentru a efectua alternativ mișcări alternative la dreapta și la stânga, apoi coborâți piciorul în poziția inițială.

După cum puteți vedea, exercițiile sunt simple, principalul lucru este să faceți gimnastică cu limfotaza membrelor inferioare zilnic.

Dieta limfotaza membrelor inferioare

Nutriția pentru limfostaza extremităților inferioare este foarte importantă deoarece, în majoritatea cazurilor, persoana este afectată de persoanele supraponderale.

Dieta pentru limfostaza membrelor inferioare include un aport limitat de sare și lichide. După cum știți, alimentele prea sărate contribuie la acumularea de lichide în țesuturi și inhibă recuperarea.

Nutriționiștii recomandă să nu consume mai mult de 100 g de proteine ​​de origine vegetală și animală pe zi. În continuare - grăsimi. Pacienții cu acest diagnostic ar trebui să mănânce cel puțin 10 grame de grăsime animală și 20 de grame de ulei vegetal în timpul zilei.

Reduceți necesitatea de a limita aportul caloric de carbohidrați, deci renunțați la pâinea din făină de grâu (pâine albă, chifle etc.), zahăr, paste, gri și terci de orez, ca să nu mai vorbim de dulciuri, înghețată și deliciul turcesc. Dar produsele lactate, precum și varza, dovleceii, dovleacul, morcovii, sfecla, merele și citricele - este bun nu numai pentru sănătatea ta, ci și foarte gustos.

[20], [21], [22], [23], [24]