sarcină

Este întotdeauna mai ușor de teoretizat decât de practicat.

Este o chestiune firească în unele țări din întreaga lume în secolul XXI. În Slovacia, câteva femei „care” nu pot ajunge la maternitate când bebelușul lor întreabă despre lume mai devreme se vor „naște” în mediul acasă. Cu toate acestea, sunt din ce în ce mai mulți oameni care își doresc literalmente o astfel de naștere - în ciuda opiniei publicului, a mediului și, adesea, a familiei imediate.

Mulți, indiferent dacă sunt experți din rândul medicilor, femei care sunt PENTRU și CONTRA, au ceva de spus cu privire la acest subiect controversat. Prin urmare, am acordat spațiu mai multor, dându-ne seama că probabil nu vom putea ajunge la un consens. Dar nici acesta nu a fost obiectivul, am vrut doar să ne gândim împreună la aspectele pozitive și negative pe care le poate aduce nașterea la domiciliu mamelor și copiilor lor și în ce măsură legea, libera voință a părinților și moralitatea joacă un rol în această decizie. .

Pasul înainte sau înapoi?
Pentru multe țări și culturi, nașterea copiilor în condiții naturale este încă tipică. Dar realizările civilizației, care pătrund peste tot, înseamnă că chiar și femeile ale căror mame și bunici au născut acasă aleg această opțiune dacă pot naște într-un spital sau o maternitate.

Documentarul Bebeluși, care surprinde nașterea și primul an de viață a patru bebeluși din Mongolia, Africa, Japonia și America, arată surprinzător cum o femeie mongolă își lasă iurta înainte de a naște și merge la spital, de unde soțul și copilul ei ridică-o la câteva zile după ce a născut.și duce acasă.

Tendința de a-și încredința copilul nenăscut medicilor, moașelor și minelor atunci când vine pe lume este evidentă în întreaga lume în secolul XXI. Dar la fel cum apar alternative în stilurile de viață, diete și pansamente, nașterea are propria alternativă, care pentru unele femei este o întoarcere la natură, dar pentru unele, din păcate, doar un efort de a se alătura unei societăți specifice sau de a încerca ceva nou.

Legea spune.
Există deja voci în Slovacia care susțin acest lucru. Prin urmare, am întrebat la Ministerul Sănătății (MH SR) ce spune legislația în acest sens: „Este necesar să facem distincția între o naștere prematură (are loc neobișnuit de repede) și una planificată. Prekotný, t. j. spontan, cu o durată mai mică de 2 ore, poate apărea și în mediul social natural al unei femei. Soția poate naște singură sau cu ajutorul unui soț sau a altei persoane. În timpul acestei nașteri, nu este necesar să se deducă răspunderea penală împotriva unei femei sau a unei alte persoane, deoarece este vorba de acordarea de îngrijiri medicale urgente, resp. primul ajutor în timpul nașterii. Cu toate acestea, în Slovacia nu se recomandă efectuarea nașterii planificate în mediul social natural al unei femei, din cauza riscului ridicat de complicații bruște care pot pune în pericol sănătatea, viața femeii și a copilului. Dacă o femeie decide asupra unei nașteri planificate în mediul ei social natural (va naște singură sau în prezența altei persoane), aceasta este libera alegere a ei. Dacă sănătatea, viața sau viața copilului este pusă în pericol, femeia trebuie să suporte toate consecințele penale ale deciziei sale. "

În § 2 alin. 3 din Actul Consiliului Național al Republicii Slovace nr. 576/2004 Coll. în ceea ce privește asistența medicală, serviciile legate de furnizarea de asistență medicală, se asigură asistență medicală urgentă, în timp ce asistența medicală acordată în timpul nașterii este, de asemenea, considerată ca atare. „Cu toate acestea, în Slovacia nu este interzis din punct de vedere legal să nască o femeie acasă și nici nu este stabilit din punct de vedere legal că naște doar într-o unitate medicală de îngrijire medicală instituțională. Totuși, pe baza științei că nașterea este o afecțiune în care sănătatea, viața unei femei sau a unui copil pot fi puse în pericol, era deja în anii 1950. a introdus nașterea în unitățile medicale. "

Ajutor profesional engleză acasă?
La nașterile la domiciliu, problema cheie este responsabilitatea. Cine o va asuma dacă i se întâmplă ceva mamei sau copilului? Ministerul Sănătății din Republica Slovacă subliniază: „Un medic poate participa la o naștere efectuată în mediul social natural al unei femei, dacă este vorba de a oferi asistență medicală urgentă. Cu toate acestea, dacă participă la naștere cu intenția de a naște în mediul ei social natural, medicul își asumă responsabilitatea pentru sănătatea, viața femeii și a copilului. Dacă sunt puse în pericol, își vor asuma întreaga responsabilitate și atunci autoritățile de aplicare a legii vor acționa, trasând toate consecințele. "

Multe femei care doresc să nască acasă fac apel la experiența Republicii Cehe, unde femeile pot apela la moașe sau duble (femei special instruite care oferă îngrijire femeilor în timpul sarcinii, nașterii, copiilor de șase săptămâni). Ministerul Sănătății din Republica Slovacă ne avertizează că „o moașă (care lucrează într-o unitate medicală sau care deține o licență pentru a efectua practici independente) are competența de a efectua o naștere fiziologică independent, în instituțiile medicale de îngrijire medicală instituțională”.

Mgr. Ľuba Lapšanská, din municipiu Cu toate acestea, asociația Slovenské recunoaște în mod corespunzător că mamele apelează adesea la ele cu o cerere de ajutor cu privire la naștere acasă. „Toată lumea are propriile idei despre naștere și de obicei sunt hotărâți să nască acasă. Cu toate acestea, problema este de a le oferi ajutor profesional calificat, cum ar fi mamele în alte părți ale lumii. Cu toate acestea, doulas nu sunt lucrători din domeniul sănătății și, prin urmare, nu merg la nașteri neasistate în case în care nu sunt furnizate asistență medicală. Acest lucru este, de asemenea, interzis de codul etic al asociației noastre. Femeile însărcinate caută, așadar, moașe din străinătate, în special din Austria. De asemenea, întâlnim cazuri în care o femeie naște singură acasă, fără niciun ajutor profesional, doar în prezența unui partener. Considerăm deja acest lucru un pariu cu viața. Susținem ideea nașterilor la domiciliu dacă femeia se simte în siguranță acolo și are îngrijiri medicale. Cu toate acestea, ne temem că, prin închiderea treptată și constantă a maternităților și creșterea numărului de mame din secțiile deja supraaglomerate, reușim să facem femeile să aleagă din ce în ce mai mult să nască acasă și, dacă situația nu se schimbă, să nască acasă fără ajutor profesional. "

Apelul pentru o naștere sigură
În Republica Cehă, aproximativ 400 de copii sunt planificați să se nască acasă în fiecare an. Cu toate acestea, interesul crescând nu a găsit sprijin în rândul legislatorilor locali. Jana Smiggels Kavková prezintă Apelul pentru o naștere sigură, care este inițiat de Lobby-ul femeilor cehe ca răspuns la deteriorarea situației din obstetricia cehă. „Noua lege aprobată privind serviciile de sănătate va face imposibilă moașelor să ofere mamelor ajutor la naștere acasă. Se confruntă cu până la jumătate de milion de amenzi pentru încălcarea acesteia. În acest fel, femeile rămân complet fără ajutor profesional în timpul nașterii. În majoritatea țărilor europene, mamele pot alege maternități, case de maternitate sau nașteri la domiciliu conduse de o moașă. Totul este acoperit de companiile de asigurări de sănătate. Fiecare femeie ar trebui să fie liberă să aleagă unde și cum să își nască copilul. Acest drept este garantat de constituție și de multe tratate internaționale. Provocarea noastră este să ne asigurăm că femeile pot alege ele însele metoda și locul nașterii și că moașele își pot exercita profesia în mod independent, chiar și acasă. "

„Am născut planificate acasă și o vom face din nou. „Ne-au confirmat 6 mame, cărora le-am cerut o părere.

Nașterea este un lucru intim
Mirka (28 de ani) a născut-o pe fiica ei de nouă luni, Julianka, cu ajutorul soțului și al prietenei sale. Au existat mai multe motive pentru acest pas. El spune: „Am vrut să am copilul cu mine tot timpul și am vrut o naștere necontrolată și neasistată. Nu am avut complicații. După părerea mea, nașterea este un lucru firesc și o femeie este creată pentru a naște un copil. Este o aventură intimă a mamei, copilului și tatălui și nimeni nu ar trebui să o accelereze, să stabilească condițiile, deoarece cursul natural poate fi perturbat și consecințele sunt adesea fatale. Bebelușul decide cursul și ritmul nașterii și este necesar ca mama să se armonizeze cu el. Este nevoie de răbdare și spațiu pentru o femeie. Pentru mine, nașterea a durat mai mult de 15 ore și a fost frumoasă, armonioasă, calmă, nedureroasă, plină de energie (nu de epuizare). "
Fiica lui Mirka a venit la medicul pediatru să facă check-in după o oră. Ginecologul a sosit în aproximativ 2 ore și a recomandat tratamentul Mirke în spital din cauza unei leziuni postpartum. La început, spitalul a refuzat să o admită, dar în cele din urmă a tratat-o. Are impresii extrem de pozitive despre nașterea fiicei sale și, întrebată dacă va lua din nou aceeași decizie, spune: „Da, oricând, oriunde, mai ales în cercul celor dragi și pașnic imediat”.

La spital, da, dar.
„Eram gata să-mi asum responsabilitatea, dar m-am rugat ca totul să iasă bine”, spune Martina (32 de ani), 1 fiică.
A născut o moașă. Și, deși cel mic s-a născut cu 2 săptămâni înainte de termen, totul a fost bine. Fiica a fost verificată de un medic pediatru, Martina ulterior de un ginecolog.
„Am crezut că pot naște acasă, asta este destul de important. Am avut un sentiment de siguranță, pace și bunăstare - ceea ce cred că a ajutat la asigurarea unei nașteri bune. Nu trebuia să nasc pe un scaun ginecologic, puteam să țip, să plâng așa cum doream. ”Partenerul Martinei era speriat, gata să meargă la spital, dar avea grijă de tot ce avea nevoie. Familia apropiată nu a putut să o găzduiască.
Cu toate acestea, Martina va naște și în mod pașnic în spital, „dar în astfel de condiții ca acasă - adică pot crea atmosfera pe care o doresc, pot avea oamenii pe care vreau să îi nasc, de ex. cu doula și numai dacă este necesar, ar interveni personalul medical ".

Alegere
Autor al proiectului A centrum - pregătire conștientă și activă pentru maternitate și părinți (www.acentrum.eu), MgA. Katarína Zatovičová, lucrează la Praga și Bratislava (www.a-centrum.sk), unde întâlnește și femei interesate de nașterea la domiciliu ca parte a cursurilor teoretice și practice.

„Cel mai important lucru pentru viitoarea mamă este să găsească un loc sigur și iubitor pentru a-și întâmpina bebelușul în lume. Prin natură, este proiectat și echipat pentru acest lucru, chiar dacă a fost uitat în ultimii ani. Cu siguranță, cea mai mare dorință a ei este ca copilul să fie sănătos și în ordine. Așadar, este necesar să ne întrebăm: „De ce sunt femeile care doresc să nască acasă și mai ales nu singure, ci cu sprijinul unei moașe calificate? Iar următoarea întrebare este: „De ce nu este oficial posibil pentru ei?” Suntem parte a Europei. Majoritatea țărilor din jurul nostru permit mamelor să aleagă - alege un loc de naștere, o moașă și un medic - fără protecție și mită. Femeile pot naște într-o maternitate, o maternitate sau acasă.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din În 1996, a dezvoltat ghiduri practice, Îngrijirea în timpul nașterii normale și Îngrijirea mamei și a copilului după naștere, care definesc în mod clar evenimentele adverse din timpul și după naștere și le recomandă pe cele care susțin mama și copilul pentru a obține cel mai bun început în viață împreună. Din punctul de vedere al psihologiei prenatale și postnatale, cu care mă ocup de 20 de ani, cercetările au confirmat că procesul nașterii afectează foarte mult bebelușul și mama - fizic și mental, lasă urme de neuitat și determină dezvoltarea lor ulterioară, deci este foarte important ce se întâmplă în timpul nașterii.și după el.

Admir și respect femeile care au născut acasă și îmi dau seama de responsabilitatea lor enormă! La urma urmei, depinde de părinți modul în care decid să continue călătoria prin maternitate și părinți și, prin urmare, doresc ca în Republica Slovacă și Republica Cehă să aibă posibilitatea de a alege în mod liber și să li se ofere în mod oficial ajutor calificat nu numai în mediul spitalicesc. "

OPINII CITITORILOR:
Au născut în maternitate și l-ar repeta. Cititorii noștri au argumentat DE CE:

Eva: „Nenorocirea nu merge la munte”
„Prima mea naștere a fost complet fără probleme în spital după termen, în 2,5 ore. În al doilea rând, fătul a fost mutat cu o săptămână în funcție de mărime, așa că am fost internat în spital. Cel mic s-a întrebat în cele din urmă, dar în timpul nașterii sunetele au început brusc să scadă. Nu vreau să experimentez frica de nimeni când inima copilului tău încetează să mai bată în tine. Așa că s-a făcut repede o cezariană. Când îmi imaginez că voi naște acasă. Nu recomand acest risc nimănui. Spitalul are încă o echipă de experți și au alte opțiuni. Și nimeni nu știe ce se poate întâmpla ".

Zuzana: "TOT pentru copil!"
„Nu cred nimic rău la femeile care decid să nască acasă. Este posibil să aibă o experiență proastă de la o naștere anterioară, dar din punct de vedere personal, mi se pare egoist. Ei nu cred că copilul ar putea avea un cordon ombilical înfășurat, o cale respiratorie aglomerată. La urma urmei, este posibil să alegeți o maternitate, să aveți alături un medic contractat, soț sau altă persoană apropiată, să plătiți pentru o cameră, mâncare și să aveți vizitatori după naștere. Și cele 4 zile în spital îmi sunt foarte scurte să dau vina o dată pentru că nu am făcut totul pentru a salva un omuleț.
Un alt NU, eu, ca etnolog instruit, m-am gândit la mine când mi-am amintit de cercetările de teren. Cimitirele locale au o mare valoare informativă. Am o serie de morminte mici, dar și morminte conectate și copiii lor. "

Mirka: „. ar fi fatal pentru copilul meu "
„Prima mea naștere a decurs bine, cu o epidurală planificată, cu cusut. În al doilea, care a început relaxat, firimitul s-a încurcat în cordonul ombilical. Dintr-o dată au fost foarte mulți oameni, dar nici un haos. Toată lumea se grăbea și toată lumea făcea ceva diferit. M-am trezit după câteva ore, bebelușul a fost bine, Apgar 10 de la început. Soțul meu mi-a spus că bunica a ieșit în termen de 5 minute de la decizie! Nu aș alege niciodată în mod voluntar să nasc acasă și nici nu aș sfătui pe nimeni ".

Înainte de a încheia controversa noastră, am cerut o opinie la doi medici, care au, de asemenea, ceva de spus pe această temă pe baza experienței lor de mulți ani.

MUDr. Katarína Maťašová, dr., Șefa clinicii de neonatologie a spitalului universitar din Martin, atrage atenția asupra riscurilor pentru un nou-născut născut acasă fără asistență profesională: „Cel mai grav este lipsa de oxigen (hipoxie sau asfixie). Cel mai sensibil organ cu cel mai mare risc de hipoxie este creierul. Rezultatul este o daună permanentă și ireversibilă cu posibila moarte a unui copil sau consecințe permanente sub forma unor forme severe de paralizie cerebrală. Evenimentele din timpul nașterii care restricționează alimentarea cu oxigen a sugarului nu sunt întotdeauna previzibile. Un bebeluș care suferă de o lipsă de oxigen în timpul nașterii, nu poate începe să respire spontan după naștere, are ritm cardiac lent, nu răspunde la stimuli externi, nu se mișcă și este prea palid. Într-un astfel de caz, este posibil să-i restabiliți funcțiile vitale printr-o revitalizare eficientă și să atenuați consecințele leziunilor cerebrale prin terapie intensivă suplimentară. Este esențial să începeți resuscitarea cât mai curând posibil, ceea ce nu este posibil acasă fără asistență. Desigur, lipsa de oxigen poate afecta și alte organe interne. Lipsa prelungită de oxigen poate provoca moartea unui copil înainte de naștere.

Un alt risc este posibilitatea nașterii sau sângerări severe, chiar în pericol, cu o ligatură insuficientă a cordonului ombilical. În plus, o malformație congenitală gravă care nu poate fi detectată înainte de naștere poate fi periculoasă pentru copil. Adaptarea postpartum a bebelușului poate fi, de asemenea, complicată de infecția cu care se naște bebelușul, iar mama ar putea să nu aibă simptome. Bacteriile - streptococii grupului B, care colonizează foarte des canalele de naștere, sunt deosebit de periculoase pentru copil. Primele semne de infecție sunt nespecifice și pot scăpa cu ușurință din punctul de vedere al unui profan. Dacă infecția nu este tratată la timp, poate provoca moartea copilului.

Datorită riscurilor cunoscute pentru nou-născut, nașterea la domiciliu fără ajutor profesional nu este adecvată. Acest lucru este valabil mai ales într-o situație în care sarcina este complicată de o boală gravă a mamei sau a copilului și dacă riscul poate fi anticipat în avans - de ex. la nașterea prematură, în cazul unei malformații congenitale diagnosticate a unui copil, în cazul întârzierii copilului în creștere, la o mamă tratată pentru diabet, hipertensiune arterială etc. "

Ginecolog și obstetrician MUDr. Peter Brenišin se întreabă de ce femeile se luptă de fapt pentru ocazia de a naște acasă. „Probabil pentru că mediul de acasă nu este la fel de străin și neplăcut ca o sală de naștere cu gresie, o cameră de spital și ceea ce este sensibil la aproape fiecare femeie - toalete și dușuri de spital. Cei mai timizi se tem, de asemenea, de o vizită atunci când medicul le verifică rănile postpartum și starea sânilor. Crede-mă, dragi mame, medicii nu o fac din plăcere, ci pentru a se asigura că totul este în ordine.

Pe de altă parte, multe femei nu își dau seama că nașterea poate deveni foarte complicată în câteva secunde. Nici cea mai modernă tehnologie nu vă va permite să vedeți tot ce se întâmplă în corpul mamei și ce se întâmplă cu fătul. Uneori se întâmplă ca situația să se înrăutățească brusc și nașterea să fie întreruptă prin cezariană. Acest lucru nu este posibil în timpul nașterii.

Îmi amintesc cuvintele unei doamne în vârstă care mi-a subliniat cât de multă comoditate au crezut cândva că pot naște într-un spital sub supraveghere medicală. Ea a spus: „Doctore, știi câți copii și femei au murit înainte de naștere?”

Statisticile vorbesc clar în favoarea nașterilor spitalicești. Din punctul de vedere al medicului, argumentul potrivit căruia femeile cu o sănătate bună și un curs de sarcină necomplicat se pot naște acasă nu se ridică. Din păcate, nimeni nu poate prezice în avans evoluția nașterii și posibilele complicații. Chiar și astăzi, unele nașteri în spitale sunt fatale, în ciuda eforturilor medicilor. Ar fi mult mai multe astfel de cazuri triste în timpul nașterilor la domiciliu.

Încercați să puneți un mediu de casă confortabil pe o parte a cântarului, puteți adăuga cu ușurință timiditatea medicilor sau orice alt argument în favoarea nașterii la domiciliu. Puneți viața și sănătatea pe cealaltă parte a cântarului - a voastră și a voastră ”. În ce parte se va înclina cântarul? ”

Nivelul publicului din Republica Cehă a fost recent stârnit de o instanță cu o moașă, care a fost condamnată pentru faptul că copilul a murit în timpul nașterii acasă, pe care a condus-o. În Slovacia, moașele din mediul acasă nu pot ajuta femeile să nască. De aceea, multe mame invită asistenți din străinătate sau nasc cu ajutorul celor dragi sau pe cont propriu.

Problema mortalității materne rezonează și cu nașterile la domiciliu. Cele mai frecvente cauze ale acesteia în țara noastră includ condiții de sângerare în timpul nașterii, abrupție prematură a placentei și complicații asociate, embolie de lichid amniotic și preeclampsie.

Este decisivă și părerea partenerilor, familia extinsă? Și ce ar spune copilul însuși? Cine l-ar alăpta și l-ar crește dacă mama lui ar trebui să meargă la închisoare. Numărul de întrebări pentru mamele care nasc acasă nu va înceta să crească chiar și la ani după naștere. Pentru că, în acest caz, o singură decizie se poate schimba o viață, nu numai pentru mamă și bebeluș, ci și pentru întreaga familie.