mudr

Întrebăm șeful Departamentului de Neurologie, SZU, MUDr. František Jurčag.

Neurologia și endocrinologia, ca discipline medicale, sunt la prima vedere destul de îndepărtate. Cum o percepi din punctul de vedere al unui clinician?

Neurologia și endocrinologia sunt discipline foarte strâns legate, vorbim chiar despre sistemul neuroendocrin. În timp ce rolul sistemului endocrin este de a controla și regla mediul intern, sistemul nervos are în principal o funcție de gestionare la cel mai înalt nivel - controlează toate organele. Activitatea acestor mecanisme este, de asemenea, interconectată în practica clinică. Pe de o parte, glandele endocrine sunt controlate de sistemul nervos și, pe de altă parte, hormonii produși de glandele endocrine afectează sistemul nervos - prin urmare creșterea sau scăderea producției de hormoni poate duce la o tulburare a sistemului nervos sau la diferite organe de organe tulburări.

În calitate de neurolog, în practică ați întâlnit cu siguranță pacienți care sufereau de o tulburare endocrină avansată nedetectată, dar în același timp au avut simptome neurologice semnificative care l-au încurcat pe medic în procedura de diagnostic diferențial. Care credeți că este procentul acestor pacienți? Sunt mai multe femei sau bărbați?

Adesea întâlnim pacienți care au simptome neurologice sau psihiatrice marcate la prima vedere, ceea ce uneori îl încurcă pe medic. Aceștia pot fi chiar pacienți care au tulburări calitative sau cantitative ale conștiinței până la nivelul unei comă. În același timp, femeile predomină ușor, deoarece neurologii clinici întâlnim cel mai adesea tulburări tiroidiene, care sunt mai frecvente la femei. Hipofuncția glandei tiroide se poate manifesta ca anxietate sau depresie, insomnie, oboseală, slăbiciune și rigiditate musculară, mialgii, sindrom de tunel carpian, intoleranță la frig sau afectare a memoriei și chiar pseudodementie. Hipertiroidismul, o funcție tiroidiană crescută, este o boală relativ frecventă care afectează aproximativ 1% din populație. Cea mai frecventă cauză este tiroidita autoimună. În practica neurologică, întâlnim adesea o asociere a bolii tiroidiene cu alte boli autoimune, cum ar fi miastenia gravis sau scleroza multiplă. În caz de hipertiroidism, pacientul se află într-o stare hipermetabolică, în ciuda unui aport alimentar suficient, a căilor musculare slabe, a transpirației, a slăbiciunii musculare, a oboselii, a tulburărilor de somn, a concentrațiilor, a iritabilității, a schimbărilor de dispoziție spre depresie sau a stărilor maniacale.

Tulburări ale cărora glandele endocrine - pe lângă glanda tiroidă menționată - sunt utilizate și pentru a se manifesta în simptomatologia neurologică?

O altă tulburare endocrină foarte frecventă cu simptome neurologice pe care o întâlnim este diabetul zaharat. Mai rar ne gândim la hipoparatiroidism, care apare cel mai adesea secundar ca o complicație după intervenția chirurgicală tiroidiană și îndepărtarea glandelor paratiroide. Hipocalcemia ulterioară se manifestă prin iritabilitate neuromusculară crescută. Într-o formă mai ușoară, întâlnim parestezii ale membrelor și tetanie latentă (pozitiv. Fenomenul cozii), în cursul mai sever al pacienților suferă de crampe musculare dureroase, cel mai adesea carpopedal, rigiditate musculară, parestezii ale membrelor și din jurul gurii.

Care sunt cele mai frecvente manifestări neurologice ale tulburărilor endocrine?

Am menționat mai sus diabetul, pe care îl întâlnim destul de des, iar această boală este asociată cu o manifestare neurologică foarte comună, care este neuropatia diabetică. Pe lângă neuropatia alcoolică, este cea mai frecventă neuropatie din regiunea noastră. De asemenea, întâlnim așa-numitele neuropatii craniene. Este o tulburare a nervilor cranieni al treilea și al șaselea, în special, care provoacă tulburări oculomotorii și vedere dublă, dar această afecțiune se rezolvă în termen de trei până la șase luni cu un tratament adecvat.

Evoluțiile în studiul cauzelor bolilor cerebrale avansează rapid și astăzi se dovedește că în spatele multor diagnostice neurologice găsim și diverse tulburări ale hormonilor și proteinelor, al căror diagnostic de laborator se stabilește treptat pe piața noastră, deși încă nu o practică de rutină. Ați putea menționa câteva astfel de diagnostice și parametrii prin care se pot face aceste diagnostice?

Cunoașterea noilor cauze ale bolilor neurologice va necesita, de asemenea, ajustarea autorizațiilor medicale pentru a indica mai multe examinări de laborator, pe care astăzi un neurolog nu le poate indica. Ce măsuri ia în această direcție Societatea Neurologică Slovacă?

Societatea neurologică slovacă, desigur, monitorizează tendințele și se poate spune că în ultimii ani s-au înregistrat mari progrese în determinarea parametrilor de laborator, precum diferiți anticorpi, hormoni și teste genetice. De exemplu, anticorpi împotriva acvaporinei 4 în diagnosticul neuromielitei optice, anticorpi în encefalita autoimună (anti-NMDAR, anti-CASPR2, anti-LGI1, anti-AMPAR) și alții care facilitează diagnosticul bolilor neurologice mai puțin frecvente. Desigur, extinderea diagnosticului de către alți markeri depinde nu numai de progresul cercetării mondiale, ci și de capacitățile financiare ale sistemului nostru de sănătate și de capacitățile tehnice ale locurilor de muncă care ar efectua testele.