mărirea

Mărirea benignă a prostatei, așa-numita Hiperplazia benignă de prostată este cea mai frecventă problemă de sănătate masculină asociată cu îmbătrânirea. O noutate în tratamentul acestui diagnostic este metoda RESUM - aplicarea vaporilor de apă sterili pe prostată.

Tehnologia RESUM este cea mai recentă și în prezent cea mai puțin invazivă metodă de tratare a extinderii benigne a prostatei, o problemă care reprezintă până la 80% din toate bolile prostatei. Constă în aplicarea vaporilor de apă sterili pe glanda prostatică și această procedură se efectuează în ambulatoriu. Performanța va reduce așa-numitul zona de tranziție a prostatei și ameliorarea ulterioară a simptomelor adverse asociate cu urinarea și duce la îmbunătățirea fluxului de urină.

„Introducerea energiei termice în prostată nu este nimic nou”, explică profesorul Dalibor Pacík, care a fost șef al Clinicii de Urologie a Spitalului Universitar din Brno timp de treizeci de ani și este în prezent în cabinet privat. „Există diferite moduri de a micșora prea mult prostata masculină și de a ameliora simptomele - laserul, ablația prin radiofrecvență, termoterapia, ultrasunetele focalizate - sunt toate metode de aplicare a energiei termice. Cu toate acestea, aburul este diferit prin faptul că se răspândește diferit în țesutul uman, vorbim despre așa-numitul răspândirea convectivă care nu provoacă cicatrici ulterioare ale țesutului. "

Trei centre mondiale au participat la dezvoltarea tehnologiei REZUM - în Minneapolis, SUA, Stockholm, Suedia și Brno, Moravia. Profesorul Pacík ​​a fost liderul echipei de cercetare din 2012 până în 2013 și principalul cercetător al centrului Brno. În SUA, această metodă a fost utilizată din 2015 și a fost finalizată de peste 40.000 de pacienți. Se aplică în Europa din 2018, la Brno, Moravia, unde pot veni și pacienți slovaci, din 2019.

„CV-ul durează câteva minute împreună și se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Introducem un gel anestezic în uretra, în cazul pacienților mai sensibili, se administrează sedare analgezică, analgezice, după care pacientul poate conduce chiar și câteva ore. La așa-numitele a zonei de tranziție a prostatei, care este delimitată de o barieră, atunci aplicăm abur, care este creat dintr-un volum de numai 0,42 mililitri de apă sterilă, cu un endoscop special modificat. Vaporii se extind în această zonă de tranziție a prostatei, ajung la barieră, ricoșează și se condensează. Apoi, temperatura crește la 75 de grade Celsius, ceea ce este tolerabil chiar și sub anestezie locală. Acest lucru provoacă moartea celulelor, celulele din prostată se descompun și se formează o cavitate, pe care corpul o vindecă în termen de trei luni. Rămâne doar țesutul prostatic redus, în timp ce nu există cicatrici sau carbonizare, adică modificări nedorite, care sunt totuși necesare pentru alte proceduri termice. Întregul ciclu - injecția cu abur în prostată, expansiunea sa imediată, eliberarea de energie, creșterea temperaturii la 75 de grade Celsius, distrugerea membranei celulare și moartea celulelor - durează 9 secunde ", explică un cunoscut urolog care a participat la numeroase proiecte de cercetare.

În luna mai a acestui an, au fost publicate primele date din practica clinică, în care pacienții din America au fost urmăriți timp de cinci ani după efectuarea metodei RESUM. „La 95% dintre ei, efectul reducerii prostatei și al ameliorării simptomelor persistă”, spune profesorul Pacík. „Desigur, nimeni nu știe ce se va întâmpla, dar metoda poate fi repetată în caz de mărire a prostatei.” El însuși a aplicat deja această metodă pentru mai mult de optzeci de pacienți, inclusiv slovaci.

Potrivit profesorului, ar fi frivol să spunem că nu există efecte secundare după această metodă de contracție a prostatei. „Cu toate acestea, ele pot fi considerate mici până la medii și mai ales temporare. Durează trei până la patru săptămâni - sânge în urină, arsură, tăiere, dorința de a urina sau urinare urgentă. După procedură, urinarea este mai intensă de ceva timp, dar ulterior starea se îmbunătățește rapid. Candidatul ideal pentru această metodă este un bărbat cu dificultăți la urinare și extinderea prostatei la 30-90 ml, care nu are infecții ale tractului urinar, nu are cancer de prostată și nu suspectează cancer de prostată. "

Un bărbat care nu poate urina normal, are un cateter inserat sau are o prostată foarte mare nu este indicația principală. „Desigur, în SUA, unde fac acest lucru de cinci ani și au suferit 40.000 de intervenții, așa-numita criteriile de indicație încep să se extindă ”, afirmă Dalibor Pacík. Prin urmare, procedurile sunt deja efectuate acolo pentru pacienții care au o prostată mai mare și un cateter intern. Cu toate acestea, trebuie să fie conștienți de faptul că au o șansă de 70% să scape de cateter după procedură și un risc de 30% ca procedura să nu aibă succes. Am avut deja un pacient, era o coincidență un slovac care avea o prostată în mărime de 165 de grame, ceea ce reprezintă într-adevăr o greutate și un volum foarte mare ale acestei prostate. După operație, nu i-am îndepărtat cateterul în trei zile ca alți pacienți, dar procesul de vindecare a durat până la trei luni. I-am scos cateterul, dar în trei săptămâni am fost nevoiți să-l reintroducem pentru că l-a blocat. L-am scos din nou în câteva săptămâni, urinează de atunci și este mulțumit. Cu toate acestea, dacă nu ar fi urinat fără un cateter timp de trei luni după procedură, am considera că metoda RESUM nu a reușit în cazul său.

În Statele Unite, au comparat diferite metode pentru tratarea extinderii benigne a prostatei, inclusiv tratamentul medicamentos pe termen lung. RESUM a ieșit cel mai avantajos din punct de vedere economic. „Este un apel pentru companiile de asigurări de sănătate, deși, potrivit informațiilor mele, această metodă nu va fi acoperită de asigurările de sănătate atât de curând”, adaugă un membru al multor societăți profesionale internaționale. La Brno, această metodă a pacientului costă 80.000 CZK (aproximativ 3.000 de euro).

Fapt interesant: În Republica Dominicană, femeile se transformă în bărbați

O poveste foarte interesantă a dus la posibilitatea influențării cauzei creșterii nedorite a prostatei, adică la dezvoltarea unui tratament cauzal pentru această problemă. În 1970, Dr. Julianne Imperat, endocrinolog de la Universitatea Cornel, s-a alăturat expediției în Republica Dominicană pentru a găsi un fenomen interesant. Se spune că într-un sat izolat din nord-vestul Republicii Dominicane, există indivizi care sunt mai întâi femei și apoi se transformă în bărbați. Localnicii le numesc „guevedoces” sau „machihembras”.

Povestea sa dovedit a fi adevărată. Aproximativ 2% dintre copiii din satul Salinas se nasc fete și mor ca bărbați. Cel mai probabil sunt toți descendenții unui bărbat pe nume Altagracia Carrasco. Acestea sunt pseudohermafrodite, indivizi masculini cu cromozom Y, dar cu o tulburare genetică și absența ulterioară a enzimei inhibitorului 5-alfa reductazei de tip 2. Această enzimă transformă testosteronul în dihidrotestosteron (DHT), care este principalul hormon care afectează creșterea prostatei. Condiția afectează doar bărbații, deoarece DHT nu joacă un rol cunoscut la femei.

Sub influența deficitului de DHT, copiii se nasc cu organe genitale externe de tip fată. Au buze, un vagin cu capul orb și un clitoris. După pubertate, când începe efectul direct al testosteronului, testiculele coboară, clitorisul se mărește încet și se transformă în penis. Acești oameni sunt capabili chiar să producă spermă și unii au descendenți. Cu toate acestea, le lipsește veziculele seminale și prostata. Aceste cazuri sunt cunoscute sub numele de „fete al căror penis crește la vârsta de doisprezece ani”.

Aceste descoperiri au condus la sinteza inhibitorilor 5-alfa reductazei (5 AR), medicamente pentru prostată care blochează conversia hormonului masculin testosteron în forma sa activă în prostată - dihidrotestosteron (DHT). Deoarece mărirea prostatei este direct legată de cantitatea de DHT, aceste medicamente duc la contracția prostatei. Prin introducerea acestor medicamente în practică și mai ales printr-o combinație de două substanțe active, așa-numitele alfa-blocante (suprimă simptomele bolii prin facilitarea urinării) cu inhibitori de 5-alfa reductază, tratamentul unei prostate mărite a încetat să mai fie o problemă pur chirurgicală.