REZUMAT
Context: Testul de control al astmului este recomandat de GINA (Global Initiative for Asthma) ca un ajutor în determinarea controlului astmului. Poate fi utilizat la orice persoană pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Scopul muncii noastre a fost de a determina gradul de control al astmului bronșic la pacienții noștri utilizând testul de control al astmului - ACTTM. Cu o analiză detaliată a întrebărilor și răspunsurilor individuale și o examinare spirometrică efectuată simultan, ne-am concentrat asupra capcanelor chestionarului în sine.
Set și metode: au existat 103 pacienți în set (27 de bărbați și 76 de femei, 19 - 85 de ani, vârsta medie 52 de ani) cu astm bronșic fără alte boli pulmonare. Fiecare pacient a fost supus unei examinări spirometrice de bază pe un Jaeger MasterScreen și a completat un chestionar ACT ™ pentru controlul astmului.
Rezultate: Am găsit o proporție semnificativă de pacienți cu astm necontrolat (60,2%). Conform chestionarelor completate, există o diferență semnificativă statistic între femei și bărbați (p = 0,040), bărbații controlând mai bine astmul. Am înregistrat constatarea în timpul examinării spirometrice la 87 de persoane. Scorul ACT ™ crește semnificativ statistic odată cu creșterea valorilor FEV1 (l) (p

medical

Scopul tratamentului cu astm bronșic este controlul acestuia. Se fac eforturi pentru a reduce doza de corticosteroizi inhalatori la un nivel minim la care astmul este încă sub control (7). Conform recomandărilor NHLBI (Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui), gestionarea eficientă a astmului necesită elaborarea unui plan individual de tratament menit să minimizeze manifestările acestuia și utilizarea de? 2-mimetice eficiente pe termen scurt, pentru a preveni munca restricții și alte activități fizice, pentru a preveni atacurile acute. care au nevoie de tratament urgent sau de spitalizare (3). Întrebarea cheie nu este gravitatea bolii conform criteriilor GINA (4 grade ale bolii), ci dacă astmul este sau nu controlat cu tratamentul dat. În r. 2006 GINA a recomandat un dispozitiv - un test de control al astmului pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului (7). Este destinat pacienților cu vârsta peste 12 ani. Conține 5 întrebări care acoperă ultimele 4 săptămâni. Fiecare întrebare are 5 răspunsuri cu un scor de 1 - 5. Pe baza scorului obținut, este posibil să se determine gradul de control al astmului: 25 de puncte astm controlat, 20 - 24 puncte astm parțial controlat, 5 - 19 puncte astm necontrolat.

Am compilat grupul de la pacienții examinați la Departamentul de Pneumologie și Ftiziologie al Facultății de Medicină a Universității Comenius și Spitalul Universitar din Bratislava în perioada 01. 09. 2007 - 31. 01. 2009. Am inclus 103 pacienți (76 femei, 27 de bărbați) cu diagnostic de astm bronșic fără nicio boală pulmonară concomitentă. Fiecare dintre pacienții examinați a fost supus unei examinări spirometrice de bază pe un dispozitiv Jaeger MasterScreen și a completat chestionarul ACTTM pentru controlul astmului.

Am evaluat statistic rezultatele examinării funcționale și ale chestionarului ACTTM. Am efectuat statistici descriptive. Pentru caracteristicile calitative am folosit numere și procente, pentru caracteristicile cantitative media aritmetică și mediană ca caracteristici de poziție și deviație standard, eroare medie a mediei și minim și maxim ca caracteristici de variabilitate. Am folosit corelații nonparametric Spearman pentru a determina relația dintre scorul ACT și alte trăsături cantitative, deoarece scorul ACT nu a fost distribuit în mod normal (testul de normalitate Shapir-Wilk). Pentru a determina relația dintre trăsăturile calitative, am folosit testul? 2 (chi-pătrat) în tabelele de contingență. Am comparat femei și bărbați în toate trăsăturile monitorizate. Pentru a compara caracteristicile cantitative, am folosit un test pe două fețe cu 2 probe Student, resp. Testul Mann-Whitney pe 2 fețe cu 2 eșantioane, în funcție de caracteristica cantitativă observată a fost împărțită în mod normal în ambele grupuri, pentru a compara din nou trăsăturile calitative? Am făcut toate testele la nivel de semnificație? = 0,05. Am folosit software-ul statistic PSS 16.0.

Cel mai tânăr pacient avea 19 ani, cel mai în vârstă 85 de ani, vârsta medie era de 52 de ani. Numărul maxim de puncte obținute după completarea chestionarului a fost de 25, minimul de 6, media 18. Scorul cel mai mic pentru femei a fost de 6 puncte, pentru bărbați 8 puncte. Am înregistrat un scor maxim de 25 de puncte atât pentru bărbați, cât și pentru femei. Scorul mediu a fost de 17 la femei și 21 la bărbați. Am găsit astm controlat la 6 pacienți - 5,8% (3 femei - 3,9% și 3 bărbați - 11,1%), astm parțial controlat la 35 de pacienți - 34, 0% (22 de femei) - 28,9% și 13 bărbați - 48,1%), astm necontrolat la 62 pacienți - 60,2% (51 femei - 67,1% și 11 bărbați - 40,7%). Conform chestionarelor completate, există o diferență semnificativă statistic între femei și bărbați (p = 0,040).

În timpul examinării spirometrice, am monitorizat valorile FEV1, FEV1/VC (indicele Tiffeneau), FEV3, FEV3/VC, PEF, MEF 25. Tulburarea de ventilație obstructivă a fost găsită la 46 de pacienți, tulburarea de ventilație „restrictivă” la 10 pacienți, la 82 de pacienți a existat o tulburare a permeabilității căilor respiratorii periferice. Am evaluat statistic parametrii funcționali monitorizați cu rezultatele testului de control al astmului. Scorul ACT ™ crește semnificativ statistic odată cu creșterea valorilor FEV1 (l) (p