medicină și stil de viață în lumina dovezilor

colesterol

În prezent, trei tipuri de medicamente eliberate pe bază de rețetă sunt utilizate în Slovacia pentru a „reduce” colesterolul. Statine, fibrați și ezetimib. Scăderea colesterolului din sânge reduce rata de întărire a arterelor și reduce riscul de înfundare a arterelor, ducând la infarct sau accident vascular cerebral.

Utilizarea acestor medicamente poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra ficatului în diferite boli, chiar și în ciroza hepatică - am publicat un articol pe această temă într-o revistă mondială. Pacienții cu steatoză hepatică, dacă au și o tulburare a colesterolului din sânge, ar trebui, din câte știu, să ia unul dintre aceste medicamente, cu excepția cazului în care pierderea în greutate și exercițiile fizice conduc la o ajustare a acestor rezultate.

În același timp, există mai multe suplimente nutritive care pot avea și unele beneficii în reglarea colesterolului din sânge și, astfel, în ficatul gras. Consultați un articol separat pentru o prezentare mai detaliată.

În mod surprinzător, există informații foarte limitate despre efecte statine la pacienții cu steatoză hepatică, deși mulți dintre acești pacienți iau acest tratament din cauza colesterolului ridicat din sânge și a unui risc ridicat de infarct. Extensiile mai lungi ale terapiei cu statine în steatoza hepatică au fost îngreunate de îngrijorarea că statinele pot avea chiar efecte negative asupra acestor pacienți. Cu toate acestea, există cercetări în creștere care arată că tratamentul cu statine duce nu numai la scăderea testelor hepatice (vezi imaginea), ci și la cantitatea de grăsime din ficat și prin încetinirea sau reducerea riscului de ciroză hepatică. Aceste rezultate au fost comentate în cel mai prestigios jurnal profesional privind bolile hepatice - Journal of Hepatology, DOI: 10.1016/j.jhep.2018.07.019 (Statine: Medicamentele vechi ca terapie nouă pentru bolile hepatice?). Conform JTLDVPP aparține statinelor în IV. Categorii.

Rezultatele observației noastre a testelor hepatice după adăugarea unei statine.

Fibrează sunt o altă categorie de medicamente care scad colesterolul. Aceștia sunt agoniști ai receptorilor activați cu proliferatorul peroxizomului (PPAR-alfa). Cu toate acestea, studiile clinice pe fibrate sunt neconcludente. Unii au prezentat beneficii în ficatul gras, iar alții nu. Tratamentul cu fenofibrat a dus la o reducere a numărului de pacienți cu teste ale funcției hepatice afectate (ALT, AST și GGT) și parțial cu afectare hepatică microscopică (așa-numita balonare), dar nu a existat remisie a inflamației hepatice. În acest sens, sunt necesare cercetări suplimentare asupra grupurilor mai mari de pacienți, monitorizate îndeaproape. Prin urmare, conform JTLDVPP aparține fibraților de clasa III. DOI: 10.5114/ceh.2018.78118 - Tomasievicz, K. Recomandări pentru gestionarea bolii hepatice grase nealcoolice (NAFLD)

Ezetimibe este un medicament care scade colesterolul utilizat atunci când statinele sau fibratele nu sunt suficient de eficiente sau au efecte secundare mai semnificative. Există câteva studii de caz mai slabe cu ezetimib care nu au demonstrat un efect pozitiv asupra grăsimii hepatice sau asupra modificărilor microscopice ale ficatului. Conform JTLDVPP clasific ezetimibul în categoria II. https://doi.org/10.1007/s12325-019-00898-6

Sunt un supliment nutritiv care poate fi cumpărat de la medic acizi grasi omega-3. Aceste substanțe afectează metabolismul colesterolului ușor, dar cuprinzător, iar efectele lor sunt, prin urmare, dificil de cuantificat în cercetare. Cu toate acestea, există mai multe indicații că pot fi benefice în ficatul gras. Citiți mai multe aici. JTLDVPP categoria IV.

Cercetările actuale se axează pe influențarea mai multor regulatori ai metabolismului. Elafibranor este un agonist dublu al PPAR alfa (ca fibrate), dar și al receptorilor delta PPAR. Cu toate acestea, acest medicament nu a fost încă aprobat în nicio indicație și studiile în curs de desfășurare la om nu au publicat încă rezultate, așa că, deși acest medicament este promițător, nu a fost încă inclus II. categoria JTLDVPP