La început, medicina nu l-a atras deloc, s-a văzut mai mult în sport. Totul s-a schimbat în anul de absolvire și astăzi este șeful secției chirurgical-urologice la Spitalul Galanta. Citiți interviul cu MUDr. Ondrej Hajdúk, șeful secției chirurgicale-urologice la Spitalul World of Health Galanta, care a furnizat Ziarul Medical.
Ce te-a inspirat să studiezi medicina?
M-au dus mult timp la medicamente. Aveam un medic în familia mea, mătușa mea, dar medicamentul nu mi-a mirosit prea bine. Obișnuiam să mă văd în sport. Decizia finală a fost luată în ultimul an de liceu, când tatăl meu a murit. A petrecut mult timp în spital și apoi ceva s-a spart în mine. Nu a fost un discurs puternic de genul „mă pot descurca cu boala, voi veni cu un remediu”, dar atunci am decis să merg la medicină.
Și de ce urologie?
Urologia m-a atras pentru că este un domeniu complex, există ceva din toate, indiferent dacă este vorba de chirurgie deschisă, endoscopie, există și practică ambulatorie. Este un câmp „relativ” mai restrâns, deși în prezent chiar și în urologie nu este posibil să se includă cunoștințele în mod cuprinzător, deci există specializări. Am fost pur și simplu abordat de o combinație de endoscopie, chirurgie deschisă și proceduri mini-invazive.
Anul acesta avem un an de prevenire. Pacienții merg la controale preventive?
Treptat, în pași liniști, se îmbunătățește, dar totuși văd rezerve. O mică ignoranță poate fi observată și din partea comunității medicale, atunci când pacienții cu vârsta de 30 de ani sunt, de asemenea, trimiși la un examen preventiv. Generația mai tânără este mai bine, educația este probabil la un nivel mai înalt decât la pacienții mai în vârstă, care spun că nu merg nicăieri pentru că nu suferă. Cu toate acestea, prevenirea nu este despre asta. Prevenirea nu previne întotdeauna dezvoltarea bolii, dar putem găsi stadiile incipiente și, prin urmare, stadiile rezolvabile.
Aveți doar pacienți de sex masculin?
Spectrul este larg, de la copii la bărbați până la femei. Dacă este necesar, examinăm și nou-născuții.
Cum se procedează dacă pacientul dorește să fie supus unui examen preventiv?
Examenul preventiv la bărbați se concentrează pe cancerul de prostată, sunt clar stabilite criteriile, care sunt pacienții și când ar trebui să fie supuși acestuia, dacă există o povară familială, dacă este vorba de rude de sânge, dacă cancerul de prostată a fost în unul sau mai mulți. Ar trebui completat de fiecare bărbat de cincizeci de ani, cu o istorie familială de la vârsta de 40 de ani. În mod implicit, medicul raionului scrie o recomandare și aici văd deficitul. Nu vreau să fiu atașat la medicii de familie, dar din punctul meu de vedere ar trebui îmbunătățit.
Pacienții se pot teme uneori de frică, așa că evită examinarea. Ce îi așteaptă la examinarea preventivă?
Evaluăm documentația pacientului, analizăm istoricul familial sau al medicamentelor, aflăm dacă acesta are probleme. Urmează un examen clinic, examinăm complet natura, la final examinăm pacientul prin rect, evaluăm prostata, toți parametrii necesari, adică mărimea, dacă este elastică, dacă este fixă, indiferent dacă găsim ceva acolo sau nu. Îl vom completa cu un examen cu ultrasunete, unde vom evalua rinichii, vezica urinară, prostata.
Dacă găsim vreo anomalie, ne putem uita la ficat, vezica biliară și alte organe interne. În plus, examinăm urina, luăm sânge, inclusiv antigenul specific prostatei, iar la bărbați, luăm și creatinina ca standard.
În timpul controalelor preventive, evaluăm, de asemenea, dacă pacienții au probleme cu urinarea. Dacă găsim ceva suspect, la următorul control, când avem deja rezultatele, putem trimite pacientului spre uroflowmetrie, de exemplu. Pacientul urinează într-un singur dispozitiv, evaluând fluxul de urină și apoi, pe baza acestor teste, evaluează dacă pacientul are nevoie de tratament, dacă trebuie verificat mai des, sau doi sau trei ani este suficient.
Dacă se confirmă cancerul de prostată, care sunt opțiunile de tratament?
La diagnosticarea cancerului de prostată, este important ca pacientul să ajungă la timp. Urmează colecția de histologie, care se efectuează sub control cu ultrasunete ca standard. Dacă este o boală localizată în care este afectată numai prostata, o opțiune este intervenția chirurgicală, indiferent dacă este clasică, deschisă, laparoscopică sau asistată robotizat. O altă opțiune este iradierea. Poate fi extern sau aplicarea așa-numitelor „Cereale” sau o combinație de iradieri.
Totul depinde de tip. Dacă pacientul este operat, atunci în conformitate cu constatarea chirurgicală și, de asemenea, dacă există sau nu metastaze. Cu toate acestea, vorbim deja despre etapele ulterioare. Există și posibilitatea așa-numitelor monitorizare activă.
Ce înseamnă?
Dacă se constată o tumoare care este benefică din punct de vedere biologic, are un PSA scăzut (antigen specific prostatei) și există un risc scăzut de progresie a tumorii, există un așa-numit tratament întârziat sau monitorizare activă a pacientului. PSA a pacientului este monitorizată și se efectuează o biopsie o dată pe an. Cu toate acestea, nu este foarte popular în rândul pacienților.
De ce?
Când cineva se gândește la asta, este destul de solicitant din punct de vedere mental, la fiecare trei luni aștepți rezultatul, fie că va fi mai mare sau mai mic. Este potrivit nu numai pentru tipurile histologice de tumori, ci și pacientul trebuie să fie pregătit pentru aceasta și să nu devoreze intern ce vor fi rezultatele.
Aveți cazuri cu antecedente familiale pozitive?
Da, ei sunt. Prin urmare, este important să evaluați istoricul familiei în timpul examinărilor preventive. Există, de asemenea, excepții care depășesc orientările. De exemplu, am avut un pacient care avea cancer de prostată metastatic, care la momentul diagnosticului avea metastaze în oase și avea mai puțin de 40 de ani. Există o dependență genetică și atât tatăl, cât și unchiul pacientului au avut cancer de prostată. În aceste cazuri, aceste lucruri trebuie luate în considerare. Din păcate, întâlnim și astfel de cazuri.
Există o țară care este cea mai îndepărtată în urologie sau în terapia cancerului de prostată?
Pentru un răspuns clar, aș avea nevoie să știu statisticile individuale, să știu ce procent din populația masculină merge la controale preventive, care este rata de detectare. Cunoaștem statisticile privind incidența, adică apariția bolii, precum și mortalitatea, adică mortalitatea. Și în ceea ce privește procedura de tratament, în Slovacia încercăm să respectăm orientările europene. Cu toate acestea, nu aș ști cum să identific doar o țară.
Medicina de astăzi nu este doar o chestiune de dorință, ci este și o chestiune de finanțe, cât investim în ea, cât putem oferi. Nu doar că știm sau vrem. Numai dacă comparăm numărul de dispozitive da Vinci - în Slovacia avem unul, în Republica Cehă au 9 sau 12. De exemplu, în Praga au da Vinci din a treia generație, dar în Banská Bystrica, unde al nostru este doar unul în Slovacia, este de prima generație.
Puteți citi întregul articol pe site-ul Medical Newspapers.