persoanele

Anul acesta, sezonul polenului menține persoanele care suferă de alergii încă de la începutul primăverii. Motivul a fost vremea neobișnuit de caldă, uscată și cu vânt, mai ales în perioada de înflorire a celor mai puternici alergeni de primăvară.

În plus, potrivit unui studiu unic realizat de psihologi la Universitatea Comenius din Bratislava, persoanele care suferă de alergii severe răspund în mod necorespunzător la stres, sunt mai anxioase și deprimate. Discutăm cu MUDr. Despre tratamentul alergiilor la polen, polinoză. Iveta Salátová Kozlovská de la Centrul de Imunologie și Alergologie din Bratislava.

Potrivit unui comunicat de presă de mai mulți ani pe care l-am găsit, în 2015 fiecare al doilea european ar trebui să fie alergic. Această statistică terifiantă trebuia să se împlinească anul trecut. S-a întâmplat?
Nu cunosc statisticile oficiale actuale. Și este greu de spus dacă reflectă chiar realitatea, deoarece există mulți alergici care nu sunt înregistrați la alergologi, ei cumpără doar medicamente la farmacie atunci când au simptome. Știm că unele antihistaminice cu un număr mic de tablete și medicamente antialergice sunt la vânzare. Recent, i-a telefonat pacientului că se află într-o stare foarte proastă, că nu a avut timp să comande și să vadă un medic pentru că lucra până la nouă seara. În mod similar, există mulți alții cărora nu li se permite să stea în sălile de așteptare ale medicilor. Mai ales dacă au dificultăți pentru un timp foarte scurt, de obicei 2-3 săptămâni pe an, își subestimează simptomele. Mulți vor tuse, strănut și vor rupe câteva zile la început, câteva săptămâni în sezonul următor și mai târziu pot avea atât de mulți alergeni încât vor avea simptome pe tot parcursul anului cu pauze scurte. Alergia netratată este o boală progresivă la majoritatea pacienților. Deci, statisticile nu sunt și nu vor fi corecte, deoarece suntem departe de a-i prinde pe toți pacienții.

Chiar și așa, ai săli de așteptare aglomerate. Vă puteți imagina că toți persoanele care suferă de alergii ar veni cu adevărat?
Da, îmi pot imagina și aș fi foarte fericit, pentru că este treaba mea principală. Dar există o altă problemă. Astăzi, alergiile sunt acuzate de multe alte probleme de sănătate, iar alergiile sunt adesea supraestimate. Numărul pacienților ale căror alergii sunt similare cu alergiile, dar cu boli complet diferite crește. Uneori este foarte dificil să faci un diagnostic bun într-o clinică de familie. Acești pacienți necesită chiar mai mult timp și efort decât un bolnav obișnuit de alergie. Astăzi am avut doi virusuri acute care nu aveau nimic de-a face cu alergiile. Sau recent, un pacient a venit cu o durere de cap care trebuia să fie cauzată de o alergie alimentară. Din păcate, s-a constatat că este o tumoare. Există mulți pacienți care necesită un examen alergic și sunt convinși că dificultățile lor sunt legate de o boală alergică. Pe de altă parte, persoanele alergice care știu de ani de zile când vor avea cele mai grave simptome uită să se pregătească pentru „sezonul lor”. În ultimul moment, ei spun că au nevoie de un examen, de medicamente, că se simt prost și furios că nu avem o întâlnire pentru ei imediat.

Când o persoană se simte bine, uită repede de simptomele sale anterioare acum un an. În special, dacă anotimpurile de primăvară trecute i-au fost destul de acceptabile în ceea ce privește simptomele neplăcute și a considerat că alergia s-a diminuat ...
Alergia nu va dispărea. Este o boală cronică și de-a lungul vieții care va dura ani de zile. Cu toate acestea, evoluția alergiei la polen depinde în mare măsură de vreme. Alergenul principal al primăverii este mesteacănul. Nu a fost greșit înflorit de treizeci de ani, vârful său este în prima jumătate a lunii aprilie. Asistenta mea știe, de asemenea, că nu trebuie să avem multe examinări planificate în această perioadă, deoarece vor începe să apară condiții acute și să apară dezastre. Mesteacănul începe întotdeauna să înflorească în același mod, indiferent dacă iarna a fost lungă, scurtă, caldă sau rece. Dacă nu ați avut simptome severe în momentul înfloririi mesteacănului, aceasta a fost pentru că era mai rece și mai ploios în momentul înfloririi mesteacănului. Nu pentru că alergia s-a potolit. Această primăvară este extrem de nefavorabilă pentru persoanele care suferă de alergii de primăvară din punct de vedere meteorologic. Și întrucât niciunul dintre noi nu poate prezice cu câteva săptămâni în avans cum va fi vremea în momentul înfloririi unui anumit alergen, ar trebui să ne pregătim în mod responsabil pentru sezonul polenului nostru.

Cum?
Dacă sunteți diagnosticat cu un alergic la polen, știți exact care alergeni vă cauzează probleme. Și conform calendarului polenului, puteți estima când veți avea cele mai mari probleme. Simptomele se vor repeta în fiecare an cu regularitate. Știm cu toții când începe primăvara și iarba începe să crească. Prin urmare, putem planifica tratamentul. Cu toate acestea, mulți se recuperează târziu, simptomele încep și sunt foarte intense, astfel încât caută rapid ajutor. Sala de așteptare izbucnește la cusături, medicamentele sunt căutate de la colegi, prieteni, familie. Trăim rapid și agitat, dorim ca tratamentul să preia după prima pastilă. După o reducere a concentrației de polen în aer, problemele pacientului scad și el uită din nou de boala sa până în anul următor.

Există uneori o cruce cu alergie încrucișată

Alergie la mesteacan? Ai grijă și la țelină!

Febra fânului - cum se manifestă și ce se întâmplă cu ea

Hapčí! Răceală sau alergie?

Deci, cooperarea optimă este de așa natură încât alergicul la polen se gândește la sosirea sezonului său în timp, te-a vizitat înainte, a avut suficient medicamentele necesare prescrise și a fost consultat în ce doze să le ia.?
Aceasta este singura modalitate de a ajunge din urmă la pacienți dacă ajung treptat în ianuarie, în februarie, la începutul lunii martie. Vom consulta starea generală de sănătate, vă vom sugera cum vom desfășura sezonul în tratamentul standard de bază, ce medicamente sunt necesare și ce doză să utilizăm atunci când starea se agravează. Chiar și cu cele mai bune intenții, nu putem evita cazurile acute, deoarece totul nu poate fi prezis în prealabil. Pacienții cu tratament cronic ar trebui, de asemenea, să-și amintească rezerva adecvată a medicamentelor lor, recent ne-am confruntat cu întreruperi majore în furnizarea de medicamente necesare pentru alergii și astm. Chiar și ca medic, am o mare problemă cu acest fenomen, deoarece trebuie să țin cont de disponibilitatea actuală a medicamentelor pe piața noastră, să înregistrez întreruperile de aprovizionare și să propun alternative. Nu este întotdeauna posibil, de ex. Nu pot înlocui pierderea actuală a buzelor de adrenalină pentru a face față șocului alergic sever.

Potrivit dvs., există destui imunologi în Slovacia?
Fără îndoială, sunt mai puțini pe cap de locuitor în străinătate. Dar ale noastre sunt totuși supraîncărcate, pentru că nu facem doar muncă profesională, ci adesea înlocuim activitatea medicilor generaliști și mai ales în țara noastră mergem la medic mai des decât în ​​țările occidentale. Este foarte important pentru medicul generalist să depisteze persoanele care suferă de alergii la timp și să le trimită pentru diagnostic de bază. Scopul nostru este de a avea un alergic în ambulatoriu în 5 ani de la primele simptome. Aceasta este perioada care este considerată cea mai importantă pentru începerea tratamentului cauzal - imunoterapie specifică pentru alergeni. Această metodă de tratament are, de asemenea, un nume mai vechi decât hiposensibilizarea sau desensibilizarea.

Probabil ar trebui subliniat aici că imunoterapia cu alergeni este considerată a fi singurul tratament pentru esența alergiei, orice altceva este în esență doar suprimarea simptomelor. Este necesar să dureze 3-5 ani pentru tratament. Chiar merge?
Este un tratament cauzal al alergiilor, care nu numai că poate reduce nevoia de medicamente alergice, dar, de asemenea, poate preveni agravarea bolii, provocând o reacție neplăcută la noii alergeni și îmbunătățind, în general, calitatea vieții celui care suferă de alergii în timpul „lui”. sezon. Nu o voi permite personal. Principiul acestei metode de tratament este administrarea regulată a unei doze mici de alergen cu o creștere treptată și pentru a induce treptat toleranța acestui alergen. Dacă începem cu el în timp, alegem compoziția potrivită a alergenilor, funcționează fără îndoială. Este mai rău să tratezi un alergic cu o alergie de zece ani care are teste cutanate pozitive de la primul până la ultimul alergen. Aici, un rezultat de tratament de succes nu mai poate fi garantat.

Sosește un pacient care se suprapune literalmente în timpul testelor de puncție a pielii. Ce alergen decideți apoi în vaccin și pe ce?
În zilele noastre, testele cutanate nu mai sunt decisive. De aproximativ al treilea an la rând, fac diagnostice moleculare de laborator pentru fiecare pacient pentru care iau în considerare imunoterapia. Se face printr-un test de sânge și teste pentru anticorpi împotriva moleculelor alergene individuale. Beneficiul său îl văd cel mai mult în reacțiile la pelin și ambrozie. De exemplu, un pacient are teste cutanate pozitive uriașe pentru acești alergeni de toamnă cei mai puternici - buruieni - și are mai mult pelin decât ambrozie. În urma diagnosticului molecular, marea majoritate a pacienților dezvoltă doar ambrozie solo. Cele două plante sunt similare în unele componente alergene, astfel încât testele cutanate pot fi uneori confuze, dar diagnosticul de laborator o va arăta clar. Vaccinul este literalmente „personalizat” pentru fiecare pacient. Alergenii la polen și acarienii sunt deosebit de adecvați pentru prepararea vaccinului.

Imunoterapia există în injecții, în soluția de sub limbă și în unele tipuri de alergeni deja în tablete. Unele sunt mai eficiente decât altele?
Injecția este metoda mai veche, mai nouă este administrarea de doze crescând treptat de alergen sub limbă în soluție, iar forma de tablete este cea mai recentă. Toate au fost validate de numeroase studii clinice și apar mai multe pentru a-și dovedi eficacitatea. Se duc la ambulatoriu pentru injecții subcutanate. Deci, pacientul trebuie să ia în considerare dacă poate merge la ambulatoriu la intervale regulate. Dacă știe că nu ar lua imunoterapie acasă, deoarece este indisciplinat și locuiește sau lucrează lângă o clinică imunologică, injecțiile sub pielea sa pot fi o alegere bună pentru el. El ia soluția sub limbă în fiecare dimineață pe stomacul gol, în confortul casei, singurul dezavantaj este faptul că trebuie depozitat în frigider. Imunoterapia cu tablete a rezolvat această problemă, deoarece tabletele pot fi păstrate la temperatura camerei, dar până acum avem doar alergeni la iarbă sub această formă. De anul viitor, ar trebui să avem și alergeni la acarieni în pastile.

Poate fiecare pacient să primească imunoterapie? Care sunt limitările?
Cel mai bine este să începeți cu acesta în termen de trei ani de la primele simptome ale alergiei, adică într-un moment în care boala este încă de scurtă durată. Atunci rezultatele sunt cele mai bune. Pacienții trebuie să aibă vârsta cuprinsă între 5 și 50 de ani, de preferință fără alte boli grave. Imunoterapia cu alergeni nu trebuie utilizată la pacienții cu cancer, boli cardiovasculare autoimune, severe, la diabetul slab controlat și la pacienții tratați cu beta-blocante. Imunoterapia nu începe nici măcar în timpul sarcinii și, dacă o pacientă rămâne gravidă în timpul acestui tratament, este de latitudinea medicului să decidă dacă întrerupe sau nu această hiposensibilizare.

Cât de des recomandați verificarea testelor de puncție a pielii?
Este individual, dar la un pacient cu imunoterapie după trei ani de tratament, repet testele cutanate și de laborator și le compar cu rezultatele din perioada anterioară începerii tratamentului. De asemenea, folosesc evaluări ale chestionarului privind intensitatea simptomelor pe care pacientul le completează înainte și după începerea imunoterapiei.

Atunci când o persoană are febră mare și nu este preluată de, de exemplu, ibuprofen, poate, în anumite condiții și în timp, să o combine cu o altă substanță activă, de exemplu paracetamol. Ce zici de o astfel de „amestecare” în cazul medicamentelor antialergice - antihistaminice, dacă pacientul are simptome foarte neplăcute?
Din nou, acest lucru este individual, în tratamentul rinitei alergice, folosesc o creștere destul de acceptabilă a dozei de medicament deja utilizat. Recomand pacienților să își ia tratamentul regulat dimineața, în caz de efect insuficient, pot repeta în mod special tratamentul local după-amiaza sau seara.

Ați menționat la început că pacienții uneori nu recunosc virusul acut din alergia la polen. Am observat că antihistaminicele sunt deseori prescrise și astăzi pentru infecții virale. De ce?
Se știe că o serie de viruși declanșează hiperreactivitate bronșică, care este similară cu cea rezultată din expunerea la alergeni. Astfel, în infecțiile respiratorii acute, utilizarea pe termen scurt a antihistaminicelor este importantă atât la copii, cât și la adulți.

Cum se face distincția între rinita infecțioasă și rinita alergică?
Uneori te uiți doar pe fereastră. Dacă am răceală în fiecare an în același timp, primăvara a ieșit afară, totul înflorește, este vreme însorită și cu vânt, cauza frigului este foarte probabil alergică. Bineînțeles, chiar și într-un astfel de moment este posibil să luați un virus. Cu toate acestea, rinita alergică se manifestă în principal prin strănut în convulsii, mâncărimi la nivelul nasului, climatului și ochilor, umflături în jurul ochilor, deversarea din nas este apoasă, nu mucoasă. Simptomele pe care le-am menționat sunt cel puțin două în cazul unei alergii și durează câteva zile. Uneori temperatura poate crește ușor chiar și în timpul alergiilor, deoarece alergia este o boală a întregului corp, nu doar a nasului sau a ochilor. Inflamația alergică afectează întregul organism și, în literatura mai veche, febra fânului se numea chiar febră de vară. Cu toate acestea, nu este niciodată peste 38 de grade Celsius.

Ce părere aveți despre diferitele metode alternative în tratamentul alergiilor? De la consumul de ceaiuri verzi speciale la praf de ouă de prepeliță, acupunctură sau fototerapie?
Nu sunt împotriva suplimentelor nutritive sau a medicamentelor alternative. Dar nu îi acord atenție. Le spun pacienților mei: Dacă primiți un cub de zahăr pe zi, luați-l. Cu toate acestea, nu încetați să luați medicamentul pe care vi l-am prescris. De exemplu, fitoterapia are avantajele sale și cunoașterea ierburilor ca medicamente eficiente este cu siguranță foarte importantă. Dar este o plantă și o plantă, în funcție de modul în care este uscată, distribuită și așa mai departe. În ceea ce privește acupunctura, aceasta poate funcționa și avem astfel de pacienți, dar trebuie să alegeți un medic de calitate, care are mulți ani de experiență în acupunctură. Psihicul joacă, de asemenea, un rol important în alergii, deci dacă pacientul crede în tratament, îl poate ajuta foarte mult. Diverse metode de iluminare sau așa-numitele metode de blocare - de la creme de barieră, prin pulberi de celuloză la diverse bariere mecanice din nări. Acestea ameliorează parțial simptomele și cu siguranță nu provoacă efecte secundare. Igiena nazală regulată și curățarea mecanică a nasului își au și ele locul în tratamentul cuprinzător al persoanelor alergice. Cu toate acestea, aceste metode alternative nu vor înlocui niciodată tratamentul de calitate și cu siguranță nu ar trebui să fie pe primul loc.

Deci, dacă mă descurc bine de câțiva ani și l-am atribuit consumului unui ceai verde special antialergic, nu înseamnă că mi-am vindecat alergia prin întărirea imunității.?
Au fost ani de constelație vreme bună și de plivire a plantelor care vă sunt alergeni. Câțiva ani de odihnă cu simptome minime sunt înlocuiți cu un an cu o concentrație mare de polen în aer, iar alergia se manifestă din nou în forță. Dacă cineva susține că și-a revenit după o alergie, este mai probabil să nu fi avut deloc o alergie.

Ceva pozitiv la final?
Mesteacanul aproape a înflorit!

MUDr. Iveta Salátová Kozlovská

Este absolventă a Facultății de Medicină a UPJŠ din Košice și lucrează de aproape 30 de ani la problema tulburărilor imune, a bolilor alergice și a cercetării clinice a noilor medicamente. A început ca absolventă la Institutul de Cercetare Bionică Medicală, mai târziu la Institutul de Medicină Preventivă și Clinică. El a fost implicat în practica clinică de mult timp, mai întâi în fostul spital Dérer din Kramáry, în prezent în Centrul de imunologie și alergologie din Devínská Nová Ves din Bratislava.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.