Așa-numita expresie fetală Kristeller este o manevră obstetrică pentru a înlocui funcția insuficientă a presei abdominale. Este denumit popular împingerea sau chiar săritul pe stomac.
„M-am bucurat de presiunea pe stomac la prima naștere”, spune Jana, o mamă a două fiice. „Probabil că o moașă de o sută de ani m-a înjunghiat în abdomen la indicațiile medicului meu, a doua zi am avut o vânătăi acolo. În plus, am primit o notă de la un obstetrician că nu era posibil pentru că nu puteam tipări. Aș vrea să-l văd împingându-și fundul în sus și în sus. "
Potrivit lui Kristeller, expresia fătului a fost declarată non lege artis în 1952, adică nerecomandată și dăunătoare. Consecințele negative posibile includ leziuni materne (ruptură uterină, leziuni vaginale și dig) și leziuni neonatale (de exemplu, crește riscul de vătămare a plexului brahial, adică nervii fini dintre gât și membre). Cu toate acestea, sub diferite forme, presiunea asupra fundului în timpul nașterii în maternitățile noastre este încă utilizată pe scară largă.
„Pierderea controlului asupra procesului nașterii și experiența neputinței în agresiuni directe și neașteptate, care include, fără îndoială, o presiune violentă asupra abdomenului, este al treilea cel mai sever traumatism după separarea și pierderea copilului”, comentează psihologul clinic Michaela Mrowetz.
Sărind pe burtă
Femeile care au experimentat presiuni asupra fundului uterin sub diferite forme descriu mai multe moduri diferite de a face acest lucru. Potrivit clienților care vin la biroul Michaelei Mrowetz, acestea sunt, de exemplu: paramedicul îi înfășoară încheietura și antebrațul cu o curea de piele și apoi aplică presiune asupra abdomenului mamei trecând o mână înfășurată cu curea peste abdomen în timp ce îi împinge greutatea corporală. .
Paramedicul leagă o cearșaf de tivul patului, o înfășoară sub sânii mamei, o atârnă de cealaltă parte a cearșafului și atârnă de ea cu toată greutatea ei, trecând-o pe tot abdomenul femeii. Cele două surori înfășoară foaia, o așează sub sânul mamei și fiecare atârnă de o parte și o împinge în jos pe abdomenul mamei. Asistenta sau medicul va aduce un scaun sau pași și își va îndoi antebrațul pe stomac sub sânii mamei și va aplica presiune pe stomac cu toată greutatea corpului.
Principalul motiv pentru care se folosește această metodă este incapacitatea femeii de naștere de a împinge. Cu toate acestea, motivul obiectiv (împreună cu administrarea de oxitocină artificială și aplicarea epiduralei) pentru care mamele au probleme cu împingerea copilului este poziția neadecvată la naștere.
În ciuda faptului că în majoritatea maternităților permit circulația liberă în timpul primei etape a travaliului, atunci când deplasează bebelușul chiar și astăzi, obstetricienii se deplasează de obicei într-o poziție culcată sau semi-așezată, care se potrivește medicilor, dar canalul matern se îngustează până la 30%. (Comparativ cu, de exemplu, o poziție în picioare, pe patru picioare sau într-o poziție ghemuită sau așezată cu suport).
„Eram deja foarte epuizat, într-o poziție culcat, medicul a început să intre în panică că nu putea auzi sunetele fătului și că copilul trebuia să iasă imediat. După epidurală, nu am simțit presiune, deși am încercat, probabil că nu am reușit să împing copilul în această poziție. Fără o notificare prealabilă, o moașă s-a apropiat de mine și, fără nicio explicație, s-a sprijinit pe stomacul meu, ajutându-l să-l împing pe cel mic afară. De fapt i-am fost recunoscătoare ”, spune Zuzana experiența ei de la prima naștere. "Mult mai târziu, am aflat că poate era suficient să schimb poziția și cel mic va ieși fără această intervenție și fără panică inutilă", adaugă el.
O opțiune mai blândă?
Potrivit unor experți, o variantă mai blândă a expresiei pe fundul uterin ar trebui să fie expresia fătului prin menținerea fundului uterin, ceea ce se face prin presiunea non-violentă a antebrațului sau a ambelor palme, iar mama utilizează activ presa abdominală. .
Cu toate acestea, linia dintre presiunea încă relativ sigură și dăunătoare asupra uterului este prea subțire. Orice presiune asupra abdomenului este foarte riscantă dacă femeia a născut anterior prin cezariană. Există întotdeauna posibilitatea ca uterul să fie deteriorat sau rupt la locul cicatricii.
Moașa cu experiență Marie Vnoučková nu exercită presiune asupra fundului în timpul nașterii. „O singură dată o femeie care a născut pentru a patra oară și a îngenuncheat pe patru mi-a cerut să-i îmbrățișez abdomenul, deoarece mușchii abdominali îi erau slăbiți și uterul îi atârna prea jos”, își amintește el într-un caz excepțional. „Așa că am ajutat-o și am înlocuit funcția musculară abdominală cu mâinile mele”.
Citește și:
Împingerea spontană și selectarea poziției nașterii
„În mod ideal, nașterea este o interacțiune între mamă și copil”, spune Marie Vnoučková. „Nu este nevoie de o forță suplimentară. Faptul că obiceiul de a apăsa abdomenul femeilor în timpul nașterii a devenit atât de răspândit este, cred, rezultatul unor practici obstetricale slabe. Femeile manevrează foarte des în poziția patului de maternitate, adesea cu bazinul imobilizat, deoarece sunt pe jumătate așezate, îndemnându-le să împingă când poarta este închisă. În acest stadiu, este posibil să nu simtă nevoia să tipărească singuri și, dacă imprimă într-un mod controlat, pot apărea complicații suplimentare. ”
La cursurile prenatale, viitoarele mame învață tehnica împingerii și sunt încurajate să-și țină respirația în timp ce împing și forțează. Cu toate acestea, corpul unei femei poate împinge un copil afară fără tehnici speciale. Împingerea spontană, adică atunci când o femeie răspunde în mod natural la contracții și dorința de a împinge, reduce riscul de deteriorare a barajului. Împreună cu o poziție aleasă corespunzător, este cel mai blând mod de naștere atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.
„Afirmația că nu pot tipări m-a atins foarte mult”, mărturisește Jana. „Trebuie să spun că mi-a părut destul de rău și chiar m-am întrebat pentru o clipă dacă există ceva adevărat despre ceea ce a spus obstetricianul meu. Suntem noi, femeile moderne, încă nu ne este lene să împingem. Cu toate acestea, am născut al doilea copil alături de moașa mea, care m-a încurajat pe tot parcursul nașterii și mi-a dat curajul să nasc. Nici nu-mi amintesc să fi împins în vreun fel, doar m-am adaptat la felul în care fiica mea a ieșit. Am ajuns la patru pași și, în funcție de modul în care mă simțeam despre bebeluș în canalele de naștere, m-am răsucit intuitiv și am filmat în diferite moduri. Fiica mea s-a împins de fapt, eu doar am ajutat-o ".
Stai pe picioarele tale
Presiunea asupra fundului uterin poate afecta sănătatea mamelor și a bebelușilor și poate provoca, de asemenea, traume pe tot parcursul vieții pentru o femeie, în special în cazurile tragice în care complicațiile asociate cu presiunea asupra fundului de fund duc la deteriorarea sau îndepărtarea chirurgicală a uterului sau chiar la moartea copilului .
Marie Vnoučková este de asemenea de acord că presiunea asupra fundului este o metodă care ar trebui utilizată numai în mod excepțional și după luarea în considerare a tuturor riscurilor posibile: „Este necesar ca moașele să sprijine femeile în timpul nașterii normale atunci când nu sunt necesare toate aceste proceduri și să fie utilizate doar ocazional, numai atunci când, din anumite motive, acest lucru nu este posibil în mod normal. "
Se pare că femeile care, nu doar figurativ, ci și literalmente stau pe propriile picioare în timpul nașterii și care au încredere în corpul lor, au cele mai mari șanse să treacă prin procesul nașterii fără interferențe externe dăunătoare.