OSTEOPENIA

Termenul „osteopenie” poate fi găsit și în articolele profesionale, dar și în rapoartele medicale.
Osteopenia este un precursor al osteoporozei, o afecțiune în care masa osoasă este mai mică decât în ​​mod normal, dar nu atinge valorile stabilite pentru OP. Nu considerăm că osteopenia este o boală care ar trebui tratată ca osteoporoză, dar este un factor de risc semnificativ pentru osteoporoză în viitor.

minerale

Frecvența estimată a osteoporozei și osteopeniei în grupele individuale de vârstă din Republica Slovacă este de aproximativ 390.000 de femei cu osteoporoză și 1.450.000 de femei cu osteopenie.

CONSECINȚELE OSTEOPOROZEI NECUNOSCUTE ȘI TRATATE

Riscul de osteoporoză rezidă în principal în consecințele sale, care apar în stadii mai avansate ale bolii: rupturi semnificative subțiate și slăbite ale oaselor, chiar și cu leziuni minime (de exemplu, fractură de femur sau antebraț după o cădere cu alunecare normală) sau chiar leziuni (de exemplu, fracturi vertebrale atunci când se încearcă ridicarea unei sarcini ușoare). Fracturile osteoporotice sunt foarte periculoase:

  • 20% dintre cei afectați mor în primele 6 luni după o fractură de femur, s-a demonstrat și o creștere semnificativă a mortalității după fracturile vertebrale
  • 50% dintre persoanele care se automobilizează anterior se mișcă după o fractură doar cu ajutorul altora și devin complet dependenți de ajutorul mediului
  • 20% dintre pacienți după fracturile antebrațului trebuie spitalizați și au demonstrat apariția frecventă a sindromului algodistrofic dureros
  • 35% dintre pacienți după fractură vertebrală au dureri de spate cronice care necesită tratament analgezic

Incidența fracturilor osteoporotice este în creștere. Se spune că una din două femei și unul din 8 bărbați suferă o fractură osteoporotică mai târziu în viață după vârsta de 50 de ani. În același timp, s-a demonstrat că prezența primei fracturi crește foarte mult riscul de fracturi ulterioare.

DIAGNOSTICUL PRIMAR ȘI TRATAMENTUL OSTEOPOROZEI SE BAZĂ PENTRU PREVENIREA FRACȚIUNILOR OSTEOPOROTICE.

De ce este extrem de important să încercați să diagnosticați osteoporoza devreme? Din punct de vedere medical, precum și din punct de vedere economic, este mai ușor, mai eficient și mai ieftin, nu numai pentru a preveni osteoporoza decât pentru a o trata, dar este, de asemenea, mai ușor, mai eficient și mai ieftin pentru a trata osteoporoza în stadiul pre-fractură decât osteoporoză complicată de fracturi recurente.

În același timp, prezența primei fracturi osteoporotice sa dovedit a crește considerabil riscul de fracturi ulterioare.
Microstructura țesutului osos are o mare importanță pentru rezistența osoasă la fracturi. Un anumit tip de os, care apare în principal în locuri cu o incidență ridicată a fracturilor osteoporotice (adică la vertebre, femur și antebrațe), constă din grinzi minuscule. La măriri multiple, eșantionul de astfel de țesut osos seamănă cu structura Turnului Eiffel. Rezistența turnului depinde de capacitatea portantă a arcurilor, de rezistența osului la rezistență și de integritatea grinzilor osoase. În osteoporoză, anumite celule osoase „mănâncă” grinzile din toate părțile până când o „mușcă” în timp și grinda se rupe. Țesutul osos are milioane și milioane de astfel de grinzi, deci o persoană cu osteoporoză incipientă are o parte a grinzilor normale, o parte în stadiul „ușor erodat”, o parte în stadiul „foarte erodat”, iar o parte din grinzi este subțire și ruptă.

DEFINIȚIA OSTEOPOROZEI

Osteoporoza este o boală scheletică sistemică, definită ca o reducere a masei osoase și întreruperea microarhitecturii osoase. Provoacă o fragilitate crescută, rezultând un risc crescut de fracturi chiar și cu leziuni minime (definiția OMS).

Osteoporoza este una dintre cele mai grave boli osoase. Aceste modificări duc la reducerea calității osoase, a funcției osoase și la un risc crescut de fracturi osoase.

CAUZE

Cauza exactă a osteoporozei nu este complet cunoscută. Diversi factori pot contribui la dezvoltarea acestuia. Literatura afirmă că 2/3 din osteoporoză este genetic (congenital). Cu toate acestea, putem influența foarte semnificativ dacă aceste documente și talente apar. Boala apare cel mai adesea din lipsa de substanțe necesare pentru a construi oase. Este în principal calciu, fosfor și vitamina D.

Lipsa mișcării perturbă nutriția oaselor, fără încărcarea repetată a oaselor cu mișcarea, nu va exista întreținere și construirea masei osoase.

Procesul de subțiere osoasă poate începe și în timpul anumitor boli, precum: boli reumatice inflamatorii, boli ale glandelor endocrine (glanda tiroidă, glandele suprarenale), boli ale tractului digestiv, ficat, rinichi, cancer, afecțiuni după gastric, ovarian și Următorul. Unele medicamente pot susține, de asemenea, osteoporoza.

Care este compoziția osului?

Osul nu este o materie dură, neînsuflețită, ci țesut viu. Se compune dintr-o matrice organică, care este de aproximativ 30% și este întărită prin depuneri de săruri de calciu (70%). Matricea organică (osteoidă) este formată în principal din fibre de colagen, care rulează în direcția liniilor de forțe de compresie și asigură flexibilitatea oaselor. Componenta anorganică a osului, care constă în principal din calciu și fosfat, se depune în apropierea și între fibrele de colagen, conferind osului o duritate excepțională. În timpul vieții, osul se schimbă constant. Vechea masă osoasă este descompusă și înlocuită cu una nouă. Celule osoase - osteoblastele sunt implicate în construirea oaselor, descompunerea oaselor are loc prin activitatea osteoclastelor.

La suprafață, osul este dens și această parte se numește os compact (cortical). Structura internă seamănă cu un fagure de miere, iar această parte a osului se numește os spongios, format din „punți” groase (grinzi osoase) care conferă osului flexibilitate și rezistență. În timpul osteoporozei, grinzile osoase devin subțiri și fragile și pot fi rupte.

În tinerețe, masa osoasă nouă se formează mai repede decât cea veche se descompune și, astfel, masa osoasă crește. Cu toate acestea, după vârsta de 35 de ani, există o accelerare a descompunerii osoase în detrimentul neoplasmelor și a masei osoase în corpul uman scade treptat. După vârsta de 65 de ani, există o pierdere a masei osoase la ambele sexe. Cu toate acestea, la femei, pierderea masei osoase este mai mare înainte de această vârstă, deoarece este accelerată de menopauză. Este cauzat de o reducere a producției de hormon sexual feminin estrogen. Înainte de 65 de ani, fiecare femeie își pierde cel puțin o treime din masa osoasă.

CE TIPURI DE OSTEOPOROZĂ ȘTIM?

OSTEOPOROZA POSTMENOPAUSALĂ PRIMARĂ

Osteoporoza după menopauză se numește osteoporoză primară postmenopauză. Acesta își are cauza într-o scădere a producției de hormon sexual feminin - estrogen la femei, testosteron la bărbați și este cauzat în principal de degradarea osoasă prin activitatea crescută a celulelor osoase osteoclaste. Osteoporoza, care apare după vârsta de șaptezeci de ani, se numește osteoporoză senilă primară (senilă). Acest tip de osteoporoză are o origine și un curs diferit. În general, formarea osoasă este redusă, osteoblastele și osteoclastele își pierd vitalitatea, iar activitatea lor este redusă. Afectează nu numai osul spongios, care este partea interioară, de exemplu, a corpurilor vertebrale, ci și osul compact, care formează o suprafață solidă în exteriorul oaselor. Ambele tipuri sunt fundamental diferite de osteoporoza secundară.

OSTEOPOROZA SECUNDARĂ

Osteoporoza secundară este cauzată de o altă boală și apare ca urmare a unei alte boli sau chiar a tratamentului acesteia (boli ale tractului digestiv asociate cu absorbția deficitară a calciului sau a vitaminei D, boli inflamatorii cronice - de exemplu artrită reumatoidă, cancer, anorexie, ficat, rinichi, organele hematopoietice, tiroida, glandele suprarenale, diabetul zaharat insulino-dependent ...) Osteoporoza ca boală - osteoporoza non-manifestă se caracterizează printr-o reducere a conținutului mineral al scheletului cu mai mult de -2,5 scor T. La pacienții cu o fractură osteoporotică deja depășită, aceasta este denumită osteoporoză manifestă.

SIMPTOME DE OSTEOPOROZĂ

Pacienții cu osteoporoză sunt de obicei fără probleme semnificative până la apariția unei fracturi. Osteoporoza se manifestă prin dureri de spate, scăderea înălțimii corpului, gura în coloana toracică și fracturi. Cele mai frecvente fracturi osteoporotice sunt fracturile vertebrelor coloanei vertebrale, ale gâtului femural și ale încheieturii mâinii. De obicei, fracturile pot apărea chiar și cu o leziune disproporționat de mică. De exemplu. fracturile femurului pot apărea la îndoire, dar mai ales la căderea laterală, fracturi ale coloanei vertebrale când stați jos, ridicând un obiect mai greu, dar și în timpul unei tuse ascuțite. Deși este descris cursul asimptomatic pe termen lung al osteoporozei și semnificația sa clinică constă în apariția fracturilor cu care se manifestă, durerea de diferite grade însoțește această boală în toate perioadele sale. Are mai multe cauze.

Durerea în osteoporoză poate fi împărțită în 2 grupe:

durere primară - originară din structuri osoase

durere secundară - cauzată de modificări ale mușchilor și tendoanelor sau de tipul durerii neuropatice care rezultă din iritarea rădăcinii în fracturile vertebrale și sub.

FACTORII DE RISC AL OSTEOPOROZEI

Cantitatea de os la un individ este determinată genetic (înnăscut). Dacă o mamă suferă de osteoporoză, fiica ei are, de obicei, și un schelet mai slab și, prin urmare, un risc mai mare de osteoporoză.

Genetic, poate fi condiționat de:

compoziția osoasă (de exemplu calitatea colagenului ...)

forma osoasă (lungimea gâtului femural)

compoziția corpului sau reprezentarea țesutului adipos, în care hormonii sexuali sunt încă prezenți chiar și după tranziție

un număr de receptori pentru diferiți hormoni din țesuturi (de exemplu, pentru hormoni sexuali din os sau pentru vitamina D

Cu toate acestea, manifestarea osteoporozei depinde de alți factori care pot fi influențați în timpul vieții. Deja în copilărie și adolescență, nutriția și activitatea fizică adecvate pot susține în mod semnificativ formarea unui schelet puternic. Dezvoltarea osteoporozei este determinată de cantitatea de masă osoasă cu care individul intră la vârsta adultă - cantitatea maximă, care este atinsă între 30-35. anul și rata la care scade masa osoasă. Echilibrul dintre formarea și degradarea oaselor este perturbat fiziologic odată cu înaintarea în vârstă (de la vârsta de 45 de ani la femei și de la vârsta de 60 de ani la bărbați), rezultând o pierdere continuă a masei osoase de aproximativ 1-3% pe an. Dacă această pierdere este mai mare, individul va începe să subțire oasele (primul tip de osteopenie, ulterior osteoporoza). Accelerarea pierderii osoase se înregistrează în principal după menopauză și, de asemenea, la bătrânețe, în special după anii 70.

FACTORII DE RISC AL OSTEOPOROZEI POT FI ÎMPĂRȚIȚI ÎN 2 GRUPURI:

Factorii incontrolabili (determinați genetic) sunt, de exemplu:

antecedente familiale pozitive de osteoporoză (osteoporoză maternă)