Video despre sănătate și medicină: Gafe și greșeli clasice de film: vedete de film necenzurate - Outtakes din anii 1930 și 1940 (februarie 2021)

Problemele de înghițire sunt atât înfricoșătoare, cât și enervante, dar este disponibil ajutor pentru a face mai ușor să mănânci și să bei.

faceți

Problemele de înghițire sunt complexe, deoarece înghițirea este dificilă.

Chei de luat masa

Înghițirea musculară slabă este cea mai frecventă cauză a disfagiei în SM.

Un reolog poate efectua teste pentru a determina ce se întâmplă.

Exercițiile specializate pot îmbunătăți capacitatea și funcția de înghițire.

Dintr-o dată, este incapabilă să înghită, este înfricoșător.

„Când - mi se pare, simt că glandele suprarenale mi-au ieșit, ochii mi se deschid și sentimentul de panică reală apare pentru viața mea”, spune Trevis Gleason, în vârstă de 50 de ani, un fost bucătar care scrie blog pentru Dr. Întrebați despre.

„A trebuit chiar să pun pe cineva să efectueze o manevră de tragere a burții când am intrat într-o sufocare completă”, spune el.

În timp ce Gleason se confruntă cu probleme de înghițire doar ocazional, disfagia poate fi în continuare o problemă persistentă pentru unii oameni cu SM.

Ceea ce este greșit atunci când înghiți

Cauzele problemelor de înghițire sunt complexe, deoarece înghițirea este dificilă.

„Există 17 componente care funcționează împreună în perioada de două secunde de înghițire”, a declarat Martin B. Brodsky, dr., Profesor asistent și patolog în medicină fizică și reabilitare la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore.

Dintre cei 12 nervi cranieni din creierul Dr. Brodsky spune că jumătate din acesta este destinat înghițirii și că acești șase nervi cranieni controlează mai mult de 30 de perechi de mușchi.

Într-o rândunică formată corespunzător, căile respiratorii se închid strâns înainte de a începe înghițirea și intră în alimente sau lichide în gât. Odată ce înghițirea este completă și mâncarea sau băutura dispare, căile respiratorii se deschid înapoi.

Problemele de înghițire asociate sunt de obicei cauzate de probleme în momentul sau coordonarea înghițirii sau slăbiciunea mușchilor utilizați pentru înghițire.

Moment greșit

Când înghițirea rândunicii este oprită, alimentele sau lichidul din gură cade în gât înainte de înghițire și căile respiratorii sunt închise.

„Pentru că nu ai spus rândunica la timp”, a spus Brodsky, „acum ai șansa ca mâncarea să cadă în căile respiratorii și poți tuși sau sufoca înainte să înceapă să înghită”.

CONECTAT:

Înghițire musculară slabă

Dacă mușchii asociați cu înghițirea sunt slabi, înghițirea poate începe în mod corespunzător și căile respiratorii se pot închide, așa că sunt protejați, dar nu vor cădea toate alimentele sau fluidele. Aceasta înseamnă că atunci când înghițirea este completă și căile respiratorii se deschid înapoi, restul mâncării și băuturii vor rămâne în gât.

„De aceea, majoritatea pacienților cu SM au probleme”, spune Brodsky. "În timp, se pot odihni formele și în cele din urmă un punct de înclinare. Zonele din gât care sunt capabile să mențină o persoană în siguranță în majoritatea cazurilor sunt umplute."

Când alimentele sau fluidele intră pe căile respiratorii, se numește aspirație. Dacă o persoană nu poate tuse materialul respirator, aceasta poate duce la o infecție pulmonară potențial amenințătoare de viață, cunoscută sub numele de. De fapt, pneumonia prin aspirație este una dintre principalele cauze de deces în SM (deși problemele de înghițire sunt doar unul dintre mulți factori de risc pentru dezvoltarea acesteia).

Detectarea problemelor

Pentru a afla de ce aveți dificultăți la înghițire, efectuați una sau o combinație a următoarelor teste:

Examen oral de la testul motorului În acest test, logopedul se uită la gura unei persoane, la modul în care înghite și la modul în care limba lui se mișcă și ascultă vocea.

"Putem spune:" Scoateți limba, ridicați-o, împingeți-o, glisați-o de la stânga la dreapta, puneți-vă limba pe față "etc. De asemenea, vă testăm puterea și sentimentul", spune Brodsky.

Evaluarea instrumentală Se efectuează două teste instrumentale pentru a analiza fiziologia deglutiției:

Videofluoroscopia este o radiografie în mișcare care privește tractul digestiv de la buze la stomac. În timpul examinării, pacienților li se administrează diferite consistențe de alimente și lichide de înghițit pentru a afla care sunt mai ușor de manevrat. „Ne pasă mai mult de modul în care un aliment grosier, cum ar fi apa versus budincă, este mai mult decât neted sau grosolan”, spune Brodsky.

Înghițirea cu fibre optice implică introducerea unei camere mici prin nas în partea din spate a gâtului, astfel încât medicul logoped să poată vedea gâtul în timpul înghițirii. „Nu putem vedea cavitatea bucală cu camera, așa că nu vedem nimic din ceea ce se întâmplă cu un bang sau cu o limbă sau unde există alimente în gură, dar pot vedea dacă a căzut mâncare sau lichid în jurul limba în gură înainte ca o persoană să înghită și vezi de ce aspiră ”, spune Brodsky.

Înghițire îmbunătățită

Odată determinată cauza, medicul logoped ia în considerare ce abordare ar putea ajuta la îmbunătățirea înghițirii. Dar Brodsky spune că nu există o soluție care să se potrivească tuturor și că adesea se folosește o combinație de abordări.

„Pentru unii pacienți, dexteritatea principală funcționează, pentru alții poate fi o manevră și o schimbare a posturii și, uneori, când credeți că ați rezolvat o problemă, este posibil să fi creat, din greșeală, alta”, spune el.

Ajustarea gândirii poate fi, de asemenea, o problemă, adaugă Gleason.

„Există o dihotomie evidentă între ceea ce credem că ar trebui să facem și ceea ce trebuie să facem pentru a minimiza riscul de sufocare - de exemplu, înclinarea capului mai degrabă decât înapoi pentru a deschide esofagul se simte nefiresc sau îngroșarea alimentelor foarte subțiri, recunoscute în simțurile. atunci când credem că ar trebui să restrângem lucrurile pentru a le ușura ", spune el. „Nu este greu să înveți ceea ce este dificil să înlocuiești reacțiile înnăscute cu comportamente învățate care ar putea să îmi salveze viața”.

Atitudinea se schimbă

Modificările posturii la înghițire pot modifica sau regla fluxul de lichide și alimente.

„Este ceva ce pot face pacienții cu corpul lor, de obicei cu capul, cum ar fi să întoarcă capul sau să-și înfigă bărbii”, spune Brodsky. "Dar este diferit pentru toată lumea și, în timpul unei evaluări instructive, încearcă să facă o greșeală pentru a afla ce ajută."

Schimbările de atitudine l-au ajutat puțin pe Gleason. „Ținându-ți bărbia pe piept te poate ajuta să îți deschizi esofagul la închiderea căilor respiratorii, ceea ce uneori mă poate ajuta”, adaugă el, „dar chiar dacă trebuie să spun că a fi conștient de cursul corect de acțiune poate fi dificil în acest moment . "

manevră

Manevrele sunt tehnici specifice pentru schimbarea momentului de înghițire, menținerea căilor respiratorii închise sau pentru a ajuta la mutarea alimentelor și fluidelor din gură și gât. Manevrele recomandate depind de ceea ce se întâmplă la înghițirea unei anumite persoane.

Un exemplu de manevră este să vă țineți respirația înainte și în timpul înghițirii.

„Când funcționează corect, când înghițim, suntem forțați să ne ținem respirația, deoarece căile respiratorii se închid atunci când înghițim”, explică Brodsky. „Așadar, înainte ca pacientul să înghită, îi pot cere să ia puțină aer, să o țină și apoi să o înghită. Când vă țineți respirația în mod voluntar, corzile vocale se vor închide și, prin urmare, căile respiratorii sunt protejate, iar mâncarea sau băutura nu vor picura în aceasta."

Schimbarea consistenței alimentelor și lichidelor

Schimbarea volumului sau a consistenței alimentelor și lichidelor le poate face uneori mai sigure de consumat.

„De exemplu, îți pot oferi o linguriță de apă, o lingură de supă cremă sau o bucată de biscuiti graham”, spune Brodsky. "Nu numai că sunt toate consistențe diferite, dar sunt volume diferite, cele mai mici sunt adesea mai bune, dar nu întotdeauna, în funcție de pacient."

În timp ce patologul unui medic îi ajută pe pacienți să stabilească ce consistențe și volume sunt cele mai sigure pentru ei, un dietetician poate contribui la asigurarea faptului că alimentele furnizează cantitatea potrivită de carbohidrați, proteine, grăsimi și alți nutrienți, precum și la îmbunătățirea toleranței și tolerabilității alimentelor.

„Majoritatea pacienților pe care îi văd nu văd niciodată un dietetician”, spune Brodsky. „Pacienții manipulează consistența propriilor alimente, nu conținutul nutrițional al acestora, dar un dietetician poate intra în joc acolo unde nutriția este o problemă.”

Exerciții de întărire pentru o mai bună înghițire

Diferite exerciții pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea înghițirii.

„Pur și simplu întoarceți capul sau faceți o manevră nu vă îmbunătățește fiziologia”, spune Brodsky. "Nu vrem ca pacienții să facă asta pentru tot restul vieții."

Vestea bună, spune el, este că SM răspunde bine la exerciții - iar înghițirea este legată de coordonarea musculară - pacienții pot împinge oboseala, se pot odihni și apoi pot continua să exercite. Pentru exerciții specifice care să vă ajute să variați de la o persoană la alta, adresați-vă medicului logoped sau logopedului pentru a vă arăta cele care vă vor ajuta.

În plus, dacă apar probleme de înghițire în timpul, există șansa ca tulburările pe care le găsim în timpul examinării să se îmbunătățească până când nu trebuie să treacă mai des peste cap până când SM se înrăutățește, a spus Brodsky.

Dar „unii pacienți cu SM nu se pot întoarce la linia de bază” după o criză convulsivă, „așa că încercăm să menținem și să continuăm să înghițim problemele de înghițire.