Baza tratamentului colitei ulcerative este administrarea în cazuri ușoare de aminosalicilați, în cazuri mai severe corticoizi, imunomodulatori sau tratament biologic. Cu toate acestea, la unii pacienți, aceste medicamente nu funcționează sau au efecte secundare. Recent, a fost adăugată o nouă opțiune de tratament pentru clisme cu acid hialuronic pentru pacienții cu afectare a rectului și a intestinului stâng.
Acid hialuronic
Acidul hialuronic este substanța proprie a corpului, este o parte importantă a țesutului conjunctiv în aproape toate țesuturile. Acidul hialuronic este una dintre componentele de bază ale masei intercelulare nu numai în țesutul conjunctiv, ci și în mucoasa intestinală, unde contribuie la hidratarea acestuia și îi întărește coeziunea. Acidul hialuronic face, de asemenea, parte din mucusul protector și creează astfel o barieră a mucoasei împotriva deteriorării acestuia de către bacterii și toxine. Imagine: Efectul acidului hialuronic asupra mucoasei. LMW - formă cu greutate moleculară mică (greutate moleculară mică), HMW - formă cu greutate moleculară ridicată (greutate moleculară ridicată, HA - acid hialuronic) Sursa: trud.sk
Studiu clinic la pacienții cu colită ulcerativă
Datorită efectelor curative ale acidului hialuronic (IBD98E) și succesului său în studiile preclinice, Fiorino, Danese și colab. Au efectuat recent un studiu clinic la pacienții cu colită ulcerativă. Studiul a fost publicat în renumitul jurnal medical Digestive and Liver Disease. Acesta a fost un studiu prospectiv la 21 de pacienți cu colită ulcerativă cu afectare a rectului sau a intestinului stâng. Hialuronatul de sodiu (IBD98E) a fost administrat ca o suspensie rectală. Pacienții l-au autoadministrat la culcare. Activitatea UC a fost evaluată utilizând scorul Mayo și tolerabilitatea pacientului pe o scară de la 1 la 10 (cu cât este mai mare, cu atât este mai bună tolerabilitatea. Dintr-un total de 21 de pacienți, au finalizat studiul 16. 43% au răspuns la tratament după 4 săptămâni, remisie 38 %. Vindecarea completă a mucoasei a fost observată la 24% dintre pacienți, hialuronatul de sodiu a fost bine tolerat, iar jumătate dintre pacienți au raportat satisfacție la o scară de 10. Efectele secundare grave nu au fost observate. Pentru vărsături, dintre care 8% au fost asociate cu tratament cu acid hialuronic de către medici.
Suspensie rectală de acid hialuronic
Suspensia rectală utilizată în studiul Fiorina și colab. (IBD98E) conține hialuronat de sodiu într-un amestec de forme cu greutate moleculară ridicată și forme cu greutate moleculară mică. Componenta cu greutate moleculară mică pătrunde în mucoasa intestinală și are efecte antiinflamatorii și anti-fibrotice acolo. Forma moleculară înaltă aderă la suprafața mucoasei, unde întărește stratul protector de argilă. Mucusul protector creează o barieră asupra mucoasei intestinale, care îl protejează de efectele substanțelor toxice și ale microorganismelor.
În Slovacia, această suspensie rectală este disponibilă din acest an sub numele TRUD. Este un preparat fără prescripție medicală care este clasificat ca dispozitiv medical. iar pacienții îl pot cumpăra de la farmacii sau online de la eshop. Compania de asigurări nu plătește tratamentul.
Cum se utilizează acidul hialuronic
Suspensia rectală a acidului hialuronic se administrează sub formă de clismă la rect, o dată pe zi, de obicei seara. Metoda de aplicare este prezentată în figură.
Figura: aplicarea TRUD cu acid hialuronic. Sursa: trud.sk
Durata recomandată a tratamentului este de 4 săptămâni. Experiența cu un tratament mai lung nu a fost încă publicată. Cu toate acestea, se poate presupune că, dacă tratamentul funcționează, va trebui administrat pentru o lungă perioadă de timp sau în mod repetat, la fel ca alte medicamente. Nu se cunoaște doza optimă, intervalul de administrare sau eficacitatea tratamentului de întreținere cu acid hialuronic.
Concluzie
În concluzie, se poate afirma că acidul hialuronic este o noutate printre opțiunile de tratament pentru colita ulcerativă stângă. Se ia sub formă de clismă o dată pe zi înainte de culcare. Experiența clinică inițială arată un răspuns clinic la aproximativ jumătate dintre pacienți, cu tolerabilitate foarte bună și efecte secundare minime. Poate fi deosebit de potrivit ca îngrijire de susținere la pacienții cu afectare a intestinului rectal și stâng sau la pacienții cu activitate ușoară care nu răspund bine la tratamentul convențional. Cu toate acestea, experiența clinică este încă modestă și, deși este substanța proprie a organismului, ar trebui să se ia în considerare utilizarea acesteia.