BRATISLAVA, 14 noiembrie (WBN/PR) - Zeci de nume, lasere, metode și prețuri diferite. Promoții la portaluri de reduceri, examene și proceduri laser în aceeași zi. Chirurgia ochiului nu merită să o alegeți ca piață. Înainte de a decide asupra unei metode laser specifice, cunoașteți cele mai importante 9 reguli de selecție. O nouă viziune perfectă poate schimba pozitiv toate domeniile vieții tale. Cu toate acestea, este posibil ca metoda greșită să nu fie la înălțimea așteptărilor dvs.

alți

1. ALEGEȚI O CLINICĂ CARE OFERĂ MULTIPLE METODE LASER Numai clinicile care oferă o gamă largă de proceduri cu laser pot să vă facă o intervenție chirurgicală personalizată Imaginați-vă o clinică care își operează pacienții cu o singură metodă laser. În timpul examinării, medicul va dezvălui că tehnica utilizată de chirurgii din cartier ar fi mai potrivită pentru ochii tăi. Ei vor recomanda o clinică concurentă sau vă vor sugera să urmați procedura cu singura lor procedură?

„Chirurgii care au la dispoziție două sau trei metode laser diferite pot adapta procedura la pacient. Nici o tehnică nu este universal potrivită pentru toată lumea. Dacă clinica oferă doar una (de exemplu, superficială), unii pacienți profanează incorect ", subliniază oftalmologul și chirurgul MUDr. Adriana Smorádková.

„De exemplu, astigmatismul (curbura incorectă a corneei) sau plus dioptrii cu astigmatism ridicat pot fi îndepărtate complet numai cu un laser femtosecund.” Îmi este dor de el. Aproximativ în înălțime - 4,5. „Din păcate, putem confirma din experiență că unele clinici slovace cu laser cu laser excimer chiar și peste această valoare.” Potrivit expertului, utilizarea metodei LASEK/PRK la dioptrii mari însoțește un alt risc - pericolul de cicatrizare a părții superioare a corneei.

„Astfel de pacienți suferă un tratament ulterior de câteva luni cu picături de corticoizi. În același timp, utilizarea lor pe termen lung crește serios riscul de a dezvolta ceață verde și gri. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală LASEK/PRK în trecut și ulterior tratament cu corticosteroizi sunt adesea diagnosticați cu cataractă în decurs de zece ani. ”Atunci când decideți o anumită metodă cu laser, ascultați două sau trei opinii medicale. Vă vor ajuta să luați decizia corectă.

2. ATENȚIE LA EXAMEN ȘI FUNCȚIONARE ÎN ACEEAȘI ZI Dacă clinica vă oferă data operației în ziua examinării, acordați atenție timpului redus, stilului de viață rapid, cerințelor ridicate de muncă. Vă vom examina dimineața și ne veți părăsi după-amiaza cu ochii „noi”. Ca slogan publicitar pentru schimbarea anvelopelor, serviciile de așteptare sunt tentante. Cu toate acestea, soluțiile imediate nu funcționează în chirurgia oftalmică.

„Este inacceptabil ca un pacient să fie supus unui examen și unei intervenții chirurgicale cu laser în aceeași zi. Standardul este un interval de 48 de ore, intervalul minim este de 24 de ore ", subliniază medicul și chirurgul MUDr. Miriam Záhorcová, care susține deseori despre importanța examinării în midriază și în cicloplegia înainte de intervenția chirurgicală cu laser. Pentru ca un medic să te examineze cu exactitate, trebuie să te privească în ochi în așa-numita midriază și în cicloplegia.

„Examinarea în midriază (dilatarea pupilei) ne va permite să detectăm posibile modificări patologice ale cristalinului intraocular, vitros și retinei. Este extrem de important la pacienții miopi cu predispoziție la degenerescența retiniană periferică. Căutăm semne de degenerare, „fierărie” sau dezlipire de retină. Datorită examinării cu un elev mărit, vom afla dacă pacientul nu suferă de cataractă, cataractă vitroasă extremă sau sângerare în vitros. Fără o examinare la un elev mărit, vedem doar 30% din spațiul intraocular ", subliniază necesitatea unei examinări în midriază prin MUDr. Záhorcová.

O parte esențială a examinării înainte de procedura cu laser este, de asemenea, o examinare în cicloplegia. În timpul acestuia, medicii paralizează temporar mușchiul ocular ascuțitor. „Este foarte vioi, mai ales pentru tineri. Pot camufla fără să știe, multe erori dioptrice. Cu ajutorul unui braț temporar, pacientul dezactivează mușchiul. Datorită acestui fapt, suntem capabili să dezvăluim adevărata valoare dioptrică, care în alt mod este acoperită în mod înșelător de spasmul de acomodare ", avertizează medicul de ochi.

Așa-numitele spasme de acomodare musculară apar la aproximativ două procente dintre pacienți. „Mai ales pentru persoanele care petrec ore lungi pe zi lucrând la computer. În plus, dacă vin la un examen direct de la birou, un spasm muscular poate distorsiona periculos măsurarea rezultată. Uneori până la unu la unu și jumătate dioptrii ", avertizează expertul. În clinicile în care examinarea cicloplegiei nu este o parte obișnuită, acestea pot corecta pacientul și pot elimina valoarea dioptrică incorectă.

Sfat: clinicile care efectuează examinarea și intervenția chirurgicală în aceeași zi nu vă vor examina în cazul midrizei sau cicloplegiei. Cicloplegia exclude „mușchiul de focalizare 24 timp de 24 de ore de la funcționare. În acest caz, laserul se dezactivează și nu poate găsi centrul elevului.

2% dintre pacienți suferă de crampe de acomodare. Apare cel mai adesea la următorii pacienți:

MIOPIA PRE-CORECTATĂ - pacienții miopi care poartă dioptrii mai puternice decât au nevoie de fapt ochii lor

ASTIGMATISM NECORIGAT - pacienți cu astigmatism care poartă dioptrii cilindrice mai slabe decât au nevoie de fapt ochii lor

ASTIGMATISM MIXTUS NECORECTAT - pacienți cu defecte cilindrice ridicate care nu sunt corectate complet în ochelarii dioptrii sau în lentile.

3. NU ARUNCAȚI METODE LASER ÎNTR-UN SAC Termenul „chirurgie cu laser” ascunde de fapt trei metode diferite De ce clinicile oftalmologice oferă prețuri diferite pentru procedurile cu laser? De ce să plătiți 450 pentru o procedură la o clinică și 600 sau 990 EUR pe ochi pentru alta? Majoritatea pacienților potențiali pun întrebări similare.

Diferențele de preț indică de obicei diferite tehnici de operare. În chirurgia oftalmică, distingem trei metode laser de bază, pe care clinicile concurente le numesc diferit. Esența oricărei îndepărtări cu laser a dioptriilor constă în ajustarea grosimii corneei. Laserul excimer evaporă o parte a țesutului din stroma (corpul) corneei. Laserul îl subțiază, astfel încât pacientul să recapete vederea perfectă. Diferența dintre metode constă în modul în care chirurgul intră în corpul corneei. Chirurgia modernă a ochilor îi oferă o gamă de trei opțiuni:

METODE DE SUPRAFATA CU LASER EXCIMER Denumire medicala: PRK/LASEK Denumiri comerciale: PRK, Lasek, Epilasek, Super Laser, Laser fara atingere, Laser 6D Lasere folosite: excimer

Chirurgii îndepărtează mai întâi invaziv suprafața - epiteliul cornean (mecanic cu o spatulă în PRK, soluție alcoolică 20% în LASEK, laser excimer fără atingere). Apoi efectuează operația laser în sine cu un laser excimer. Suprafața corneei este locul cel mai dens acoperit cu terminațiile nervoase ale corpului uman. Crește în primele trei zile după procedură și acest moment este foarte dureros pentru pacient. Lentilele de contact ameliorează parțial durerea în primele zile după procedură.

METODE DE ADânCime FOLOSIND FEMTOSEcond ȘI EXCIMER LASER Denumire medicală: femtoLASIK Denumiri comerciale: femtoLASIK basic, NeoLASIK HD, iLASIK, Z-LASIK, Toate laserele LASIK Lasere utilizate: femtosecund + excimer

În primul pas, chirurgul folosește un laser femtosecund pentru a crea o lamelă (clapă) de protecție pe suprafața ochiului cu o margine specială de „blocare” de siguranță. În al doilea pas, îl răstoarnă ușor și efectuează o operație cu laser folosind un laser cu excimeri. După aceea, o „închide” din nou. Încuietoarea de pe marginea clapetei este blocată. Suprafața corneei rămâne intactă, datorită căreia procedura și cursul postoperator sunt nedureroase. Metoda femtolaserului este blândă, precisă și sigură pentru ochi. Puteți citi și viziona televizorul seara în ziua operației. A doua zi după operație, majoritatea pacienților lucrează confortabil.

METODE DE ADânCime CU LASERUL FEMTOSEcond Denumire medicală: SMILE Denumiri comerciale: NeoLASIK 3D SMILE, NeoLASIK 3D Elite, ReLEX SMILE, Lasere utilizate: femtosecundă

Pentru prima dată în istoria chirurgiei oculare, întreaga operație este efectuată doar de un laser femtosecund. Un laser excimer nu mai este necesar. Femtolaserul îndepărtează dioptriile direct în cornee fără ca chirurgul să fie nevoit să creeze o clapă pe suprafața ochiului. În interiorul corneei, pe baza unor calcule exacte, creează așa-numitul lenticulară în formă de lentilă. Chirurgul îl scoate apoi din cornee cu un mic laser de 3 mm tăiat în formă de zâmbet. Nu afectează rezistența și stabilitatea corneei în timpul procedurii. Suprafața sa rămâne solidă. Metoda Smile combină cele mai bune proceduri anterioare cu laser.

4. ALEGEȚI O CLINICĂ CARE OFERĂ PROCEDURI LASER ȘI INTERNE Clinica efectuează atât proceduri cu laser, cât și proceduri intraoculare.?

În multe cazuri, implantarea lentilelor intraoculare este mai potrivită pentru pacient decât procedurile cu laser. Nicio metodă laser nu va elimina dioptria de mai sus - 13. Doar procedurile intraoculare vă pot scuti de practic orice dioptrii mari plus sau minus, inclusiv astigmatismul. „Clinica, care oferă proceduri cu laser și intraoculare, poate scăpa și de dioptrii la un pacient pentru care intervenția chirurgicală cu laser nu este adecvată”, spune medicul și chirurgul ocular MUDr. Adriana Smorádková.

5. ATENȚIE LA CUMPĂRAREA OPERAȚIUNILOR PRIN PORTALE DE REDUCERE Atunci când achiziționați o operațiune prin portaluri de reducere, renunțați la opțiunea de a alege o metodă laser personalizată. Acestea sunt adesea folosite de locurile de muncă care oferă un singur tip de metodă chirurgicală și suferă de o lipsă de pacienți.

„Cu toate acestea, atunci când se îndepărtează dioptriile cu laser, este crucial ca chirurgii să adapteze metoda laser pentru pacient. Cu prețul acțiunilor unei intervenții specifice, acest lucru este imposibil. Există riscul să vi se efectueze o operație care ar fi exclusă ca inadecvată la o altă clinică care oferă toate procedurile chirurgicale. Nu numai experiența chirurgilor oculari este importantă, ci și a medicilor care indică ”, sfătuiește oftalmologul MUDr. Petra Schreinerová.

Sfat: chirurgia ochiului nu este șosete de bambus care se potrivesc tuturor. Pe portalul de reduceri, riști să cumperi o procedură pe care o primești la un preț mai mic, dar este posibil să nu fie cea mai bună pentru ochii tăi.

6. EXPERIENȚA MEDICAMENTULUI ȘI CHIRURGIEI Alegeți chirurgi care au suficientă experiență cu metoda Când în 2010 o clinică privată de ochi din Petržalka, Bratislava, a adus o nouă metodă de îndepărtare a dioptriilor cu un laser femtosecund, a provocat un val de critici în Slovacia.

„Ne-au criticat pentru experimentarea cu noi lasere. Paradoxal, la acel moment, metodele aprofundate de tip LASIK cu un laser femtosecund reprezentau mai mult de 80% din toate procedurile cu laser în țările europene dezvoltate. Chiar și vecinii noștri cehi copiau deja tendința mondială în acel moment. În Slovacia, eram încă cu un pas în urmă în chirurgia cu laser ", își amintește clinica primară de ochi din Petržalka, Bratislava, MUDr., La începutul unei noi ere în chirurgia cu laser. Radovan Piovarči, care a lansat un val de operațiuni de femtolaser în Slovacia. Potrivit acestuia, problema lipsei metodelor moderne a fost „reticența clinicilor de ochi slovace de a investi în tehnologii moderne și teama de investiții mari”.

Astăzi, chirurgia cu laser la femtosecundă este deja oferită de mai multe clinici oculare slovace. „Acest lucru confirmă tendința pe care am adus-o în Slovacia - dacă pacientul are de ales, el va opta întotdeauna pentru o metodă mai blândă și mai sigură în profunzime”, adaugă chirurgul șef NeoVízie, care, împreună cu asistentele sale din Brno și Praga, a efectuat un total de 40.000 de proceduri oculare.

Sfat: practica și experiența chirurgilor contează la fel de mult ca și tehnologia de ultimă generație.

7. ESTE POSIBILĂ O RE-OPERARE? Ce se întâmplă dacă dioptriile reapar în viitor? Nimeni nu poate prezice cu o precizie de 100% cum se va dezvolta eroarea dvs. dioptrică după procedură. Operațiile ușoare profunde, în care chirurgul nu îndepărtează suprafața corneei, permit efectuarea procedurii, dacă este necesar.

Experiența de la locurile de muncă interne și străine confirmă faptul că în timpul procedurilor de suprafață, eroarea dioptrică va apărea mai des în viitor decât după îndepărtarea acesteia cu ajutorul unui laser femtosecund. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală repetată de suprafață este asociată cu riscul. Pe lângă patru zile de durere, aduce și alte momente neplăcute. Chirurgul trebuie să îndepărteze din nou epiteliul corneei. Pe măsură ce crește, celulele sale sunt reconstruite în forma lor originală de țiglă. „În timpul vindecării se pot forma cataractei albicioase, cicatrici care pot fi percepute foarte deranjante de către pacient, în epiteliu. Pentru a le îndepărta, este necesar să picurați corticoizi pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, ele nu aduc întotdeauna rezultatul dorit, în multe cazuri cicatricile vor rămâne. "

Cu o intervenție chirurgicală repetată de suprafață, pericolul crește din nou. „Vederea satisfăcătoare poate să nu ducă la recirurgie. Uneori este chiar mai rău decât înainte de procedură ", subliniază chirurgul ocular MUDr. Adriana Smorádková, care elimină dioptriile într-un mod superficial și profund.

„În chirurgia cu femtosecundă cu laser și SMILE, nu îndepărtăm suprafața corneei. Dacă un pacient dezvoltă din nou o anumită dioptrie în viitor, el sau ea poate fi supus unei reintervenții chirurgicale fără probleme. "

8. FEMTOSEcond LASER - COMPRESĂ SAU NU COMPRIMĂ COLȚUL? Compresia excesivă a corneei în timpul procedurii poate crește presiunea intraoculară. Cereți un laser care să nu îl comprime. Chiar și cea mai modernă operație cu laser la femtosecundă are călcâiul lui Ahile. Este așa-numita aplanare - aplatizarea sau presarea corneei într-un plan.

„Compresia excesivă a corneei în plan poate crește presiunea intraoculară. Este dificil să se determine în ce unghi un anumit laser comprimă corneea. Clinicile de ochi nu o scriu pe site, producătorii nu se laudă cu asta. Cu toate acestea, din practica locurilor de muncă din lume și din cea slovacă, putem spune că tipul laser VistMax de femtosecundă de la Carl Zeiss nu comprimă corneea. Are un inel conic care copiază suprafața ochiului ca o lentilă de contact. Compresia completă este cauzată de alte tipuri de lasere ", explică chirurgul ocular MUDr. Adriana Smorádková.

9. DETERIORAREA MEMBRANEI BOWMAN Chirurgia de suprafață crește riscul de cicatrizare a suprafeței corneei În metodele de suprafață LASEK/PRK, chirurgul îndepărtează mai întâi invaziv epiteliul din cornee și îl eliberează din membrana Bowman. Aceasta este urmată de laserizarea țesutului corneean în sine. Pentru ca fasciculul laser să pătrundă în interiorul corneei, acesta arde de asemenea ireversibil membrana Bowman.

„Membrana oferă suport pentru celulele de suprafață ale corneei. Arderea acestuia crește riscul de fisuri și cicatrici ale epiteliului corneean ", subliniază oftalmologul și chirurgul MUDr. Miriam Záhorcová. Metodele cu femtosecundă cu laser nu perturbă epiteliul sau membrana Bowman. "