Ziua Mondială de Stop din Ulcere de Presiune din acest an cade pe 21 noiembrie. Experții subliniază severitatea și metodele de prevenire și tratament al escarelor. Această problemă gravă nu se referă doar la pacienții de lungă durată, în unele cazuri 24 de ore sunt suficiente pentru dezvoltarea escarelor severe.!

problema

Escarile nu reprezintă o problemă pentru așezările sărace. Chiar și cele mai dezvoltate țări din lume se confruntă cu diferite tipuri de răni vindecătoare prost, care apar la pacienții la noptieră după operație sau pentru o imobilitate pe termen lung. Incidența escarelor în comunitatea pacienților mincinoși este de până la 33%.

Ziua mondială de oprire a presiunii

Cu ocazia Zilei Mondiale de Stop a Presiunii, spitalele slovace au venit cu o activitate de sensibilizare, al cărei scop este de a atrage atenția asupra faptului că îngrijirea medicală pe termen lung trebuie să se concentreze și pe tratamentul cuprinzător al pielii și al locurilor potențial periculoase din punctul de vedere al ulcerelor de presiune. Campanie de informare La Spitalul Universitar Martin, FNsP Banská Bystrica, ONU L. Pasteur Košice și Spitalul Universitar Ružinov, a avut loc o campanie de informare pentru publicul larg, precum și seminarii profesionale pentru profesioniștii din domeniul sănătății care au ca scop clarificarea tratamentului și a opțiunilor de îngrijire a pacienților. Campania pentru publicul larg va culmina 21 noiembrie la Institutul Național de Boli Cardiovasculare din Bratislava. Activitățile au fost susținute de Hartmann-Rico. Campania este menită să evidențieze necesitatea de a aborda problema escarelor, deoarece fiecare pacient mincinos are dreptul de a-și trăi viața în condiții demne care nu duc la deteriorarea sănătății. Prevenirea escarelor este considerată un drept al omului pe baza Declarației Stop a escarelor, înființată în 2011 la Rio de Janeiro.

De ce sunt periculoase ulcerele de presiune

Distingem 2 tipuri de bază de escare: acute sau cronice. „Ulcerele de presiune acute pot apărea la un pacient pe pat după doar 30 de minute, reținerea la pat a pacientului timp de o săptămână reprezintă un risc de 28% de a dezvolta ulcere de presiune. În plus, după formarea unui ulcer de presiune de gradul I, riscul unei alte formațiuni este de până la zece ori," informează doc. MUDr. Dr. Lenka Veverková din prima clinică chirurgicală a Spitalului Universitar din St. Anny în Brno. Pacienții pe termen lung pot dezvolta infecții în rană, pătrunzând mai adânc în piele, în masa musculară și distrugând țesuturile până la nivelul osului. Acestea sunt ulcere cronice de presiune, care sunt dificil de tratat. Pacienții cu ulcer de presiune în pat au o mortalitate de până la 4 ori mai mare comparativ cu același grup de pacienți fără ulcer.

Factori de risc

Leziunile de pat (așa-numitul ulcer de decubit, decubit) sunt locul afectării localizate a pielii și a țesutului subcutanat. Mai multe influențe sunt implicate în dezvoltarea ulcerelor de presiune, în special presiunea constantă pe un anumit loc al corpului, care în combinație cu frecare (la pacienții minciunați) sau forfecare (la pacienții așezați, de exemplu într-un scaun cu rotile) determină o circulație sanguină insuficientă și moartea ulterioară a țesuturilor. Vârsta înaintată, malnutriția, imunitatea redusă sau incontinența sunt, de asemenea, factori de risc.

Cea mai mare proporție de persoane cu ulcer de presiune sunt internate (după un accident vascular cerebral brusc, după o leziune a măduvei spinării, după operații, în stadiul terminal al cancerului, cu scleroză multiplă și pacienți aflați în comă). Riscul apariției escarelor este crescut direct de obezitate, malnutriție, tulburări de conștiință, temperaturi ridicate și tratament sedativ în general, pentru o stare de sănătate severă. „Ulcerele de presiune sunt o plagă cronică care nu se vindecă mult timp, deoarece mecanismele adecvate de reglare ale vindecării nu funcționează. Capacitatea organismului de a vindeca rănile se deteriorează odată cu înaintarea în vârstă, dar este, de asemenea, complicată de modificări vasculare, afectarea funcției hepatice, modificări ale sistemului imunitar sau deficiențe nutriționale, stres și fumat, iar erorile de tratament pot fi, de asemenea, periculoase. " el spune MUDr. Tomáš Kopal, dermatovenerologie primară în spital cu policlinica Považská Bystrica.

Tratamentul ulcerelor de presiune

Ulcerul de presiune apare la fiecare al 5-lea pacient aflat în pat și numai tratamentul care este solicitant și necesită abordarea multidisciplinară absolut necesară și cooperarea experților va ajuta aici.

Tratamentul ulcerelor de presiune necesită adesea debridare - îndepărtarea țesutului mort în combinație cu modul corect de acoperire a plăgii, care va asigura vindecarea acesteia. Debridarea chirurgicală clasică este foarte problematică în condițiile de domiciliu ale pacientului, dar există pansamente moderne care efectuează debridarea plăgii într-un mod natural, autolitic. Alegerea suplimentară a medicamentului depinde de stadiul ulcerului de presiune, de localizarea acestuia, de prezența infecției și de alți factori. Uneori este suficient un preparat simplu și ieftin, alteori este necesar un tratament solicitant - de exemplu, aplicarea unui vid controlat prin intermediul unui dispozitiv. Diferite pansamente hidrocoloide, hidrogel, alginat, spumă și poliacrilat sunt aplicate pe răni, caracteristica lor comună fiind menținerea umidității în rană și crearea unei bariere împotriva microorganismelor. Acestea creează condiții ideale pentru vindecarea rănilor, astfel încât să poată accelera procesul de vindecare.

Acoperirea de calitate ar trebui să ofere pacientului în primul rând reducerea durerii, curățarea, controlul infecțiilor (reducerea bacteriilor) și prevenirea contaminării țesuturilor. „În ciuda opțiunilor avansate de tratament, nu ar trebui să subestimăm ulcerele de presiune. Această complicație poate prelungi șederea pacientului în spital de până la 3 ori " el spune prof. MUDr. Jan Koller, CSc., Șef al Departamentului de Arsuri și Chirurgie Reconstructivă, Facultatea de Medicină, Universitatea Charles și UNB, Spitalul Ružinov, specializat în chirurgia reconstructivă a afecțiunilor post-traumatice și a rănilor dificil de vindecat.

Putem preveni ulcerul de presiune

În prevenire, se recomandă utilizarea mai multor principii de bază, cum ar fi poziționarea și utilizarea suprafețelor de sprijin, sprijinirea mobilității pacientului și satisfacerea nevoilor nutriționale. Pacienții cu risc trebuie poziționați după două ore (spate - șold drept - spate - șold stâng). Metodele moderne de poziționare utilizează posibilitatea reliefului folosind un unghi de 30 °. Pentru un confort sporit și o senzație de siguranță, este potrivit să folosiți ajutoare de poziționare (role, inele, perne) sau saltele speciale active și pasive anti-decubit.

La manipularea unui pacient, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să utilizeze un tampon conceput pentru a se deplasa pe pat pentru a evita forfecarea și fricțiunea. Atunci când vă poziționați, este recomandabil să acordați o atenție specială eliminării sarcinii pietății atunci când vă aflați pe spate și gleznele și părțile interioare ale genunchilor atunci când vă aflați în lateral. De asemenea, se recomandă menținerea corpului superior într-o poziție optimă pentru a evita deplasarea pe pat.

„Îngrijirea completă a pacientului în pat poate preveni escarile cu până la 95%. Poziționarea regulată, igiena aprofundată, nutriția și hidratarea joacă un rol important în prevenire. Este, de asemenea, potrivit pentru a utiliza terapie cu umezeală în prevenire. O abordare multidisciplinară și cooperarea profesioniștilor sunt absolut esențiale pentru pacienții la care s-au dezvoltat deja ulcere de presiune. " el spune Dr. Dr. Beáta Grešš Halász, Doctorat. de la Departamentul de asistență medicală, Universitatea din Prešov din Prešov. O parte necesară a prevenirii ulcerelor de presiune este un stil de viață adecvat, administrarea suplimentelor nutritive contribuie semnificativ, mai ales în cazurile în care pacientul nu consumă suficientă hrană sau este necesar să crească nivelul de proteine ​​și vitamine din dieta sa. Igiena joacă un rol important în prevenirea escarelor. Principiul numărul unu este să mențineți pielea curată și uscată. Hidratarea și protecția pielii vor fi asigurate de produse cosmetice speciale.