Video despre sănătate și medicină: fib Fibroza chistică: sfaturi practice despre cum să supraviețuiești vara (februarie 2021)

Chisturile pancreatice adesea nu provoacă niciun simptom, deși pot fi suficient de severe pentru a necesita o intervenție chirurgicală.

pancreatic

Există 20 de tipuri diferite de chisturi pancreatice - unele benigne și altele maligne - și majoritatea apar prin teste imagistice efectuate din alte motive.

Pancreasul este o glandă de aproximativ 6 inci situată în abdomenul superior stâng, în spatele stomacului.

Funcțiile sale principale sunt enzimele digestive, care descompun alimentele din intestinul subțire și secretă hormoni (insulină și glucagon) pentru a controla nivelul zahărului din sânge.

Chisturile pancreatice se pot dezvolta pe sau în acest organ. Aceste chisturi sunt fie buzunare închise căptușite cu țesut epitelial care conține lichide, fie etichetate cu țesut non-pitelial, caz în care sunt numite pseudochiste.

Unele chisturi sunt cauzate de inflamația pancreasului. Cu toate acestea, majoritatea chisturilor pancreatice nu au o cauză aparentă și sunt descoperite prin teste imagistice efectuate din alte motive.

Pot apărea uneori - dar foarte rar - la copiii care au traume abdominale cauzate de sport sau alte leziuni.

Există 20 de tipuri diferite de chisturi pancreatice. Unele sunt benigne (fără cancer), iar altele sunt maligne (canceroase). Potrivit Centrului pentru Cancer Memorial Sloan Kettering, aceste patru sunt printre cele mai frecvente tipuri:

  • Pseudochisturi Ele sunt adesea rezultatul pancreatitei.
  • Cistadenomul seros Aproape toți sunt benigni.
  • Tumori mucinoase papilare intraductale IPMS sunt cel mai frecvent tip de chisturi precanceroase.
  • Tumori chistice mucinoase (MCN) Douăzeci și cinci la sută din MCN pot fi canceroase și se dezvoltă în principal la femei.

LEGATE DE:

Care sunt pseudochisturile pancreasului?

Multe chisturi pancreatice sunt de fapt pseudochisturi, care sunt întotdeauna necarcinoame. Spre deosebire de chisturile pancreatice, care sunt saci autonumiți căptușiți cu un tip de celulă numită celule epiteliale, pesudochisturile se dezvoltă într-o cavitate sau spațiu din pancreas și sunt înconjurate de țesut fibros, nepithelial.

Pseudochisturile se pot dezvolta din i acută, dar sunt mai frecvente în pancreatita cronică.

Pancreatita cronică este cel mai adesea cauzată de consumul intens de alcool pe termen lung, iar pancreatita acută este de obicei cauzată de calculi biliari, alcoolul fiind a doua cauză cea mai frecventă.

Aproximativ 5 până la 16 la sută dintre persoanele cu pancreatită acută dezvoltă pseudochisturi, (4) și 20 până la 40 la sută dintre persoanele cu pancreatită cronică dezvoltă pseudochisturi.

Aproximativ 30 până la 50 la sută din pseudochisturi sunt de așteptat să dispară singuri, de obicei în patru până la șase săptămâni, iar medicul lor le poate monitoriza cu scanări CT. (4, 5)

Este adesea neclar ce cauzează dezvoltarea unui chist pancreatic, dar este uneori asociat cu tulburări moștenite rare, inclusiv boala von Hippel-Lindau și boala renală polichistică, ambele predispunând oamenii la chisturi care afectează mai multe organe.

Care sunt simptomele chisturilor pancreatice?

Chisturile pancreatice, inclusiv pseudochisturile, nu prezintă adesea simptome. Când vin, simptomele pot include:

  • Greață și vărsături
  • Durere abdominală superioară care poate iradia către spate și umeri și se poate agrava după ce ați mâncat sau băut (de asemenea)
  • Flatulență

Chisturile pancreatice pot duce la mai multe complicații, inclusiv:

  • Infecția cu chist
  • Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), care poate apărea atunci când un chist mare blochează o conductă biliară normală
  • Hipertensiune portală sau hipertensiune arterială a sistemului venei portale în tractul gastro-intestinal (GI)

Pseudochisturile se pot rupe, pot deteriora vasele de sânge din jur și pot provoca sângerări (sângerări).

Pseudochisturile rupte pot provoca, de asemenea, o infecție care pune viața în pericol la nivelul membranei cavității abdominale căptușite numită peritoneu.

Cum se diagnostichează chisturile pancreatice?

Chisturile pancreatice pot fi detectate printr-o varietate de tehnici imagistice, inclusiv:

  • Transabdominal
  • Ecografie endoscopică, care se efectuează cu ultrasunete folosind un tub lung și subțire (endoscop) care este introdus în tractul gastro-intestinal prin gât
  • și un tip special de RMN pentru ficat, căile biliare și pancreas numit colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică
  • Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, o procedură care utilizează un endoscop pentru a ajuta razele X ale canalelor biliare și pancreatice
  • Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)

Cum se tratează pancreatita?

După cum sa menționat, pseudochisturile sunt adesea netratate, dar medicii pot avea nevoie să dreneze pseudochistul dacă provoacă simptome persistente, sunt mari sau obstrucționează pancreasul sau canalul biliar.

Pseudochisturile sunt de obicei drenate printr-un endoscop. Dacă chistul este infectat, medicii pot folosi un cateter și un ac ghidați de o scanare CT pentru a-l goli.

Medicii pot alege să facă o legătură între chist și organul intestinal adiacent în loc să scurge lichidul direct din chist. Acest lucru permite sucurilor pancreatice, care pot pătrunde ulterior în chist, să se scurgă și din corp.

Medicii vor crea o conexiune într-unul din următoarele moduri:

  • Între chist și peretele posterior al stomacului se află o procedură numită cistogastrostomie
  • În intestinul subțire, numite cistojejunostom sau cistoduodenostom

LEGATE DE:

Cum se tratează chisturile pancreatice?

Chirurgia este tratamentul principal pentru chisturile maligne, chisturile benigne mari și chisturile benigne care au șanse mari să devină maligne. Tehnica chirurgicală exactă depinde de localizarea chistului.

Există trei tipuri principale de intervenții chirurgicale utilizate pentru îndepărtarea unui chist:

  • Procedura Whipple
  • Pancreatectomia distală
  • Pancreatectomie totală

Procedura Whipple, cunoscută și sub denumirea de pancreaticoduodenectomie, este utilizată pentru îndepărtarea unui chist din capul pancreasului prin tăierea capului, a unei părți a intestinului subțire, a părții inferioare a căilor biliare, a ganglionilor limfatici din jur, a vezicii biliare și, dacă este necesar, o parte din stomac.

În pancreatectomia distală, care se efectuează atunci când un chist este plasat în coada unui organ, chirurgii îndepărtează coada și, în multe cazuri, splina.

Pancreatectomia totală, care se efectuează atunci când chisturile afectează multe părți ale pancreasului, este ceea ce sugerează numele său: întregul pancreas este îndepărtat. A trăi fără acest organ înseamnă că pacienții vor trebui să ia enzime și insulină pentru tot restul vieții, dar medicii o vor elimina deoarece vor să elimine prezența sau posibilitatea celulelor canceroase.

Resursele pe care le iubim

Centrul pancreatic din secția clinică a clinicii chirurgicale

Fundația Națională pentru Pancreas

Institutul Național pentru Diabet și Afecțiuni Digestive și Renale

Resurse editoriale și verificarea faptelor

Referințe

  1. Chisturi pancreatice. Monumentul Centrului pentru Cancer Sloan Kettering.
  2. Karoumpalis I, Christodoulo D. Leziuni chistice ale pancreasului. Analele Gastroenterologiei. Aprilie - iunie 2016.
  3. Khanna A, Tiwary S, Paneet K. Pseudochist pancreatic: dilemă terapeutică. Jurnalul internațional de inflamație. 2012.
  4. Karakayali F. Tratamentul chirurgical și intervențional al complicațiilor cauzate de pancreatita acută. Jurnalul Mondial de Gastroenterologie. Octombrie 2014.
  5. Domnul G., Wan MH, Xie KL și colab. Clasificarea și gestionarea pseudochisturilor pancreasului. Medicament. Iunie 2015.

resurse

  • Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M și colab. Pseudochisturile pancreasului: Când și cum să trateze? HPB. 2006.
  • Bhutani M, Gupta V, Guha S și colab. Analiza fluidelor pentru chistul pancreatic: o privire de ansamblu. Jurnal de boli gastrice și hepatice. Iunie 2011.
  • Farrell J, Castillo C. Neoplasmele chistice pancreatice: management și întrebări fără răspuns. Gastroenterologie. Mai 2013.
  • Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD și colab. Rolul endoscopiei în diagnosticul și tratamentul colecțiilor inflamatorii de fluide pancreatice. Endoscopie gastrointestinală. 2016.
  • Chisturi pancreatice. Fundația Națională pentru Pancreas.
  • Chisturile și pseudochisturile pancreatice. Cleveland Clinic.
  • Chisturi pancreatice. Clinica Mayo.
  • Pseudochisturile pancreasului. Johns Hopkins Medicine Health Library.
  • Manualul pacientului pentru chisturile pancreatice. Universitatea din Michigan Complex Cancer Center.
  • Pseudochisturile pancreasului. Centrul pentru pancreas și boli biliare de la Universitatea din California de Sud.
  • Chisturi pancreatice. Programul de oncologie chirurgicală UCSF.
  • Pseudochisturile pancreasului. Medline Plus.