Au avut o rată a mortalității mai mare în grupul tratat cu noua metodă. Cea mai bună prevenire împotriva apneei de somn, adică stop respirator repetat în somn, este în continuare aceeași. Constă în reducerea greutății.

somn

Conform statisticilor, mai mult de o treime din populație suferă de tulburări de somn, dintre care marea majoritate sunt sindromul de apnee în somn. Se caracterizează prin opriri repetate ale respirației în somn, care durează câteva secunde până la minute. Principalele manifestări ale apneei de somn includ sforăitul, trezirea frecventă noaptea, oboseala în timpul zilei și somnolența excesivă.

Pauzele respiratorii duc la o reducere a nivelului de oxigen din sânge, ceea ce duce la modificări ale mai multor mecanisme de reglare. Stopul respirator poate apărea atunci când căile respiratorii superioare se prăbușesc (adesea la persoanele obeze), atunci vorbim despre un tip obstructiv de apnee în somn. Sau apare cu o tulburare a reglării respiratorii în creier, caz în care vorbim despre un tip central (mai puțin frecvent) de apnee în somn.

Acest tip central de apnee în somn este tratat cu servo-ventilație adaptivă (ASV), care suflă aer în căile respiratorii ori de câte ori dispozitivul detectează o pauză în respirația în somn.

Se adaptează nevoilor pacientului și, spre deosebire de alte metode de tratament, cum ar fi CPAP, care suflă aer în căile respiratorii sub aceeași presiune, indiferent de starea de respirație, este mai fiziologic pentru corpul uman.

Au încheiat studiul prematur

Potrivit unui studiu amplu al revistei Sleep realizat de Stuart Quan și echipa sa în 1997, persoanele cu apnee în somn prezintă un risc mai mare de a dezvolta insuficiență cardiacă decât alte persoane. Mai mult de o treime dintre pacienții cu insuficiență cardiacă sistolică au apnee centrală de somn, cu co-apariție obstructivă de tip comun. Acesta este un număr semnificativ, având în vedere că pentru fiecare a cincea persoană din Slovacia apare insuficiența cardiacă.

Nu există recomandări clare cu privire la momentul în care se începe terapia cu tulburări de somn. Dintre cele mai multe posibilități, în tratamentul insuficienței cardiace, speranțele au fost plasate în principal în servo-ventilație adaptivă (ASV).

S-a sugerat că tratamentul tulburărilor de somn normalizează mecanismele de reglare afectate și îmbunătățește funcția cardiacă. Pacienții s-au simțit mai bine după începerea tratamentului, iar respirația lor în timpul somnului a fost normală în timpul examinării. Chiar și așa, un nou studiu din septembrie anul trecut realizat de Martin R. Cowie și echipa sa a fost încheiat prematur. Rezultatele au arătat că grupul tratat cu servo-ventilație adaptivă a avut o mortalitate mai mare decât persoanele din grupul de control.

Aceștia nu recomandă metoda la unii pacienți

Nimeni nu se aștepta la astfel de rezultate; cauza mortalității mai mari este neclară. Cercetătorii consideră că insuficiența respiratorie este un mecanism compensator - dacă îl eliminăm cu tratament, starea pacientului va începe să se deterioreze. Deoarece rezultatele au fost publicate, utilizarea servo-ventilației adaptive nu este recomandată la persoanele cu insuficiență cardiacă sistolică.

Este paradoxal faptul că unii oameni au simțit o îmbunătățire, un sentiment de odihnă, dispariția somnolenței în timpul zilei și au dorit să continue tratamentul.

Servoventilația adaptivă poate continua să fie utilizată la pacienții cu apnee centrală de somn, dar numai fără insuficiență cardiacă, tratamentul căreia rămâne predominant în domeniul medicamentelor.

Stimularea nervilor

Printre metodele mai noi de tratament, stimularea nervului frenetic, care inervează diafragma, arată foarte promițătoare. Esența este simplă. Pacientul are implantat un dispozitiv de tip stimulator cardiac - electrodul său nu se află în inimă, ci pe nerv. De îndată ce apare o pauză respiratorie, se trimite un impuls care stimulează contracțiile diafragmei și astfel respirația.

Spre deosebire de servo-ventilație adaptivă, tulburările de somn sunt rezolvate la nivel nervos. Rezultate excelente cu această metodă au fost prezentate de profesorul Thomas Penzel de la Centrul de Medicină a Somnului din Berlin, când se afla la Brno în decembrie. Potrivit rezultatelor sale, stimularea nervilor nu numai că a îmbunătățit îmbunătățirea subiectivă, ci și îmbunătățirea insuficienței cardiace. Pacienții cu apnee centrală de somn și insuficiență cardiacă au astfel o nouă speranță.

Să reparăm sforăitul la timp

Sforăitul și oboseala pe tot parcursul zilei sunt manifestări esențiale ale apneei de somn. Apneea obstructivă este mai frecventă decât tipul central. Cauza sa principală este obezitatea. Știm acum că apneea de somn este strâns legată de bolile cardiovasculare și este răspândită în populație.

Ce poate face fiecare dintre noi și care este prevenirea adecvată? Recomandările medicilor sunt aceleași ca oricând sunt implicate inima și vasele de sânge - reducerea greutății.

Cea mai bună prevenire împotriva apneei de somn, adică stop respirator repetat în somn, este în continuare aceeași. Constă în reducerea greutății.

Autorul a absolvit Departamentul de Medicină Generală de la Universitatea P. J. Šafárik din Košice și în prezent își continuă studiile postuniversitare la Universitatea Masaryk din Brno, unde lucrează și ca medic la o clinică de medicină internă.