0 1,2K vizualizări dalito.sk/MUDr. Miroslava Majerčíková de la Institutul Național de Oncologie din Bratislava/foto: arhiva M. Majerčíková

oncologul

Acțiune

O persoană sănătoasă va fi întotdeauna mulțumită dacă scade câteva kilograme din rezervele de grăsime în exces. Cu toate acestea, pierderea în greutate la un pacient cu cancer poate semnala pericolul malnutriției. Am discutat cu oncologul MUDr. Despre grupurile de pacienți oncologici pe cale de dispariție, pierderea în greutate nedorită, riscurile de „înfometare” a tumorii și diferența dintre nutriția enterală specială și suplimentele de vitamine obișnuite. Miroslava Malejčíková de la Institutul Național de Oncologie din Bratislava.

De asemenea, în clinica de sân găsiți adesea pacienți care se luptă cu malnutriția sau sunt mai predispuși să aibă alte tipuri de cancer.?

Un medic oncologic vede malnutriția la pacienți aproape zilnic. Cu toate acestea, pierderea în greutate este afectată în principal de tumorile implicate direct în procesul de a mânca și a digera alimente. Acestea includ, în special, tumori ale capului și gâtului, esofagului, stomacului sau pancreasului.

Care sunt cauzele malnutriției la pacienții cu cancer?

Există mai multe dintre ele. Primul poate fi un obstacol în timpul tractului digestiv - t. j. tumorile sau ganglionii limfatici extinse tumorii prezenți direct în tractul digestiv sau chiar împingând din exterior și îngustând lumenul tractului digestiv. Al doilea poate fi efectele tratamentului cancerului (chimioterapie, radioterapie, tratament biologic). Poate fi asociat cu greață, vărsături, scăderea salivației sau modificarea percepției gustului. Dar starea generală a pacientului - durere, frică și depresie - reduce pofta de mâncare și poate duce la malnutriție.

De ce pierderea în greutate este atât de periculoasă pentru acești pacienți?

Pierderea în greutate în cancer este diferită de pierderea în greutate la o persoană sănătoasă. În timp ce la el reducerea aportului de alimente duce la scăderea rezervelor de grăsime, la oncopatient proteinele găsite în mușchi sunt descompuse în principal. Scăderea masei musculare duce la performanțe reduse, imunitate agravată, toleranță mai slabă la tratament, administrarea întârziată a chimioterapiei, reducerea dozelor și în cele din urmă agravarea supraviețuirii. În același timp, vorbim despre malnutriție atunci când pierdem mai mult de 10% în 6 luni.

Pacienții o pot provoca fără să știe?

Cu siguranță da. Unii oameni decid să „înfometeze” tumoarea. Intră în greva foamei sau elimină carbohidrații din dietă, astfel încât să nu „îngrășeze” tumoarea. Alternativ, ele detoxifică organismul consumând sucuri de fructe pentru o lungă perioadă de timp și elimină aportul de alimente normale. Am menționat consecințele de mai sus.

Cu toate acestea, o schimbare a dietei este probabil necesară în cazul cancerului.

Dieta unui pacient cu cancer ar trebui să fie bogată caloric și nutrițional. Ar trebui să conțină toți nutrienții - grăsimi, zaharuri, proteine, minerale și oligoelemente. Meniul ar trebui să fie variat. Ar trebui să existe alimente variate. Mancare impartita in mai multe portii (de 5-6 ori pe zi). Ar trebui evitate alimentele prăjite, prea grase. Preferați păsările de curte, peștele, carnea, fructele, legumele, produsele lactate, leguminoasele, ouăle. Dacă un aliment afectează eficiența unui anumit tratament, medicul va avertiza pacientul.

Este posibil să se prevină malnutriția în bolile oncologice și cum să se stabilizeze sau să se asigure creșterea în greutate dorită?

În primul rând, pacientul trebuie să fie informat despre problema malnutriției și trebuie să-și monitorizeze greutatea. Raportați imediat scăderea medicului oncolog, care va decide cu privire la prescrierea nutriției enterale. Dacă pacientul suferă de greață, masa trebuie împărțită în mai multe porții zilnice (de 5-7 ori pe zi). Ori de câte ori este posibil, nu trebuie să fiți pregătit atunci când mâncați alimente, deoarece mirosurile de gătit pot provoca și greață. Mediul ar trebui să fie plăcut, într-un cerc familial. Vă recomand să consumați masa principală a zilei într-un moment în care pacientul este cel mai eficient. Nu stabiliți un orar precis pentru aceasta. Și dacă percepția gustului este schimbată, după fiecare masă, clătiți gura cu cel puțin apă curată.

Ați menționat nutriția enterală. Ce să ne imaginăm sub asta?

Preparatele nutritive enterale sunt băuturi energetice și nutritive foarte concentrate. Sunt de natură lăptoasă, sub formă de suc, iaurt, cu adaos de fibre sau pentru diabetici. Sunt disponibile pe piață într-o varietate de arome și pot completa sau înlocui deficiențele calorice și nutriționale ale unei diete normale. Dacă suplimentăm doar aportul normal, 1 - 3 băuturi pe zi vor fi suficiente. Dacă reprezintă o „dietă” pe tot parcursul zilei, 5-7 băuturi sunt optime.

Această nutriție diferă de suplimentele de vitamine obișnuite?

Spre deosebire de suplimentele vitaminice convenționale, produsele de nutriție enterală au o compoziție precisă, o valoare calorică și nutrițională. Acestea pot înlocui aportul zilnic de substanțe necesare dacă pacientul nu poate lua alimente din diferite motive. Acestea trebuie utilizate pentru o lungă perioadă de timp până când pacientul este capabil să ia o cantitate adecvată de alimente dintr-o compoziție adecvată și să piardă în greutate.

Băuturile nutritive sunt disponibile gratuit sau numai pe bază de rețetă?

Recomandarea lor, precum și prescripția este gestionată de medicul curant. În cazul pacienților cu cancer, acesta poate fi un oncolog, radioterapeut sau chirurg. Cu toate acestea, pacientul le poate cumpăra într-o farmacie fără prescripție medicală. Cu toate acestea, băuturile nutritive trebuie prescrise pacienților care nu pot obține o cantitate suficientă de energie și proteine ​​prin consumul unei diete normale, ceea ce duce la pierderea în greutate și a mușchilor. Avantajele acestor „băuturi” sunt disponibilitatea, concentrația mare de proteine ​​și energie în cantități mici, absorbția bună și sarcina redusă pe tractul digestiv. Și, nu în ultimul rând, plata acestora de către compania de asigurări de sănătate după îndeplinirea condițiilor de bază. Pacientul poate obține informații de la medicul său, farmacistul sau de pe site-ul http://onkovyziva.sk/, unde există nu numai instrucțiuni despre cum să mănânce pacientul cu cancer, ci și un tabel de greutate care îl va ajuta să-și mențină greutatea sub Control.

Stiai asta…

… Până la 53% dintre pacienții cu cancer sunt expuși riscului de malnutriție? Acest lucru a dus la screeningul a 4423 de pacienți din 101 oncologi din 84 de orașe din Slovacia!

… 42% dintre pacienți au pierdut mai mult de 5% din greutate în cele 3 luni anterioare screening-ului? Această pierdere relativ „mică” complică foarte mult tratamentul!

… Pentru un pacient care cântărește 70 kg, 5% sunt doar 3,5 kg? Chiar și acest lucru provoacă pierderea masei musculare, slăbirea mușchilor inimii sau plămânilor, ceea ce reprezintă o amenințare imediată pentru viață!

Plan nutrițional recomandat pentru pacienții cu cancer

· 2 l de lichid pe zi

· 30 kcal/1 kg de greutate corporală a pacientului pe zi

· 1,5 g proteine ​​/ 1 kg greutate corporală a pacientului pe zi (păsările de curte, peștele, produsele lactate și ouăle sunt o sursă bună de proteine)

· Preferați grăsimile vegetale

· Consumați o dietă echilibrată și variată în porții mici obișnuite, chiar de 6 ori pe zi

· Mănâncă ceea ce îți place

· Dacă tot pierdeți în greutate, căutați băuturi nutriționale speciale (nutriție enterală) sub supravegherea unui medic