O biopsie renală (nativă sau transplantată) permite prelevarea unui eșantion de parenchim renal pentru a face un diagnostic și prognosticul bolii, care la rândul său influențează alegerea tratamentului. Indicațiile sale sunt sindrom nefrotic, suspiciune de glomerulonefrită cu progres rapid (RPGN), insuficiență renală acută de etiologie necunoscută care durează mai mult de 4 săptămâni, hematurie microscopică cu filtrare glomerulară scăzută (GF 1 g/24 h cu filtrare glomerulară scăzută (GF 1 h 24 g/h, 3).

herba

Contraindicațiile biopsiei renale percutanate sunt rinichiul solitar, rinichiul polichistic, hidronefroza, tulburările de coagulare a sângelui care nu pot fi corectate, inflamația renală acută (pielonefrita acută, abcesul renal), tumorile renale, insuficiența renală terminală - așa-numita boala renală în stadiul final (Fig. 1), hipertensiunea arterială necorectată, obezitatea morbidă și necooperarea pacientului (2, 3).

În timpul procedurii, pacientul se află într-o poziție predispusă. Din abordarea subcostală lombară, o sondă cu ultrasunete ghidată se concentrează pe un loc adecvat pentru biopsie, astfel încât acul de biopsie să fie orientat oblic spre polul inferior al rinichiului (Fig. 2, 3). Locul injectării și canalul acului planificat pentru biopsie sunt acoperite cu mezocaină. Cel mai adesea se iau 2 probe. Reprezentativitatea lor va fi evaluată cu o lupă. Proba de rinichi este examinată prin lumină, imunufluorescență și microscopie electronică (Fig. 4, 5, 6).

După operație, pacientul este internat în spital pentru o monitorizare minimă de 24 de ore a semnelor vitale, o hemogramă de control și un examen ultrasonografic de control. În primele 24 de ore după procedură, pacientul se află în pat într-o cameră. Complicațiile includ sângerări (în sistemul gol al rinichiului, sub capsula renală sau în spațiul perinefritic) (Fig. 7, 8), formarea fistulei arteriovenoase și infecția (4).

Literatură

1. Demeš, M., Okša, A.: Biopsie renală sub control cu ​​ultrasunete. Lek Obzor, 54, 2005, nr. 5, p. 194-197.
2. Dzúrik, R., Šašinka, M., Mydlík, M., Kovács, L. și colab. Nefrologie, ed. 1. Bratislava: Herba, 2004, 877 p.
3. Hergesell, O., Felten, H., Andrassy, ​​K., KÜhn, K., Ritz, E.: Siguranța biopsiei renale percutanate cu ultrasunete-analiza retrospectivă a 1090 de cazuri consecutive. Nephrol Dial Transplant, 13, 1998, p. 975-977.
4. Stiles, K.P., Yuan, C.M., Chung, E.M., Lyon, R.D., Lane, J.D., Abbott, K.C.: Biopsie renală la pacienții cu risc crescut cu boli medicale ale rinichilor. Am J Kidney Dis, 36, 2000, p. 419-433.

Mária HAMILTON, Andrea FARKAŠOVÁ, Pavol GOMOLČÁK, Ivana BARTOŠÍKOVÁ, Oľga NYITRAYOVÁ, Víťazoslav BELAN