Enteropatia hipertensivă portală (PHE) implică o gamă largă de modificări ale mucoasei la nivelul intestinului subțire cauzate de hipertensiunea portală. Semnificația clinică a PHE nu este cunoscută exact. Poate provoca sângerări gastrointestinale obscure sau evidente. Odată cu extinderea posibilităților de imagistică endoscopică a intestinului subțire, în special prin endoscopie cu capsule, PHE este diagnosticat mai frecvent. A fost raportată apariția mai frecventă a PHE după tratamentul endoscopic al varicelor esofagiene prin sclerozare sau ligare. La astfel de pacienți, PHE poate provoca pierderi de sânge și anemie după eradicarea varicelor gastroduodenale (4). Alte studii nu confirmă corelația PHE cu tratamentul endoscopic al varicelor esofagiene sau gastrice (3).

medical

Manifestările endoscopice ale PHE pot varia, iar telangiectazia, eritemul, eroziunea, ulcerele, varicele și, de asemenea, relieful mucoasei mozaicului sunt adesea descrise (Figurile 1, 2, 3, 4, 5, 6). Modificările histologice descrise în biopsii includ congestia mucoasei, angiogeneza, ectazia vasculară și extravazările eritrocitelor (2, 3). Enteropatia hipertensivă portală este adesea însoțită de manifestări ale hipertensiunii portale în alte părți ale tractului gastrointestinal: gastropatie hipertensivă portală, ectazie vasculară în antru gastric (GAVE) și colaps hipertensiv portal (Fig. 7, 8) (1).

Managementul optim al tratamentului PHE nu este un semn. Unele studii sugerează că modificările mucoasei și anemia cauzate de PHE pot fi afectate pozitiv de joncțiunea portosistemică intrahepatică transjugulară (TIPS) (5).

Literatură

1. Canlas, K., R., Dobozi, B., M., Lin, S. și colab.: Utilizarea endoscopiei capsulei pentru a identifica leziunile tractului GI la pacienții cirotici cu hipertensiune portală și anemie cronică. J Clin Gastroenterol, 42, 2008, nr. 7, p. 844-848.
2. El-Khayat, H., R., Khattib, A., E., Nosseir, M. și colab.: Enteropatie hipertensivă portală înainte și după obliterarea variceală: un studiu endoscopic, histopatologic și imunohistochimic. J Gastrointestin Liver Dis, 19, 2010, nr. 2, p. 175-179.
3. Figueredo, P., Almeida, N., Lérias, C.: Efectul hipertensiunii portale în intestinul subțire: o abordare endoscopică. Dig Dis Sci, 53, 2008, nr. 8, p. 2144-2150.
4. Menchén, L., Ripoll, C., Marín-Jiménez, I.: Prevalența duodenopatiei hipertensive portal în ciroză: caracteristici clinice și hemodinamice. Eur J Gastroenterol Hepatol, 18, 2006, nr. 6, p. 649-653.
5. Pezzoli, A., Fusetti, N., Simone, L.: Enteropatie hipertensivă portal diagnosticată prin endoscopie capsulară și demonstrarea modificărilor ileace după șunt portosistematic intrahepatic transjugular: un raport de caz. J Med Case Rep, 5, 2011, p. 90.