Osteoartrita deformată a genunchiului, în medicina numită gonartroză, este o boală degenerativă-distrofică în cartilajul hialin al genunchiului, care acoperă condilii femurului și tibiei.

flexoptima

Odată cu osteoartrita articulației genunchiului, simptomele se dezvoltă treptat, de-a lungul anilor, principala manifestare a bolii este durerea, rigiditatea în timpul mișcării. Este gonartroza, care este considerată a fi cea mai frecventă boală în rândul osteoartritei altor articulații, cum ar fi artroza articulației șoldului, osteoartrita articulațiilor cotului sau umărului, falanga degetelor.

Boala afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 40 de ani, femeile sunt cele mai predispuse la artroză. Uneori se dezvoltă la tineri pe fondul unui accident sau la sportivi din cauza efortului excesiv.

Cauzele osteoartritei articulației genunchiului

Nu există un singur motiv pentru dezvoltarea unei boli, cum ar fi osteoartrita genunchiului, este de obicei o combinație de mai mulți factori provocatori care pot duce la o tulburare similară cu vârsta.

Mecanismele osteoartritei în medicină sunt de obicei împărțite în:

  • Primar- care apare la bătrânețe datorită îmbătrânirii naturale a țesuturilor corporale și pe fondul unor factori care cauzează această boală, cum ar fi obezitatea (10% din cazuri), ereditatea, stresul crescut în timpul vieții.
  • Secundar- deține 30% din toate cazurile de osteoartrită a articulației genunchiului, manifestată de obicei după o leziune, fractura piciorului, ruperea ligamentelor, deteriorarea meniscului. În plus, cu o astfel de osteoartrită a articulației genunchiului, simptomele bolii apar în majoritatea cazurilor după 3-4 ani, dar după o leziune gravă este posibilă chiar și după 2-3 luni.

Există, de asemenea, cazuri frecvente (7-8% din cazuri) de osteoartrită, când o persoană începe brusc activitatea fizică după 40 de ani, în special alergatul și genuflexiunile intense. La această vârstă, există deja modificări de vârstă la nivelul articulațiilor și o sarcină grea poate provoca modificări distrofice și degenerative rapide la nivelul articulațiilor.

O altă cauză a osteoartritei articulației genunchiului poate fi nu numai leziunile, leziunile grave, ci și bolile însoțitoare - artrita reumatoidă, reactivă sau psoriazică, guta, spondilita anchilozantă, supraponderalitatea și varicele.

Angajarea în sporturi profesionale sau doar efort fizic constant, ridicarea greutăților sau urcarea frecventă pe scări pe termen lung la bătrânețe - acestea pot fi motivele dezvoltării osteoartritei articulației genunchiului. Riscul de gonartroză este, de asemenea, crescut în leziunile coloanei vertebrale, bolile neurologice, diabetul zaharat și alte tulburări metabolice, precum și în slăbiciunea genetică a sistemului ligamentar (3-5% din cazuri).

În 50-60% din cazuri, osteoartrita genunchiului este cauzată de spasm muscular în partea din față a coapsei. Până la rănirea genunchilor pacientului, un astfel de spasm muscular nu se manifestă pentru o perioadă foarte lungă de timp și persoana suferă doar de dureri la nivelul spatelui inferior, oboseală, dificultăți la nivelul picioarelor. Dacă mușchii rectului și iliopsoas din coapsă se află într-un spasm constant, atunci odată cu înaintarea în vârstă, genunchii se „tensionează” treptat, ceea ce nu le permite să se miște liber.

Chirurgii ortopezi belgieni au descoperit recent un ligament ALL neexplorat și anterior necunoscut situat în genunchiul uman, numit acum anterolateral sau anterolateral.

Faptul este că la unii pacienți, chiar și după operații reușite după leziuni și ruptura ligamentelor genunchiului, s-a resimțit instabilitatea articulației genunchiului și durerea în timpul efortului fizic.

Cercetările efectuate timp de 4 ani pe 40 articulații ale genunchiului au relevat acest ligament în sine, pe care medicamentul nu îl cunoștea deloc. Funcția principală a acestui ligament este mișcarea de rotație a tibiei și, în caz de vătămare, medicii nu aveau idee despre corecția chirurgicală a acestuia în timpul operațiilor.

Gradul de osteoartrita a genunchiului

Osteoartrita se dezvoltă cel mai adesea într-una dintre articulațiile genunchiului și ținând cont de intensitatea proceselor patologice în medicină, există 3 grade de gonartroză:

  • În primul rând, nu există nimic cu acest grad de deformare osoasă a articulațiilor, manifestările inițiale sunt caracterizate de dureri periodice plictisitoare după încărcarea articulațiilor. Poate apărea umflarea articulației, nesemnificativă și dispare de la sine.
  • Osteoartrita de gradul 2 al articulației genunchiului - în același timp simptomele osteoartritei încep să crească semnificativ, durerea apare cu efort fizic minim, la mers, greutatea de ridicare este mai intensă și durează mai mult, dinții apar în articulație, articulație și o deformare ușoară poate dezvolta restricții de mișcare.
  • Osteoartrita de gradul 3 a articulației genunchiului se caracterizează prin simptomele maxime ale osteoartritei articulației genunchiului. Mersul pacientului este deranjat de dureri constante și deformări articulare vizibile, precum și de mobilitate articulară limitată. Durerea se intensifică în funcție de condițiile meteorologice, acestea sunt adesea atât de puternice încât nu se poate găsi o poziție confortabilă, somnul este deranjat și restricția mobilității articulațiilor poate fi redusă la minimum.

Ce se confundă cu osteoartrita genunchiului?

Chiar înainte de testul de sânge pentru artrită, apar toate simptomele inflamației: umflături, roșeață, piele fierbinte peste articulația afectată, afectarea mișcării. Osteoartrita este durerea asociată cu modificări radiologice.

Leziunea meniscului și blocarea genunchiului

Această boală se dezvoltă foarte repede, în cazul unei mișcări nereușite după crăpături în genunchi, apare durerea acută, care dispare în 15 minute, a doua zi apare umflarea genunchiului.

Artrita - reumatoidă, reactivă, psoriazică, reumatism articular, gută, spondilită anchilozantă

Osteoartrita din artrită poate fi identificată printr-un test de sânge, în osteoartrita testul general de sânge nu prezintă modificări, dar testul de sânge pentru artrită indică aproape întotdeauna un proces inflamator (cu excepția, de exemplu, în cazurile de deteriorare a articulației mici a mâinii ).

Inflamația ligamentelor genunchiului (tendinite)

Această durere apare mai des la femei după 40 de ani, când coboară sau când transportă obiecte grele, este localizată pe partea interioară sau exterioară a genunchiului, în partea de jos a atașamentului rotulian. Mărirea piciorului în articulație este dificilă, se poate observa edem.

Dureri vasculare de genunchi

Durerea simetrică, care apare la ambii genunchi în același timp și mai ales la tineri în timpul creșterii osoase accelerate, apare în timpul schimbărilor meteo, răcelilor, efortului fizic, pacienții se referă la această afecțiune ca „rotație a genunchiului”.

Simptomele osteoartritei genunchiului în etape

Această boală insidioasă se dezvoltă treptat. La început, pacientul începe să sufere doar disconfort minor, durere atunci când se deplasează, coboară și urcă scările. Uneori, o persoană își descrie sentimentele ca o îngustare în regiunea poplitee și o ușoară rigiditate în articulație. O trăsătură caracteristică a osteoartritei articulației genunchiului este un simptom al durerii incipiente, adică atunci când o persoană se ridică brusc din șezut și începe să se miște, durerea apare în primii pași, dar când se mișcă, dispare sau dispare complet . Cu toate acestea, reapare după o încărcare considerabilă.

În prima etapă, genunchiul nu arată altfel decât sănătos, doar că uneori pacienții observă o ușoară umflare în zona afectată. Există, de asemenea, cazuri în care lichidul se acumulează în articulația genunchiului, se umflă, devine sferic, apoi se dezvoltă sinovita, mișcarea articulației este limitată și se simte dificultăți. De ce apar astfel de dureri și modificări ale articulației?

În prima etapă a osteoartritei, circulația sângelui în micile vase intraosoase care alimentează cartilajul hialin cu substanțe nutritive este întreruptă. Din acest motiv, suprafața cartilajului nu este în cele din urmă netedă, uscată, apar fisuri pe suprafața cartilajului. Alunecarea cartilajului în timpul mișcării ar trebui să fie moale și netulburată, caz în care acestea aderă una la cealaltă, o astfel de stare constantă a microtraumelor diluează țesutul cartilajului, astfel încât acesta își pierde proprietățile de amortizare.

Odată cu dezvoltarea proceselor patologice, există și modificări ale structurilor osoase, atunci când platforma articulației este nivelată, osteofitele apar la marginile articulației - vârfuri sau așa cum sunt numite creșteri osoase. Capsula articulară degenerează, fiii se micșorează, fluidul articulației se îngroașă. Toate acestea duc la o reducere și mai semnificativă a aportului de nutriție pentru cartilaj și degenerarea începe să se accelereze.

Prin urmare, odată cu al doilea grad de osteoartrita a articulației genunchiului, simptomele se intensifică, durerea este localizată mai des pe partea frontală și interioară a articulației și apare chiar și sub sarcină ușoară, odihna asigură ușurare, dar mișcarea provoacă din nou dureri severe.

Mobilitatea articulațiilor este, de asemenea, redusă, durerea ascuțită apare atunci când încercăm să îndoiți piciorul cât mai mult posibil și dinții aspri pot fi auziți în mișcare. Sinovita este deja observată mult mai des decât la începutul bolii, lichidul se acumulează în cantități mai mari, articulația își modifică configurația, devine de parcă s-ar fi răspândit.

Odată cu artrozarea articulației genunchiului de gradul 3, apare o deformare semnificativă a osului, acestea par a fi presate una de alta, țesutul cartilajului lipsește practic, mișcarea articulației este limitată. Durerea deranjează pacientul zi și noapte, chiar și în repaus, iar îndoirea sau îndreptarea articulației devine problematică la mers. Articulația este deformată, picioarele sunt în formă de X sau O, mersul este neregulat, instabil, adesea în cazuri severe pacientul are nevoie de butoi sau baston.

Diagnosticul și tratamentul osteoartritei

În prima etapă a osteoartritei, un astfel de diagnostic nu poate fi pus prin examinarea de rutină. La 2-3 grade, deja în timpul examinării, se observă deformări ale oaselor și articulațiilor, o schimbare a axei membrelor, rigiditatea mișcării, crăpături, sinovită, umflături și umflături sunt vizibile.

Astăzi, pe lângă radiografia standard, sunt utilizate metode moderne de RMN și CT pentru diagnosticarea osteoartritei articulației genunchiului, care permit o examinare mai amănunțită a modificărilor patologice din țesuturile moi și studiul tulburărilor structurii osoase.

Tratamentul acestei boli constă dintr-un întreg complex de proceduri și terapie medicamentoasă. Ortopedii prescriu fizioterapie, masaje, gimnastică terapeutică, terapie cu nămol.

Tratamentul medicamentos implică numirea condroprotectorilor, medicamente care înlocuiesc lichidul sinovial. Uneori sunt indicați hormonii steroizi intraarticulari. Pacienților li se arată și tratament spa. Dacă tratamentul este ineficient, dacă pacientul este tânăr și are osteoartrita cu dureri severe și mișcări limitate, atunci este posibilă înlocuirea articulațiilor, urmată de o perioadă de reabilitare de 3-6 luni.