Paralizia cerebrală (De asemenea DMO, pareză cerebrală ) este un termen pentru funcția motorie afectată care apare la o vârstă fragedă și se caracterizează printr-o modificare a tensiunii musculare. Acest lucru se manifestă prin incapacitatea de a menține o poziție normală și de a efectua mișcări naturale. Manifestările motorii (de exemplu, creșterea anormală a tensiunii musculare - așa-numita spasticitate, coordonarea afectată, mișcările involuntare sau combinația lor) sunt adesea însoțite de modificări ale psihicului, vorbirii, vederii, auzului, epilepsiei, problemelor musculo-scheletice secundare.
Paralizia cerebrală este cauzată de deteriorarea creierului bebelușului care a avut loc înainte, în timpul sau imediat după naștere. Acest lucru afectează funcția creierului, care se manifestă prin afectarea percepției, deprecierea abilităților motorii și a comunicării și pot apărea convulsii epileptice.
Apariție
Numărul copiilor afectați cu DMO variază de la 2-3 la 1000 de nașteri vii. Mai mult de jumătate dintre copiii cu dizabilități severe provin dintr-un grup cu risc crescut de copii prematuri cu o greutate la naștere sub 1500g.
Cauză
Există multe cauze care sunt responsabile pentru dezvoltarea paraliziei cerebrale.
Discursuri
Manifestările clinice inițiale ale paraliziei cerebrale se formează în primul an de viață. Simptomele individuale se acumulează treptat până când sunt observate de părinți sau de medic. Diagnosticul lor timpuriu și corecția adecvată precoce sunt cruciale pentru prevenirea mișcărilor severe, a vorbirii și a tulburărilor psihiatrice în următoarele etape de dezvoltare.
- dezvoltarea motorie întârziată în primul an de viață - numai picioarele sau picioarele și un membru sau ambele mâini și ambele membre pot fi afectate
- tensiune musculară excesivă sau slabă
- tulburări de creștere, eșecul de a prospera
- tulburări de mișcare
- epilepsie
- salivare excesivă
- tulburări de vorbire, dezvoltare întârziată a vorbirii
Complicații
Paralizia cerebrală afectează mai multe organe din corp. Este foarte important pentru pacienții cu DMO să mențină greutatea corporală și nutriția adecvate, cu aport ridicat de calciu, deoarece acești copii prezintă un risc mai mare de osteoporoză cu debut precoce.
- Probleme digestive și nutriționale
- eșecul copilului din cauza problemelor de înghițire - uneori este necesar să introduceți o sondă pentru a primi alimente prin gură până la stomac sau pentru a face o ieșire, care este făcută din stomac direct prin piele.
- reflux gastroesofagian
- ambuteiaj
- incidență ridicată a cariilor dentare
- Probleme respiratorii
- risc crescut de pneumonie frecventă
- astm
- bronșită - bronșiolită
- Complicații neurologice
- epilepsie
- pierderea auzului
- tulburări de vedere
- Complicații psihologice
- retard mental
- dificultăți de învățare
- incidența crescută a depresiei
Forme de paralizie cerebrală
Paralizia cerebrală este împărțită în două grupuri majore:
- formă spastică- mușchii încă au tensiune crescută
- formă non-spastică- mușchii au redus tensiunea musculară, sunt slăbiți
Diagnostic
Datorită faptului că tabloul clinic complet al DMO se dezvoltă de obicei după câteva luni, este destul de dificil să puneți un diagnostic imediat după naștere. Acest lucru este practic posibil numai cu forme foarte severe de creier și dizabilitate fizică, în alte cazuri este necesar să se monitorizeze dinamic dezvoltarea copilului. Cu toate acestea, putem suspecta riscul de a dezvolta DMO în primele săptămâni ale vieții unui copil pe baza unei analize detaliate a dezvoltării psihomotorii, a examenului neurologic, a testelor de poziție, a ultrasonografiei cerebrale etc. Prin urmare, copiii din grupul de „copii cu risc” ar trebui să fie verificați la fiecare 2-3 săptămâni și evaluați critic pentru tulburările existente.
Diagnosticul se face pe baza:
- manifestari clinice
- imagistica prin rezonanță magnetică a creierului
- screeningul dezvoltării psihomotorii în ambulatoriul medicului pediatru în timpul examinărilor preventive. Medicul examinează toate reflexele copilului, prezența lor.
Tratament
Pasul de bază în tratamentul paraliziei cerebrale este reabilitare. Copilul este reabilitat în primul an de viață. Metoda Vojt este cea mai des utilizată. Copilul trebuie să facă mișcare de aproximativ 5 ori pe zi. Dacă nu face exerciții fizice cu copilul de la început, există riscul ca acesta să aibă consecințe permanente. La o vârstă mai înaintată, exercițiile se adaptează la mușchii afectați și la forma de paralizie cerebrală.
Ele sunt, de asemenea, utilizate în tratament droguri, cele care eliberează tensiune musculară crescută, de ex. baclofen sau benzodiazepine și medicamente pentru tratamentul epilepsiei. Pacienții care au tensiune musculară incontrolabilă trebuie să vadă un ortoped care va evalua starea clinică a copilului. Un ortoped poate indica o intervenție chirurgicală sau poate prescrie ajutor pentru copil - orteze ale coloanei vertebrale, pantofi ortopedici și alte ajutoare.
Tratament chirurgical se concentrează pe mușchi și tendoane - alungirea sau scurtarea lor. Cu toate acestea, copilul trebuie să fie suficient de matur pentru operație și trebuie să coopereze după operație.
Copiii cu DMO necesită, de obicei, cooperarea următorilor specialiști: pediatru, neurolog, medic de reabilitare, fizioterapeut, psiholog, logoped și asistent social.
Prognoza
Prognosticul depinde de tipul DMO, de implicarea membrelor și, desigur, de amploarea leziunilor cerebrale. Pacienții cu paralizie cerebrală sunt monitorizați de profesioniști de-a lungul vieții și trebuie să fie reabilitați pe tot parcursul vieții.
"Semne de avertizare trebuie analizat din următoarele aspecte
- dacă abaterile în inspecțiile repetate sunt permanente
- indiferent dacă sunt de natură patologică sau pot fi evaluate ca o variantă a dezvoltării individuale
- dacă deficitul modificărilor de dezvoltare crește în timp sau, dimpotrivă, dacă există tendința ca modificările observate să scadă și să dispară.