prea

obiecte

În acest număr al Jurnalului Internațional de Obezitate, Anderson și colegii 1 descriu rezultatele analizelor lor asupra unui model conceptual popular pentru prevenirea obezității la copii: rutine mai structurate la domiciliu vor duce la o mai bună autoreglare pentru a preveni obezitatea la copii. Există o bază teoretică puternică pentru acest model. Hormonii legați de obezitate sunt sfâșiați de procedurile zilnice, 2 teorii comportamentale de bază sugerează că aceste proceduri sporesc conformarea copilului 3, iar autoreglarea slabă a fost asociată în mod repetat cu obezitatea infantilă. Din păcate, autorii au descoperit că, deși unele rutine gospodărești erau asociate cu unele aspecte ale autoreglării copiilor și unele rutine erau asociate cu un risc mai mic de obezitate, autoreglarea copiilor nu era un mecanism de asociere. În mod similar, am constatat că, deși intervenția comportamentală a îmbunătățit autoreglarea copiilor, aceste îmbunătățiri nu au redus obezitatea la copii. 4 O serie de intervenții care vizează îmbunătățirea părinților pentru a preveni obezitatea copiilor au avut efecte modeste. 5 De ce intervențiile părinților pentru a preveni obezitatea la copii nu pot fi la fel de eficiente pe cât se aștepta?

Laicii fac presiuni pentru sfaturi cu părinții pentru a sprijini rutinele, dar dovezile cercetării că acest lucru va îmbunătăți rezultatele unui copil sunt remarcabil de rare. 3 O posibilă explicație pentru efectele ușoare ale intervențiilor părintești asupra obezității la copii poate fi faptul că caracteristicile copilului atenuează efectele părinților asupra rezultatelor copilului într-o manieră tranzacțională. De exemplu, gospodăriile cu copii mai obișnuiți au copii mai ușori. 6, 7 Aceste asocieri se pot datora geneticii comune între părinți și copil (ambele pot avea temperamente ritmice care se adaptează ușor la rutine), spre deosebire de părinți, ceea ce face ca copiii să aibă temperamente mai ușoare. Practicile parentale sunt, de asemenea, mai strâns legate de rezultatele copiilor atunci când un copil prezintă un risc bio-comportamental. 7, 8 Aceste observații sunt în concordanță cu faptul că majoritatea studiilor privind efectele rutinelor asupra rezultatelor copiilor sunt printre copiii cu risc. 9 Potențialul de intervenție al rutinelor pentru copiii sănătoși care se dezvoltă în mod normal poate fi modest.

Au apărut și tensiuni în legătură cu schimbarea rolurilor femeilor în societate încă din anii 1950. În istoria anterioară, tații au fost de obicei discipline stricte care au impus reguli și structură, în timp ce mamele au oferit căldură, sensibilitate și un puternic sentiment de securitate. În ultimii ani, tații au fost încurajați să joace un rol mai important pentru părinții sensibili, sensibili și părinți. Cu toate acestea, aceste schimbări culturale au fost mai dificile pentru femei. Pe măsură ce femeile au intrat la locul de muncă, presiunea pentru a face femeile și mai sensibile și pentru a educa acasă a crescut. Stereotipul unei mame care lucrează este una care este crudă, grăbită și are puțin timp pentru îngrijirea sensibilă a copiilor ei. Prin urmare, există mesaje sociale conflictuale pentru femei. Pe de o parte, ar trebui să se concentreze pe sensibilitate și receptivitate la nevoile copilului lor; societatea, pe de altă parte, transmite mesajul că copiii sunt scăpați de sub control și supraaglomerați și că există o lipsă de structură, rutină, disciplină și așteptări de autocontrol.

În actuala cultură a părinților, experții sunt inconfortabili atunci când sugerează în mod direct că părinții sunt „mai stricți” și „spun nu” mai des (mai ales atunci când vine vorba de negarea hranei copiilor). În loc să le spună părinților să fie discipline care uneori trebuie să respingă dorințele unui copil, experții le spun părinților că, dacă îi ajută pe copii să simtă foamea și sațietatea și să-și gestioneze emoțiile astfel încât să nu poată mânca din cauza stresului sau să le ofere copiilor liniște, le-au adus sus, un mediu structurat astfel încât copiii să cadă într-o rutină previzibilă de a mânca și a dormi, astfel încât copiii să nu fie obezi. Este posibil ca această abordare să aibă un anumit efect. Cu toate acestea, pentru un copil cu risc biologic de obezitate, care poate fi pur și simplu mai înfometat și mai puțin ușor de absorbit decât un copil mai subțire, sau pentru un copil a cărui fiziologie pur și simplu nu urmează ritmuri biologice regulate de dietă și somn, așteptându-se ca acest tip de structură să faciliteze manifestarea naturală a sațietății, ritmului, structurii și regularității poate fi nerealistă. Părinții care implementează aceste tipuri de structuri și rutine cu succes aparent pot demonstra cu ușurință genetică comună cu copilul lor.

Cât de mult contează părinții? Contrar teoriei, la fel de recent ca în anii 1950, știm acum că „părinții răi” nu provoacă autism sau schizofrenie. În plus față de abuz și neglijare, părinții obișnuiți pot avea un ușor efect asupra rezultatelor copiilor. Prin urmare, părința poate avea efecte relativ mici asupra riscului de obezitate la copii. În timp ce dovezile convingătoare din studiile controlate randomizate bine efectuate nu demonstrează un efect robust și reproductibil al părinților asupra obezității la copii, comunitatea cercetătorilor trebuie să fie atentă pentru a sugera că obezitatea la copii este rezultatul unui parentalitate suboptimă - indiferent dacă este extrem de permeabilă sau insensibilă - de obicei din mame.