6.5. 2018 19:00 Teci placentare pot ajuta la tratarea rănilor cronice la nivelul piciorului diabetic.

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

Există multe

Așa merge viața. "Sunt un abstinent complet de treizeci și trei de ani, nu fumez, încerc să urmez un stil de viață adecvat și, de fapt, m-a strecurat de atunci". vorbește despre un bărbat întins pe masa de tratament a Centrului de Diabetologie de la Institutul Național de Endocrinologie și Diabetologie din Ľubochňa.

„De parcă nu mi-ar fi suficient să am diabet, am luat pastile de treizeci de ani, iar în septembrie anul trecut mi s-a adăugat o rană pe spatele piciorului drept. Habar n-am cum am ajuns la ea ". Da, el îl are exact unde este călcâiul lui Ahile și, în sens figurat, este de fapt călcâiul lui Ahile al acestui pacient. „În septembrie a fost mai mic, dar nu s-a vindecat, dimpotrivă, a început să se mărească și mi-a fost frică să nu-mi pierd piciorul. Chiar arăta foarte rău ".

O sută sută de mii

Avem o mulțime de astfel de povești în Slovacia. Trei sute șaptezeci de mii de pacienți sunt diagnosticați cu diabet, dintre care 8.563 sunt diagnosticați cu picior diabetic. Și cresc. În fiecare an, aproximativ 1.300 de cazuri noi și 490 de amputații la nivelul membrelor inferioare. De asta sunt probabil cei mai preocupați diabeticii și îi amenință practic pe toți. Riscul de amputare a membrelor inferioare de douăzeci până la cincizeci de ori mai mare decât restul populației. Dacă se adaugă alte boli grave, cum ar fi probleme cu inima sau rinichii, cercul amenințător se închide și pacientul este blocat. P

afectarea nervilor, vaselor de sânge, țesuturilor, rănilor, se infectează, infecția trece în țesuturile mai adânci până ajunge la os și. Dr. Šárka Sekorová de la Centrul Național Ceh pentru Țesuturi și Celule a vorbit despre astfel de răni la conferința de presă de săptămâna trecută de la Bratislava. "În Uniunea Europeană, aceasta este o problemă pentru aproximativ zece milioane de oameni, în Slovacia aproximativ o sută de mii", a declarat și a definit că o rană devine cronică atunci când nu se vindecă timp de șase până la nouă săptămâni. Dar unii nu se vindecă nici după luni.

„Vara trecută am tocat lemn pentru iarnă și o bucată din el a căzut pe picior. Aș fi uitat cu mult timp în urmă dacă nu mi s-ar fi înnegrit unghiile de la picioare. M-am dus la doctor și apoi a mers ca pe o bandă de alergat, " povestește Ignác Sirota din Kysúc.

„Mi-au spus că am diabet, m-au trimis la operație, iar în octombrie mi-am pierdut primele trei degete. Curând a urmat o altă operație și alte două degete. La a treia și a patra mi-au amputat bucăți de picior și mi-au sugerat o amputare sub genunchi. Am refuzat. La urma urmei, nici măcar nu mă puteam sprijini pe picior. Dar după amputări, am rămas cu o rană și nu s-a vindecat ". Un alt din miile de cazuri în care cineva gândește - și ce urmează?

Tratament scump

„Prognosticul pacientului este determinat în primul rând de primii ani de tratament. În acest caz, el ar trebui să facă tot posibilul pentru a-și menține nivelul zahărului normal, pentru a menține un stil de viață adecvat, pentru a lua medicamente prescrise, pentru a face controale regulate și pentru a învăța să observe orice semnale care ar putea indica apariția complicațiilor diabetului. " spune Emil Martinka, președintele Societății Slovace de Diabetologie și șef al Centrului Diabetologic din Ľubochňa. În ceea ce privește picioarele, multe dintre riscuri pot fi văzute cu „ochiul liber” și de multe ori pacientul se poate ajuta singur. Purtați șosete fără sudură din bumbac de calitate și încălțăminte adecvată, care ar trebui să fie confecționate dintr-un material aerisit și rezistent, flexibil, cu un branț suficient de înalt și corect format. Barcile cu toc înalt consideră diabetologii un coșmar. Haluxele proeminente, modificările formei piciorului, așa-numitele deformări ale formei, sunt prima cale pavată către o rană cronică. O alta este afectarea nervilor.

Diabeticii au sensibilitate redusă a piciorului sau pierdere completă a sensibilității. De exemplu, pacientul nu simte că tocmai și-a rănit piciorul, deși grav. Sau hiperkeratoza, îngroșarea excesivă a pielii de pe picior. Pielea se rupe și poarta către iad este deschisă. Posibil blocaj vascular, boală ischemică a membrelor inferioare. Sau o imunitate slăbită care afectează adesea persoanele cu diabet. Există multe modalități de a ajunge la o rană cronică. Țesuturile sunt modificate de glucoza legată, care își schimbă structura și funcționalitatea, rana nu se închide, dimpotrivă, se mărește.

„Tratamentul piciorului diabetic este unul dintre cele mai scumpe. Pacienții sunt adesea spitalizați, tratamentul este lung și, de obicei, necesită mai multe combinații de metode de tratament. Cu toate acestea, multe proceduri conexe nu sunt raportate de medic. Pur și simplu nu există în tabloul de bord pentru diabetologi. Acesta este unul dintre motivele pentru care nimeni nu este implicat în această problemă și de ce avem doar centrul ocubochnian pentru tratamentul cuprinzător al acestui diagnostic. În plus, conceptul oficial al Departamentului de Podiatrie Diabetică lipsește încă în Slovacia și nu este stabilită organizarea îngrijirii pacienților cu picior diabetic, lipsesc ambulatoriile podiatrice, precum și procedurile de diagnostic și terapeutice standard. Prin urmare, nu se poate exclude faptul că pacientul va primi îngrijiri diferite într-un ambulatoriu decât în ​​celălalt. ” furnizat de Martinka.

Există multe posibilități

Se adaugă altele noi, care pot părea futuriste pentru o persoană. Una dintre ele a fost conferința de presă de săptămâna trecută de la Bratislava, unde s-au concentrat pe un preparat din placentă. În cuvintele doctorului Šárka Sekorová: „Se pare că poate da pacientului viață de două ori. Înainte de naștere și în timpul vindecării rănilor. " Dar destul de treptat.

„Tratamentul topic al unei plăgi cronice are trei faze. În prima trebuie să curățăm rana și să eliminăm infecția, în cea de-a doua susținem formarea granulațiilor în zona afectată. Aceasta înseamnă susținerea procesului natural de vindecare - la diabetici este încetinit - în care celulele noilor țesuturi se înmulțesc și se formează vase de sânge. Desigur, este mai ușor să te vindeci câteva zile decât, să zicem, o rană de doi ani ". explică Martinka primar.

Un mediu umed și pace sunt adesea suficiente pentru a vindeca răni mai proaspete, pentru cei mai în vârstă, de exemplu, ajută o pompă de vid, care aspiră ceea ce nu este necesar și stimulează circulația sângelui și proliferarea celulelor. Ea l-a ajutat și pe Ignac Sirot din Kysuce. "A scos-o, a granulat-o, a arătat bine, noua mea piele a început să crească, dar când am primit încă una, a trebuit să scadă din cauza durerii."

Este cunoscut și un „medicament cubanez” care conține factor de creștere epidermică. Această substanță este creată de corpul însuși atunci când o persoană este rănită și este exact ceea ce conține saliva câinilor. De aceea își linge rănile și se vindecă mai repede și mai bine. Totuși, dacă vorbim despre piciorul diabetic, această substanță naturală este insuficient produsă. Prin urmare, este administrat prin injecție direct în rană pentru a acționa în țesuturile mai adânci, deoarece structurile de suprafață tind să fie modificate în rănile cronice și adesea nu răspund la tratament. „Rana se umple mai repede, deci se vindecă mai repede,„Explică dr. Martinka.

Cel mai important lucru este că rana dispare după ce a fost umplută. S-a închis și s-a vindecat. Dacă îl doriți profesional, este epitelizare. Aceasta este a treia fază finală a tratamentului.

Larve, preput și placentă

Există mai multe modalități de a face acest lucru. Pansamentele umede ajută, dar și, de exemplu, preparatele din miere de albine australiană, colagen de cal sau colostru de capră, adică primele picături produse de glandele mamare mamifere după nașterea puilor. Întărește procesele imune și are efecte de vindecare. Sau echivalent cu piele vie - un preparat de celule ale pielii, care este preparat din preput nou-născut. O altă opțiune sunt larvele. Nimic nou sub soare, o metodă cunoscută de secole. Larvele cu muște ucid celulele și bacteriile bolnave și moarte, chiar și pe cele care nu răspund la tratamentul cu antibiotice fără a le ataca pe cele sănătoase. O problemă remarcabilă este însă că „muștele larvelor” pur și simplu nu sunt crescute astăzi în țara noastră. Desigur, sunt posibile și diverse combinații ale acestor metode.

O noutate dezvoltată de experții cehi este un preparat din coaja placentei. Este produs numai din placente prelevate de la mame prin cezariană și are o capacitate mare de vindecare, deoarece conține și factori de creștere citokine și alte molecule specifice prezente în țesuturile prenatale care promovează vindecarea. Produsul a fost aprobat de Institutul de Stat pentru Controlul Medicamentelor și este furnizat în diferite dimensiuni sub formă uscată. Se aplică direct pe rana cronică și, după udarea cu ser fiziologic, eliberează substanțele active.

„Până în prezent, am tratat doisprezece pacienți cu acest produs și a fost clar că toți stimulează creșterea pielii noi. L-am folosit, de exemplu, la un pacient care a făcut un transplant de rinichi, a primit imunosupresoare și a avut un defect relativ mare la picior, ceea ce este extrem de periculos la acești pacienți. După cinci aplicații, rana s-a închis, " spune Martinka primar. În acest context, menționează echivalenții pielii vii ca o posibilă alegere, dar un astfel de tratament este supus unui proces îndelungat de aprobare, inclusiv acordul companiei de asigurări, și ar fi mai scump. În cifre - echivalent de piele vie pentru aproximativ 2.500 de euro, o singură aplicare a produsului din placentă pentru 150 până la 170 de euro. Preparatele nu pot fi comparate atât de ușor, deoarece fiecare dintre ele este unic și realizat într-un mod diferit.

Alt exemplu

„Am avut un pacient cu un defect cronic pe termen lung care a primit și medicamente cubaneze. Deși a ajutat la umplerea defectului, epitelizarea a stagnat și rana nu a vrut să se vindece. După utilizarea preparatului din pachetul de placentă, a început să se închidă. "

Probabil că ar fi o exagerare să vorbim despre un „produs miraculos”, dar, potrivit șefului Centrului de Diabetologie ocubochnian, mulți pacienți care l-au primit au avut răni cronice care au durat mult timp și au folosit alte proceduri și metode disponibile pentru a le trata înainte. . Cu toate acestea, nu au adus rezultatul dorit. „Prin urmare, doar a afla că în răni, ani care nu răspund, începe să se întâmple ceva, există semne de vindecare și epitelizare în locuri noi, este foarte promițător”.