Piciorul diabetic - acestea sunt probleme cu picioarele, care apar din cauza nivelurilor crescute de zahăr din sânge. Diabetul, care este slab controlat, întrerupe sensibilitatea nervului (neuropatie) și, de asemenea, afectează fluxul sanguin în vasele de sânge ale piciorului. Acest lucru crește riscul de rănire și infecție. Sindromul piciorului diabetic - pe picioarele pacientului apar ulcere, articulații și chiar oase. Rănile nu se vindecă bine, microbii patogeni se înmulțesc în ele. În cazurile neglijate, acest lucru provoacă gangrenă și amputare. Mai jos descriem cauzele, simptomele, prevenirea și tratamentul piciorului diabetic. Aflați cum să tratați în mod corespunzător ulcerele de la picioarele casei și într-o unitate medicală. Gangrena, amputarea și invaliditatea ulterioară - aceasta este o amenințare reală în diabet. Dar puteți preveni acest lucru dacă respectați regulile de îngrijire a picioarelor.

piciorului

Sindromul piciorului diabetic este o cauză frecventă a amputării membrelor inferioare

Piciorul diabetic: conținutul articolului

Dacă aveți diabet zaharat de câțiva ani și mai ales dacă îl gestionați tot timpul greșit, există un risc semnificativ de deteriorare a picioarelor. După cum știți, toate rănile și leziunile la pacienții cu diabet zaharat sunt tratate prost. Chiar și o mică leziune poate distruge, dezvolta un vis și trebuie să amputeze un picior. Acesta este un scenariu comun. Pentru a evita acest lucru, citiți și respectați cu atenție regulile de îngrijire a picioarelor de mai jos. Dacă aveți dureri de picioare din cauza neuropatiei, atunci am citit articolul „Picioare dureroase în diabet - cum se tratează” Iată ce trebuie făcut atunci când sensibilitatea la nivelul picioarelor, la rândul său, scade. Se întâmplă mai des. Diabeticul nu simte durere la nivelul picioarelor, modificări de temperatură, sarcină, tăieturi, vezicule, pietre prinse în piele și așa mai departe. D. Aceasta este o problemă care poate trăi fericită, apoi a constatat brusc că putrezirea inițială a piciorului și trebuie să stea pe biroul medicului. Urmați recomandările de mai jos pentru a vă menține capacitatea de a merge „în picioare”.

Numărul persoanelor cu diabet care au probleme cu piciorul este în continuă creștere pe măsură ce crește incidența diabetului de tip 2. Pe teritoriul Federației Ruse și al țărilor CSI, peste 200 de departamente specializate ale piciorului diabetic funcționează în centre regionale. Cu ajutorul noilor metode moderne, medicii sunt tot mai capabili să prevină amputarea.

Tratamentul piciorului diabetic la Moscova - o instituție medicală publică

Pentru a găsi specialiști apropiați, introduceți „Centrul piciorului diabetic [orașul dvs. este un centru regional]” sau „Studiul piciorului diabetic [orașul dvs., centrul regional]” în motorul de căutare. Pentru asta, vezi imediat care sunt spitalele publice și clinicile private.

Să ne uităm la ce cauzează probleme cu piciorul cu diabet. Diabeticii au adesea afectarea circulației sângelui în vasele care le hrănesc picioarele. Nu este suficient de hrănită, pielea de pe picioare este deosebit de sensibilă la daune și se vindecă încet. De asemenea, pielea unei persoane cu diabet are un efect negativ asupra înghețului, deși persoanele sănătoase tolerează iarna de iarnă fără probleme.

Datorită creșterii cronice a nivelului de zahăr din sângerarea nervilor la nivelul picioarelor, este perturbată. Aceasta se numește neuropatie senzorială. Simptomele sale - diabetul se simte rău sau, în general, încetează să mai simtă durere, presiune, febră, frig și orice efecte asupra pielii. Oamenii sănătoși ajută aceste sentimente să acționeze rapid pentru a le proteja de leziunile la picioare. Și pacienții cu diabet în aceleași condiții sunt răniți.

Deoarece vezicule, arsuri și abraziuni la diabetici nedureroși nu pot fi atenți la problemele piciorului, atâta timp cât visează.

O altă manifestare a neuropatiei diabetice - pielea de pe picioare își pierde capacitatea de a transpira și rămâne uscată în orice moment. Pielea uscată, așa cum se știe, adesea se fisurează. Crăpăturile pielii călcâiului se pot transforma în ulcere. Deoarece aceste ulcere nu dăunează, diabeticul nu ia măsuri de precauție medicală și procesul progresează spre gangrena. O altă formă de neuropatie diabetică este una care blochează munca musculară a picioarelor. Există un dezechilibru muscular care duce la deformarea picioarelor. Acest tip de deformare include degetele de la picioare îndoite sau degetele de la picioare sub formă de gheare, precum și un arc înalt și un picior curbat.

Dacă diabetul are o vedere afectată, dezvoltarea problemelor la picioare este și mai probabilă. Pentru că nu poți vedea bine unde te duci când mergi. Riscul apariției piciorului diabetic crește, de asemenea, dacă pacientul are picioarele umflate din cauza problemelor renale. Deoarece edemul crește numărul de picioare. La mers, pantofii strâng, strâng și traumatizează picioarele.

Ce trebuie să faceți Principalul mijloc este să vă readuceți glicemia normală la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Este un instrument important pentru controlul diabetului de tip 1 și de tip 2. Normalizați-vă zahărul - și simptomele neuropatiei diabetice vor trece. Vei scăpa de ele în câteva luni, în cazuri severe - în 2-3 ani. Studiați și monitorizați un program de tratament pentru diabetul de tip 2 (a se vedea mai jos) sau o metodă de tratare a diabetului de tip 1.

Prevenirea amputării în diabetul de tip 2:

Durerea constantă poate fi un semn de întindere, deformare a piciorului, vânătăi, supraîncărcare, încălțăminte incorectă sau infecție.

Înroșirea pielii este un semn de infecție, mai ales dacă pielea din jurul plăgii este roșie. De asemenea, pielea poate freca pantofii sau șosetele selectate fără succes.

Umflarea picioarelor este un semn de inflamație, infecție, încălțăminte necorespunzătoare, insuficiență cardiacă sau deteriorarea circulației sanguine în vasele de sânge.

O creștere a temperaturii la suprafața pielii înseamnă o infecție sau inflamație pe care corpul încearcă să o suprime, dar nu poate face față, deoarece sistemul imunitar este slăbit de diabet.

Orice deteriorare a pielii este gravă, deoarece infecția poate pătrunde.

Curbele înseamnă că încălțămintea este aleasă incorect, iar sarcina pe picior nu este distribuită corect la mers.

Bolile fungice ale unghiilor și ale pielii picioarelor, unghiile acumulate - pot duce la infecții grave.

Gura curge din rană - un semn de infecție.

Orice simptome enumerate în această secțiune înseamnă că trebuie să vă adresați imediat unui medic. Întârzierea poate duce la amputarea sau moartea piciorului. Este recomandat să examinați un specialist și nu doar un medic. Articolul de mai sus vă arată cum să găsiți centrul piciorului diabetic cel mai apropiat de casa dvs.

Problemele cu sensibilitatea sau mersul pe jos pot însemna probleme articulare, o infecție gravă sau faptul că pantofii nu sunt aleși corect.

Febra sau frisoanele în combinație cu o rană la picior sunt semnul unei infecții grave care amenință moartea sau amputarea.

Îngălbenirea pielii se răspândește în jurul plăgii - aceasta înseamnă că infecția crește, corpul nu poate face față acesteia și are nevoie de ajutor.

Amorțeala la nivelul picioarelor este un semn al întreruperii conducerii nervoase (neuropatie diabetică).

Durerea la picioare este, de asemenea, un simptom al piciorului diabetic, dar este tratată separat. Citiți mai multe în articolul „Durerea piciorului în diabet: cum să o tratați”.

Alte simptome ale tulburărilor sistemului circulator (claudicație intermitentă):

  • durere la picioare care crește și se odihnește la mers;
  • oprirea părului crește la glezne și picioare;
  • pielea de pe picioare devine aspră, devine uscată.

Semnele piciorului diabetic sunt probleme tipice ale piciorului care apar la pacienți:

  • porumb dulce;
  • vezicule;
  • cuie găurite;
  • bursita inch;
  • negi plantare;
  • curbura degetelor ca un ciocan;
  • piele uscată și crăpată;
  • boală fungică a pielii picioarelor (piciorul de atlet);
  • ciuperca unghiilor.

Cornișele apar atunci când o zonă a piciorului este expusă la presiune excesivă sau la ceva care o înghite. De obicei, motivul este încălțămintea aleasă fără succes. Se recomandă îndepărtarea temeinică a ciupercii cu mucegai după cumpărare. Dr. Obiecte Bernstein: Nu îndepărtați calusurile! Nu o faceți singur și nu lăsați pe nimeni, inclusiv un medic. Deoarece rana va rămâne la locul îndepărtării calusului, care cel mai probabil se va transforma într-un ulcer.

Pacientului diabetic i se îndepărtează porumbul la vârf. Rămâne o rană care se vindecă mult timp și este cel mai probabil să fie infectată.

Dr. Bernstein subliniază îndepărtarea calusului - Acesta este principalul motiv pentru dezvoltarea ulcerelor, care apoi infectează. În continuare - gangrena și amputarea. În loc să scoateți creierul, comandați și purtați pantofi ortopedici buni. Apoi, încărcătura piciorului atunci când mergeți va fi distribuită corespunzător și calul va trece treptat.

Blistere sunt zone convexe ale pielii umplute cu lichid. Blisterul este creat datorită faptului că pantofii umezesc una și aceeași zonă pe picior în orice moment. Un blister poate apărea, de asemenea, dacă purtați pantofi fără șosete. Pentru a evita vezicule, pantofii ar trebui să se potrivească bine și nu ar trebui să meargă fără șosete. Dacă există un blister pe picior, un pacient cu diabet trebuie să se adreseze cu siguranță unui specialist. Medicul va pansa corect. Dacă apare o infecție, medicul va scoate puroiul din blister și va prescrie antibiotice.

Unghiile vor crește dacă foarfeca lor sau poartă pantofi prea strânși. Nu tăiați unghiile în jurul marginilor. Este recomandat să nu le tăiați cu foarfeca sau să le deteriorați. Pacienții cu diabet nu trebuie să lase o unghie înrădăcinată fără atenție, trebuie să consultați un medic. Medicul poate decide să îndepărteze o parte a unghiei pentru a preveni creșterea ulterioară. Este mai puțin rău decât rana infectată, gangrena și amputarea. Dacă o infecție apare deja la vârf, medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice.

Bursita este o umflătură pe marginea exterioară a unui vițel mare. În timp, se poate umple cu os și lichid. Bursita se dezvoltă atunci când degetul mare se abate de la celelalte degete. Aceasta poate fi o problemă ereditară. Tocurile înalte și pantofii ascuțiți cresc, de asemenea, riscul. Dacă bursita nu crește, medicul dumneavoastră vă poate sugera să folosiți branțuri moi pe pantofi. Durerea și inflamația sunt ameliorate de medicamente. Dacă bursita provoacă accese frecvente de durere severă, aceasta este îndepărtată chirurgical. Pentru a preveni acest lucru, purtați pantofi care vi se potrivesc.

Bursita degetului mare pe care a apărut un ulcer. Este clar că rana este infectată.

Negii plantari au o creștere mică.Culoarea corpului. Uneori au mici puncte negre. Negii plantari sunt cauzati de papilomavirusul uman. Acest virus pătrunde în leziuni mici pe pielea piciorului. Negii pot fi dureroși și pot perturba mersul. Pentru a le reduce răspândirea, spălați-vă pe mâini de fiecare dată când atingeți tălpile. Piciorul trebuie să fie curat și uscat. Nu mergeți desculți în locuri publice. Medicul dumneavoastră vă poate sugera îndepărtarea verucilor plantare cu laser, azot lichid sau intervenții chirurgicale sub anestezie locală.

Degetele sunt curbate în formă de ciocane datorită faptului că una sau două articulații ale degetelor mici se îndoaie nefiresc. Acest lucru se datorează faptului că mușchii din picior slăbesc din cauza neuropatiei diabetice. Dacă există o problemă de curbură a degetelor, forma piciorului se va schimba. Poate fi dificil să mergi. Este greu să găsești pantofii potriviți. Principalul pericol - pot exista răni și ulcere care sunt predispuse la infecție. Tratament - branțuri ortopedice pentru încălțăminte, precum și medicamente pentru durere și inflamație. În cazuri extreme, intervenția chirurgicală.

Pielea uscată și crăpată este aspră și solzoasă. Culoarea pielii se poate schimba. Această problemă este cauzată de diverse motive - nivel ridicat de zahăr din sânge, leziuni ale nervilor și afectarea fluxului sanguin către picior. Fisurile din piele sunt periculoase, deoarece se instalează în infecție. Mențineți umezeala și elasticitatea scalpului. Ungeți regulat cu ulei așa cum este descris în secțiunea „Îngrijirea picioarelor: instrucțiuni detaliate” de mai jos. Dacă nu puteți face față și starea pielii se deteriorează - consultați un medic. Poate puteți scrie o rețetă pentru un unguent puternic. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă trebuie să vă prescrie suplimente de vitamina A și zinc. Nu acceptați aceste fonduri fără permisiune! Desigur, principalul lucru este scăderea zahărului din sânge și menținerea acestuia stabilă în mod normal.

Blister sau calus care a trecut în ulcerul infectat. De asemenea, puteți vedea blisterul în partea de jos a degetului mare.

Există boli fungice ale pielii, simptome ale picioarelor - mâncărime, arsură, roșeață, fisuri la nivelul pielii. Buretele se înmulțește pe tălpi și între degete. Pentru a preveni acest lucru, păstrați-vă picioarele cât mai uscate. Nu purtați tot timpul aceleași pantofi. Aveau o pereche de perechi de pantofi pe care să le ia pe rând. În timp ce purta una, cealaltă se usucă. Noaptea pantofii nu au timp să se usuce. Nu mergi desculț în locuri publice, porți papuci. Șosetele trebuie să fie din material natural - bumbac sau lână. Farmacia vinde creme și spray-uri împotriva ciupercilor de pe picioare. Dacă este necesar, medicul dumneavoastră va scrie o rețetă pentru medicamente puternice.

Ciuperca unghiilor - aceleași măsuri preventive ca și pentru bolile fungice ale pielii picioarelor. Buretele face unghiile puternice, este dificil să le tai. Culoarea unghiilor se schimbă. Uneori cad unghiile afectate de ciupercă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie pastile, vă poate îndepărta unghiile chirurgical sau chimic. Ciuperca unghiilor este, de asemenea, tratată cu laser, dar există încă unele dezbateri între specialiști cu privire la cât de bine ajută această metodă.

Semne de infecție pentru care trebuie să vă adresați imediat unui medic:

  • puroi;
  • durere;
  • înroșirea pielii, creșterea temperaturii suprafeței.

Problemele cu piciorul diabetic pot fi cauzate de întreruperea conducerii nervoase, blocarea vaselor de sânge care alimentează piciorul sau ambele. Aceasta se numește o formă neuropatică, ischemică sau mixtă a sindromului piciorului diabetic. Medicul determină forma bolii și o diagnosticează pentru a prescrie tratamentul optim.

Ce face de obicei un medic

  • Metronidazol 500 mg de 3 ori pe zi
  • Clindamicină 150 până la 600 mg de 4 ori pe zi

Coliform (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter)

  • Ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi
  • Cefadroxil de 1 g de 2 ori pe zi
  • Trimetoprim 200 mg de două ori pe zi
  • Ciprofloxacină 200 mg de două ori pe zi
  • Ceftazidime 1-2 g de trei ori pe zi
  • Ceftriaxonă 1-2 g/zi
  • Tazobactam 4,5 g de 3 ori pe zi
  • Trimetoprim 200 mg de două ori pe zi
  • Meropenem 500 mg-1 g de 3 ori pe zi
  • Ertapenem 500 mg-1 g acest
  • Clavulanat de ticarcilină 3,2 g de 3 ori pe zi

Genul Pseudomonas (P. aeruginosa)

  • Ciprofloxacină 500 mg de două ori pe zi
  • Ceftazidime 1-2 g de trei ori pe zi
  • Meropenem 500 mg-1 g de 3 ori pe zi
  • Clavulanat de ticarcilină 3,2 g de 3 ori pe zi

Pacienții au adesea sindromul piciorului diabetic în combinație cu agravarea rinichilor. Într-o astfel de situație, dacă prescrieți antibiotice sau alte medicamente în doze terapeutice standard, puteți provoca daune semnificative sănătății pacientului. De ce există un astfel de risc:

  • dacă funcția de excreție renală este redusă, crește probabilitatea ca medicamentul și metaboliții săi să aibă un efect toxic asupra organismului;
  • la pacienții cu insuficiență renală, toleranța la efectele secundare ale medicamentului este adesea redusă;
  • Unele antibiotice nu prezintă proprietățile lor complete dacă funcția renală este afectată.

Având în vedere acești factori, dacă un pacient are complicații ale diabetului picior în combinație cu nefropatie, medicul ar trebui să ajusteze alegerea și doza antibioticului individual.

Tratamentul chirurgical al rănilor este îndepărtarea pielii moarte și a puroiului. Trebuie făcut în așa fel încât țesuturile moarte să nu acționeze ca un refugiu pentru bacteriile dăunătoare.

Cum să facă acest lucru:

  1. Pielea este curățată și dezinfectată.
  2. Ele determină adâncimea plăgii și dacă un obiect străin a pătruns în ea.
  3. Medicul îndepărtează țesutul mort cu un bisturiu și foarfece chirurgicale și apoi spală rana.

După operație, rana poate apărea mai mare și mai profundă decât înainte. Ar trebui să fie roz sau roșu, să arate ca carne proaspătă.

Ulcere infectate înainte și după debridare

Pe lângă intervenția chirurgicală, există și alte modalități de a trata o rană:

  • Pot fi utilizate enzime care dizolvă țesuturi neviabile.
  • Se folosesc chiar larve speciale de insecte care mănâncă numai celule moarte. Cu toate acestea, ele secretă substanțe care stimulează vindecarea ulcerului.

Metoda cu larve este cunoscută încă din Primul Război Mondial. Din 2000, interesul pentru el a revenit.

Tratamentul rănilor nu este considerat chirurgical. O intervenție chirurgicală reală intră în joc numai dacă toate celelalte proceduri eșuează. Descrierea detaliilor amputării este dincolo de scopul acestui articol. Tratamentul după operație poate dura câteva săptămâni sau luni, în funcție de cât de bine pacientul își controlează diabetul.

Încălțăminte ortopedică - cel mai important tratament preventiv al sindromului piciorului diabetic. Dacă pacientul poartă încălțăminte ortopedică potrivită pentru el, atunci acest lucru va reduce probabilitatea ulcerării piciorului cu un factor de 2-3.

Pantofi ortopedici personalizați.

Tocul este o bucată de material solid care întărește șosetele pantofilor. Degetele dure nu trebuie să fie în pantofi ortopedici. Partea superioară a pantofului trebuie să fie moale, confortabilă și sigură pentru piciorul diabetic. Nu ar trebui să existe cusături în pantofii ortopedici pentru a preveni descuamarea.

Talpa trebuie să fie solidă, t. ferm, nu elastic. Astfel, presiunea din zona antepiciorului scade și sarcina pe zona piciorului este distribuită mai uniform. Pantofii ortopedici ar trebui să fie complet confortabili și convenabili încă de la prima instalare.

După ce ați citit articolul, ați aflat tot ce aveți nevoie pentru sindromul piciorului diabetic. Există multe fotografii care vă ajută să evaluați situația - cât de rele sunt picioarele și care sunt prognozele. Piciorul diabetic este o complicație teribilă a diabetului care poate duce la amputare. Cu toate acestea, nu toți pacienții sunt condamnați la o afecțiune medicală. Urmați recomandările de mai sus - și asigurați-vă că aveți ocazia să vă deplasați „pe cont propriu”. Principalul lucru este să consultați un medic la timp, imediat ce observați leziuni la picior. Medicii au acum bandaje și unguente eficiente în arsenalul lor care combat infecțiile și stimulează vindecarea.

Sindromul piciorului diabetic este tratat cu:

  • igiena atentă a picioarelor;
  • pantofi ortopedici;
  • bandaje și unguente care stimulează vindecarea ulcerelor;
  • pansament Total Contact Cast pentru a descărca piciorul afectat;
  • operațiuni - în cazuri extreme.

Nu conta pe pastile minune. Nu luați antibiotice singur! Principalul lucru este că pacientul a început tratamentul la timp, chiar dacă picioarele nu i-au rănit încă. Puteți încerca acidul alfa lipoic. pentru ameliorarea neuropatiei diabetice și restabilirea sensibilității picioarelor. Dar cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să urmați o dietă săracă în carbohidrați. normalizează nivelul zahărului din sânge. Aflați mai multe despre tratamentul diabetului de tip 2 și tratamentul diabetului de tip 1. O dietă cu conținut scăzut de zahăr scade zahărul și ajută la menținerea sa stabilă, ca la persoanele sănătoase. Prin urmare, suferă neuropatia diabetică. Sensibilitatea pe picioare este complet restabilită. Aceasta este modalitatea reală de a trata piciorul diabetic și alte complicații.