Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Simptome
  • Unde te doare?
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Ce teste sunt necesare?
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Medicamente

Pielonefrita la pacienții vârstnici este o boală infecțioasă și inflamatorie nespecifică a rinichilor care afectează parenchimul renal, în special țesutul interstițial, pelvisul și caliciul. Boala poate fi unilaterală și bilaterală, primară și secundară, recidivantă și latentă.

pielonefrita

Pielonefrita secundară mai frecventă la pacienții vârstnici (diabet de fond, hiperplazie benignă de prostată), care are un flux latent.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele pielonefritei la pacienții vârstnici

Dezvoltarea bolii este facilitată de:

Modificări ale organelor și sistemelor datorate îmbătrânirii:

  • prelungirea și persistența ureterelor (adesea datorită nefroptozei), o scădere a tonusului muscular neted care încetinește fluxul de urină de-a lungul tractului urinar;
  • reducerea imunității locale și generale;
  • prezența refluxului la diferite niveluri ale sistemului urinar;
  • dezvoltarea proceselor sclerotice la rinichi;

Circumstanțe care cresc riscul infecției tractului urinar:

  • ședere pe termen lung în pat (după rănire, cu boli generale severe);
  • incontinență fecală și urinară;
  • necesitatea cateterizării vezicii urinare în caz de retenție urinară, cercetare;

Boli care duc la afectarea urodinamicii: hiperplazie benignă de prostată, obstrucție a scaunului tractului urinar pentru întârzierea scaunului, deshidratare (utilizată în lipsa lichidului, vărsături, diaree), tumori ale cavității abdominale și ale pelvisului;

Boli însoțite de modificări ale compoziției urinei: diabet, urolitiază, osteoporoză progresivă, gută, mielom;

Când luați medicamente (de exemplu analgezice).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele pielonefritei la pacienții vârstnici

Pielonefrita cronică recurentă la vârstnici se caracterizează printr-o severitate scăzută a sindroamelor disurice și dureroase ale bolii - în avangarda intoxicației, cum ar fi febra severă și tulburările homeostazice cu frisoane, conștiința afectată, dispneea, riscul ridicat de șoc infecțio-toxic și eșecul insuficienței acute.

Când evoluția latentă a tabloului clinic pielonefrita cronică elimină semnul: doar durere vizibilă în regiunea lombară (adesea sub forma „senzației de greutate”), gust neplăcut în gură dimineața, temperatura periodică crește la subfebrilă, pierderea poftei de mâncare, instabilitate a scaunului, balonare, apariția edemului pleoapelor dimineața. Exacerbarea bolii în funcție de simptomele predominante poate avea mai multe posibilități;

  1. hipertensiune arterială - creșterea tensiunii arteriale, oprirea tratamentului antiinflamator;
  2. anemie - dezvoltarea anemiei normocromice;
  3. sindrom de disfuncție tubulară - poliurie, izoipontenarie, sete, gură uscată, nocturie, tratament antibacterian în scădere;
  4. hiperosotemie tranzitorie - acumularea de resturi azotate în organism și manifestări sub formă de oboseală, somnolență, apatie, gastrită și enterocolită.

Rafinarea diagnosticului utilizează mai multe analize bacteriologice de urină Nechiporenko, analize generale prin metoda Zimnitsky, precum și: ultrasunete, urografie excretorie, renografie și multe altele.

Unde te doare?

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Ce teste sunt necesare?

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul pielonefritei la pacienții vârstnici

Spitalizarea și respectarea regimurilor de pat și de somn la pacienții vârstnici și senili cu exacerbarea pielonefritei cronice cu tulburare marcată de homeostazie. Alegerea dietei depinde de prezența și severitatea insuficienței renale: nu există semne de insuficiență renală geriatrică în dieta normală, cu cea mai mare creștere posibilă a consumului de lichide (aproximativ 1,5 litri) și limitarea sării la 6-8 g pe zi (hipertensiune arterială); În cazul azotemiei, dieta nr. 7 cu restricție semnificativă a proteinelor.

Tratamentul antibiotic al bolii, dacă este posibil, ar trebui să fie determinat de susceptibilitatea agentului patogen, dar de obicei începe cu un spectru larg de acțiune: cotrimoxazol, amoxicilină, cefuroximă, fluorochinolone (ofloxacină, ciprofloxacină), oxacilină și gentamicină (precauție). Nu este potrivit pentru tratamentul pacienților geriatrici aminoglicozide lolimiksin amfotericină B. Dozele de medicamente au sredneterapevticheskih cu 30 până la 50% mai mici.

După întreruperea pielonefritei cronice la vârstnici, avem nevoie de terapie de întreținere pe termen lung (6-12 luni). Aceștia petrec 10-14 zile pe lună în timpul tratamentului cu una dintre substanțele antibacteriene - nitrofurani (furazolidonă, furadonină), nitrosalină, biseptopa, urosulfan. Apoi aplicați plante medicinale cu efect diuretic (frunze de afine, flori și frunze de căpșuni, rădăcină de iarbă și pătrunjel, coada calului, mușețel) și efect bactericid (muguri de frunze și mesteacăn, scorțișoară mare, flori de tei, gălbenele, frunze de eucalipt, afine, afine fructe de padure cu patru petale). În prezența hipertensiunii care utilizează medicamente, deoarece grupurile de medicamente sunt antagoniști ai calciului, beta-blocante, inhibitori ai ECA, diuretice.

Ca tratament simptomatic în prezența anemiei, preparatele de fier sunt utilizate în combinație cu acid ascorbic,

Agenți precum multivitamine, pentoxil, metiluracil etc. sunt folosiți pentru a îmbunătăți reactivitatea corpului vârstnic.

În îngrijirea pacienților geriatrici cu pielonefrită trebuie să se aplice o dietă alocată, măsurarea regulată (de cel puțin 1-2 ori pe săptămână) a echilibrului apei, mai frecvent intermitent parametrii hemodinamici și temperatura corpului. Este important să ajutați pacientul cu proceduri igienice, pregătirea pentru cercetarea instrumentală, colectarea urinei. O atenție specială este necesară persoanelor în vârstă și persoanelor în vârstă pentru a se odihni în pat, cu tulburări psihice și un risc ridicat de insuficiență vasculară acută.