Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Prevenirea

Această boală inflamatorie cronică a pielii a papulosclerozei, cum ar fi psoriazisul, se dezvoltă la orice vârstă și poate începe psoriazisul la copii.

tratamentul

Se consideră că această patologie dermatologică determinată genetic este de natură autoimună sau imun-mediată. Aceasta înseamnă că nu este o infecție, ci un tip de dermatoză și nu puteți avea psoriazis. Conform ICD-10, psoriazisul este clasificat în clasa XII (boli ale pielii și ale țesutului subcutanat) și are codul L40.0- L40.9.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Psoriazisul la copii este mult mai puțin frecvent decât la adulți. În diferite studii internaționale, estimările prevalenței acestei patologii cutanate la copii variază de la 0 la 2,1% sau în limita a 1% (la adulți de la 0,9 la 8,5%).

Potrivit American National Psoriasis Foundation (NPF), aproximativ 10-15% dintre pacienți au avut psoriazis înainte de vârsta de 10 ani. Boala începe de obicei între 15 și 40 de ani (ambele sexe).

În ceea ce privește epidemiologia geografiei, numărul pacienților crește odată cu distanța de la ecuator în nord.

În plus, după cum remarcă experții, Asociația Psoriazisului Copilăriei (SUA), lumea a aproape 48% dintre copiii cu psoriazis sunt supraponderali, ceea ce poate indica un rol în tulburările metabolice, un factor etiologic general al bolii.

Studiile ulterioare au arătat că proporția plăcii de psoriazis vulgar reprezintă mai mult de 62% din cazuri, pentru psoriazisul cu lacrimă - 26%, pentru pustular - 10%, psoriazis eritrodermic - nu mai mult de 5%. În acest caz, erupțiile pe scalp reprezintă 57-65% dintre pacienți, deteriorarea unghiilor - la fiecare treime.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele psoriazisului la un copil

Până în prezent, cercetătorii nu au identificat cauzele exacte ale psoriazisului la copii și adulți, dar etiologia bolii este legată de o combinație de presupuneri imune, genetice, psihogene și de mediu.

Există unii factori de risc moșteniți pentru psoriazis la un copil. Potrivit Federației Internaționale a Asociațiilor de Psoriazis (IFPA), aproximativ 2-4% din populația lumii are o formă de psoriazis, dar copiii și copiii mici sunt rar diagnosticați cu boala. Conform unor estimări, o treime dintre pacienții adulți au început să dezvolte patologie la aproximativ 16-20 de ani. Și dermatologii spun că dacă un părinte are psoriazis, există șanse de 10-15% ca copilul să dezvolte boala. Și atunci când psoriazisul la ambii părinți, acest risc crește la 50-70%. În același timp, trebuie remarcat faptul că, în cazul dezvoltării psoriazisului la copii în prezența părinților sănătoși, aveți 20% șanse ca frații să dezvolte și psoriazis (principiul alternanței generațiilor este declanșat atunci când familia este predispusă la boală).

Atât la adulți, cât și la copii, această boală cronică poate fi declanșată de factori precum stresul mental, depresia, stresul fizic, consumul de droguri și schimbările severe ale condițiilor climatice (în special vreme rece și uscată).

Psoriazisul poate apărea adesea după o infecție streptococică (faringită, amigdalită, otită) și acest tip este cunoscut la copii ca psoriazis în formă de lacrimă.

În plus, semnele psoriazisului la copii sunt că pete psoriazice (plăci) apar la locul pielii deteriorate (în loc de tăieturi, zgârieturi, abraziuni, iritații etc.). În dermatologie, acest fenomen se numește reacție izomorfă provocatoare sau fenomen Kebner.

[13], [14], [15], [16]

Patogenie

Patogeneza psoriazisului se află în proliferarea accelerată a keratinocitelor - formarea de celule noi în straturile bazale și suprabazale ale pielii. Actualizarea continuă a migrației naturale a keratinocitelor și a stratului cornos este esențială pentru regenerarea pielii, dar când rata acestui proces este crescută de 6-8 ori există o „supraproducție” de noi celule cutanate și apoi se acumulează în stratul cornos, manifestată prin pete concentrate caracteristice pe piele și descuamarea lor intensă.

Acum, nu există nicio îndoială că toate acestea sunt un răspuns autoimun cauzat de o cascadă inflamatorie în derm cu celule dendritice, fagocite mononucleare, macrofage intraepidermice și limfocite T. Celulele imune, care percep celulele pielii ca un antigen, variază de la derm la epidermă și secretă citokine inflamatorii - interleukine și factor de necroză tumorală - alfa. Reacția începe cu proliferarea anormală a keratinocitelor și o sinteză suplimentară a keratinei - pentru a înlocui celulele deteriorate și a le izola de țesuturile înconjurătoare.

În patogeneza psoriazisului, experții au afectat în mod clar structura țesutului și sinteza keratohialinei - un strat granular proteic al epidermei care asigură un proces normal de cornificare.

De asemenea, leagă cauzele psoriazisului la copii și adulți cu aberație genetică de aproape 20 de loci (PSORS) pe diferiți cromozomi responsabili de diferențierea leucocitelor a celulelor T, interleukinelor și receptorilor acestora.

[17], [18], [19], [20]

Simptomele psoriazisului la un copil

Principalele simptome ale psoriazisului la copii nu diferă de semnele acestei patologii la adulți și depind de varietatea acesteia.

Tipul sau tipurile clinice de psoriazis care pot fi diagnosticate în copilărie: guttata, placă inversă, pustulară, eritrodermă psoriazică (sau psoriazis eritrodermic), artrită psoriazică.

Potrivit dermatologilor, psoriazisul în copilărie apare mai des decât alte specii. Și primele sale simptome apar brusc pe pielea membrelor, capului și corpului - sub formă de mici noduli de culoare roșie, care încep să se cojească și pot provoca mâncărime.

Al doilea cel mai frecvent în copilărie sau adolescență este psoriazisul în plăci (normal). În aceste cazuri, etapa inițială a psoriazisului la copii se manifestă prin forma pe cot și genunchi uscați, ușor proeminente deasupra suprafeței petelor roșiatice (plăci), acoperind rapid stratul de greutate argintie albicioasă. Vezi - Simptomele psoriazisului

Plăcile cresc, stratul de greutate (format din celule moarte ale pielii) devine mai gros; Pete noi apar pe tot corpul și pe scalp, care sunt adesea plasate simetric. Se pot mânca, „crusta” solzoasă de pe ele se poate sparge și poate provoca dureri ușoare; Pielea de sub ea este acoperită cu picături microscopice proeminente de sânge. Plăcile de unghii se estompează și se dezintegrează, poate apărea o exfoliere parțială a unghiilor (onicoliză).

În unele clasificări se disting separat forma seboreică a bolii și psoriazisul unghiilor psoriazis la copiii de pe cap, precum și psoriazisul unghiilor la copii - este doar simptome locale ale variantelor de placă ale acestei boli.

Există psoriazis invers, în care plăcile nu apar pe partea extinsă a coatelor și genunchilor, ci pe zonele netede și pliurile pielii. Acest tip se manifestă ca psoriazis la copiii cu vârsta sub un an, poate fi definit și ca scutec. Această formă este confundată foarte des cu dermatita convențională sau exfoliativă, pemfigul neonatal sau intertrigo ca psoriazis - o boală extrem de rară la sugari, mai ales dacă nu există antecedente familiale. Erupțiile de scutec iau forma unor pete roșii strălucitoare, care sunt clar definite dintr-o piele sănătoasă.

Manifestările extrem de rare în copilărie includ forme clinice:

  • psoriazis eritrodermic (eritrodermie psoriazică) - o febră asemănătoare unei roșii severe, care acoperă cea mai mare parte a corpului sau tot corpul; hiperemia generalizată poate fi însoțită de mâncărime intensă, senzație tactilă a pielii, febră;
  • psoriazis pustular - precipitații sub formă de bule cu un revărsat purulent, o erupție exudativă care crește rapid și se transformă într-o pată continuă (bule apar adesea pe palme și tălpi). Cu această formă, simptomele psoriazisului la copii pot include febră subfebrilă, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară;
  • artropatici sau artrită psoriazică - umflarea articulațiilor, rigiditatea acestora, durere (de obicei în fundalul leziunilor plăcii, dar posibil înainte de manifestări ale pielii).