Cu cât apar mai repede la o vârstă mai fragedă, cu atât prognosticul este mai rău. Nu se cunoaște cauza exactă a polipilor nazali. Se presupun posibile origini alergice, infecțioase, metabolice și genetice.

cavitatea nazală

21 mai 2013 la 12:00 AM Dobroslava Medvecová

Polipii nazali cresc de obicei din mucoasa cavităților nazale, dar și din mucoasa septului nazal sau a conchetei nazale. Ele apar la orice vârstă, fie izolat, fie ca parte a unor boli. Dacă polipii cresc, ei înfundă cavitatea nazală, dar cu o creștere prelungită, împing și oasele nazale și se pot răspândi în nazofaringe. Sunt rezultatul inflamației prelungite a nasului și a sinusurilor, în care mucoasa nazală se umflă. Prezența polipilor nazali determină respirația problematică prin nas și, prin urmare, o tulburare de aerare a sinusurilor, faringelui, laringelui și bronhiilor.

Ce dificultăți provoacă

Polipii pot crește relativ mult timp până când încep dificultățile. Pacientul are tulburări de respirație peste noapte, tulburări sau lipsă de olfactiv. Își suflă nasul, iar secrețiile se acumulează în cavitatea sa nazală și în cavitățile benefice, care deseori curg în nazofaringe și gât. Pacientul simte o presiune plictisitoare de durere în spatele ochilor, deasupra cavităților maxilarului sau a frunții.

Am discutat cu MUDr. Despre diagnosticul și posibilul tratament al polipilor nazali. Renata Kučerová, otorinolaringologă de la Centrul Kramáre și ambulatoriu ORL pentru operație de o zi în Bratislava.

Ce vede medicul ORL când se uită în cavitatea nazală a unui pacient bolnav?

Fiecare pacient care vine la clinica ORL cu dificultăți de respirație sau tulburări olfactive, scurgeri de mucus, medicul va examina așa-numitul rinoscopia anterioară și posterioară, care este o examinare obișnuită a pasajelor nazale. În cazul în care există polipi nazali în cavitatea nazală sau dacă medicul suspectează că polipii sau mucoasa îngroșată grav se află în cavitățile olfactive, maxilare sau frontale, el alege o scanare CT pentru a analiza amploarea bolii.

Endoscopul examinează întregul pasaj nazal, monitorizează și starea mucoasei pasajelor nazale, septul nazal, care poate fi îndoit până la nazofaringe. Dacă problemele durează mai mult, polipii pot umple o mare parte a pasajului nazal, caz în care nici măcar nu este posibilă efectuarea endoscopiei deoarece pacientul are dificultăți de respirație prin nas în timpul zilei și al nopții, are dureri de cap, simte presiune în frunte sau sub obraji. Este o afecțiune în care polipii nazali umple nu numai căile nazale și cavitățile olfactive, ci toate cavitățile benefice.

Puteți determina întinderea bolii în funcție de structurile anatomice?

Folosind examinările menționate, clasificăm trei grade de polipoză nazală. Gradul 1 - polipii nazali sunt foarte mici și se găsesc doar în așa-numitele pasaj nazal mediu. Gradul 2 reprezintă o constatare mai extinsă atunci când polipii sunt localizați în partea de mijloc a pasajului, dar nu afectează în mod semnificativ cavitatea nazală. În etapa a 3-a, ele reprezintă deja o polipoză nazală extinsă - polipii masivi umplu deja pasajul nazal și cavitățile adiacente.

Există o diferență în examinarea unui copil și a unui pacient adult?

La copii, nu efectuăm examenele menționate chiar la prima vizită. Cu toate acestea, vom explica părinților ce vom face și în timpul următorului control copilul cooperează mai bine și nu se teme. La un pacient adult, începem cu anestezie locală - injectăm un spray care conține un anestezic local în nas, îl lăsăm să acționeze câteva minute și apoi facem examinarea în sine.

Cum tratezi polipii nazali atunci când nu știi cauza lor?

Deși nu știm întotdeauna de ce un anumit pacient are polipi nazali, tratamentul este similar și foarte adesea chirurgical. Mai întâi tratăm doar o mică constatare de gradul I în mod conservator. Toate celelalte chirurgical. Scopul fiecărui tratament este de a ușura pacientul, de a respira mai bine prin nas și de a-i reda simțul mirosului. Pentru a pregăti mai bine pacientul pentru operație, tratamentul medicamentos precede intervenția chirurgicală. Mai ales în cazul polipozei extinse, este necesară o terapie totală cu corticoizi timp de cel puțin două săptămâni și un tratament topic sub formă de picături sau spray-uri înainte de operație.

Când ajungeți la operație?

Tratamentul chirurgical este necesar pentru rezolvarea completă a problemelor de sănătate. Medicamentul îl precede doar. Procedurile sunt efectuate sub anestezie generală utilizând un endoscop și un sistem de cameră pentru a curăța vizual toate cavitățile.

Ce este îngrijirea postoperatorie a pacientului?

După operație, pacientul se descurcă foarte repede. După operație, el trebuie să trateze mucoasa nazală cu unguente, soluții apoase și, mult timp după operație, folosește un spray sau picături împotriva formării de noi polipi nazali și pentru a calma mucoasa operată. După operație, pacientul începe să respire prin nas, treptat olfactivul său poate reveni și producția de mucus se poate ușura.

Care sunt consecințele polipilor nazali netratați?

Pe lângă pierderea mirosului, există dureri de cap constante, oboseală, insomnie, slăbirea generală a corpului, care poate provoca multe alte probleme. După fiecare procedură, trimitem polipi pentru analize histologice. Prin evitarea tratamentului, pacientul riscă într-o oarecare măsură să nu știe dacă are polipi nazali normali sau altceva care necesită o abordare și terapie diferite.

Există, de asemenea, complicații în timpul tratamentului?

Tratamentul modern de astăzi pentru polipii nazali are mai degrabă avantajele sale și, din fericire, complicațiile sunt rare și apar în timpul intervenției chirurgicale mai degrabă decât după. Cu toate acestea, acestea vor fi rezolvate în continuare pe masa de operație.

Polipii sunt o boală pe termen lung, adesea predispusă la recurență. Care este prognosticul bolii cu un tratament adecvat?

Din păcate, chiar și tratamentul potrivit poate să nu împiedice reapariția bolii. Există, de exemplu, pacienți care au grijă de mucoasa nazală și totuși apar recidive. Cu toate acestea, există mulți pacienți care nu mai dezvoltă polipi după tratamentul chirurgical și ulterior al medicamentului. Acest lucru este legat de etiologia bolii, care este variată. La persoanele care au alergii sau polipi și sunt cauzate, de exemplu, de diverși factori metabolici sau imunologici, poate apărea reapariția bolii. Cu toate acestea, un tratament adecvat poate întârzia recidiva.