Polipii nazali sunt boli ale mucoasei nazale și ale membranelor mucoase ale sinusurilor. Umflarea treptată a mucoasei se va transforma în cele din urmă în formarea de formațiuni de culoare roz, cu o formă asemănătoare ciorchinilor de struguri. Interiorul polipilor este umplut cu o masă gelatinoasă cu un conținut scăzut de vase de sânge. Nu se cunoaște exact motivul pentru care apare o astfel de modificare a mucoasei. Există mai multe ipoteze, dar niciuna nu este suficient de convingătoare. Se presupun posibile origini alergice, infecțioase, metabolice și genetice. O combinație a acestor cauze este, de asemenea, probabilă. Cu toate acestea, trebuie clarificat faptul că polipii nazali sunt o boală necanceroasă.
Respirație dificilă și miros mai rău
Polipii nazali apar la orice vârstă, dar sunt relativ rare la copii. Acestea apar ca parte a unor sindroame, cum ar fi fibroza pulmonară chistică. Acestea sunt destul de frecvente la bătrânețe, unele rapoarte raportând până la 20% descoperirea accidentală a polipilor la autopsie fără a provoca nicio dificultate. Cu cât apar mai repede la o vârstă mai mică, cu atât prognosticul lor este mai rău.
Fante din cavitatea nazală, care sunt în imediata apropiere a labirintului olfactiv, sunt considerate a fi locul formării polipului. Polipii umple treptat cavitatea nazală și în același timp cresc în cavitățile benefice, care se pot umple complet. Legătura dintre polipii nazali și alergie nu a fost stabilită în mod clar. Proporția persoanelor alergice la pacienții cu polipoză nazală este de aproximativ 50%. Faptul este că, împreună cu astmul bronșic, au un prognostic mai prost și agravează astmul în sine. Dificultatea la pacienții cu polipoză nazală începe cu agravarea respirației nazale, precum și cu deteriorarea simțului mirosului. Creșterea secreției din nas poate fi asociată. Polipii pot crește în nas și în cavitățile parietale pentru o perioadă relativ lungă de timp până când încep dificultățile. Cea mai frecventă constatare a polipilor nazali este bilaterală. O descoperire unilaterală poate indica o altă boală, deci un diagnostic bun este important. O papilă sau altă tumoră poate arăta, de asemenea, ca un polip. De asemenea, prolapsul meningelor cu țesut cerebral poate imita un polip nazal.
Examinare și tratament
Examinarea detaliată a cavității nazale cu un endoscop sau microscop împreună cu examinarea CT a cavității nazale și a cavităților benefice oferă o imagine de ansamblu foarte bună asupra naturii și extinderii bolii. Polipii nazali netratați conduc, de obicei, treptat la pierderea mirosului și mai târziu la blocarea semnificativă sau completă a cavităților nazale și, astfel, la imposibilitatea respirației prin nas. Această afecțiune îi împinge chiar și pe cei mai rezistenți pacienți la medic. Tratamentul polipilor nazali nu este ușor, deoarece chiar și un tratament complex al t. j. atât tratamentul medicamentos, cât și cel chirurgical au o eficacitate variabilă. La unii pacienți, efectul tratamentului este foarte bun t. j. cu efect pe termen lung sau complet. Dimpotrivă, există un grup de pacienți cu o formă foarte rezistentă de polipoză nazală și, în ciuda tratamentului maxim medicamentos și chirurgical, aceștia suferă recăderi timpurii. Deoarece nu cunoaștem cauza exactă a polipilor nazali, tratamentul lor este doar simptomatic. Principalele obiective ale tratamentului polipilor nazali sunt: ajustarea respirației nazale, ajustarea drenajului și ventilației sinusurilor, refacerea mirosului, permiterea contactului medicamentelor locale cu mucoasa nazală și, cel mai important, îndepărtarea sau prelungirea intervalului de recurență.
Scopul tratamentului medicamentos este de a elimina reactivitatea crescută a mucoasei nazale și tendința acesteia la degenerescență polipoidă. Cel mai frecvent este tratamentul cu corticosteroizi topici, care poate fi foarte de lungă durată în preparatele moderne, fără efecte secundare generale. Posibilele reacții adverse locale pot fi eliminate prin dozarea adecvată și îngrijirea crescută a cavității nazale (clătirea nasului cu soluție salină, apă de mare sau Vincentka). Tratamentul cu corticosteroizi totali este eficient, dar este sever limitat din cauza posibilelor efecte secundare generale. Într-o cantitate limitată, este destinat formelor mai severe de polipoză nazală. Recent, antileucotrienele au fost utilizate în combinația de polipi nazali și astm. Sunt medicamente cu activitate antiinflamatoare, îmbunătățind astmul și, de asemenea, capabile să inhibe creșterea polipilor nazali. În unele cazuri, în care inflamația cronică este evidentă, se utilizează tratamentul cu antibiotice. Cu toate acestea, efectul lor asupra creșterii polipilor nazali nu a fost demonstrat în mod clar. Efectul altor tipuri de medicamente asupra polipilor nazali este neglijabil.
Urmează tratamentul chirurgical în caz de eșec al tratamentului medicamentos sau când polipoza nazală este detectată într-un stadiu avansat. Folosind tehnologia modernă de ras, putem măcina și aspira polipii nazali. În combinație cu diverși endoscoape, putem deschide toate cavitățile benefice și le putem trata dacă este necesar. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această operație, în special formele sale mai extinse, necesită un chirurg experimentat și echipamentul tehnic necesar, deoarece poate deteriora orbita, baza craniană sau creierul. Operațiile repetate sunt de obicei mai dificile decât prima operație a pacientului.
Polipii nazali sunt o boală care necesită tratament pe tot parcursul vieții (cu excepția unor forme ușoare) și controale periodice de către un otorinolaringolog. Viitorul va aduce probabil noi tipuri de medicamente care pot vindeca această boală și nu va fi nevoie de tratament chirurgical.