diagnostic

Fiziologia prostatei

Cancerul de prostată în Slovacia

Cancerul de prostată se caracterizează prin creșterea necontrolată și necontrolată a celulelor glandulare de prostată, creșterea excesivă a acestora în mediul prostatei și răspândirea în organele îndepărtate. Cancerul de prostată este a treia cea mai frecventă afecțiune malignă la bărbați după cancerul pulmonar și de colon. În Slovacia, aproximativ 1.500 de cazuri noi de cancer de prostată sunt diagnosticate pe an și aproximativ 500 de bărbați mor din cauza acestei boli.

Factori care influențează dezvoltarea cancerului

Mai mulți factori de risc sunt implicați în dezvoltarea cancerului de prostată. Rolul testosteronului este important. Cancerul de prostată nu apare la bărbații la care testiculele au fost îndepărtate înainte de pubertate (un exemplu bine cunoscut este castrarea țintită de cântăreți în copilărie) sau la care metabolismul testosteronului este inerent afectat.

În ceea ce privește vârsta pacienților, marea majoritate a cancerelor de prostată apar la bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Factorii genetici se manifestă printr-o apariție familială a cancerului de prostată. Dacă cancerul de prostată apare la unul sau mai mulți membri ai familiei, riscul de a dezvolta boala este de 6 până la 10 ori mai mare la alți pacienți înrudiți genetic decât la bărbații din populația sănătoasă. Influența rasei asupra incidenței și severității cancerului de prostată se observă de obicei la afro-americani. Incidența cancerului de prostată afectează în mod semnificativ felul în care mâncăm. În țările dezvoltate cu un aport ridicat de proteine ​​și grăsimi animale, incidența cancerului de prostată este semnificativ mai mare decât în ​​țările în care predomină o dietă vegetariană săracă în colesterol și bogată în fibre și fitoestrogeni. Riscul de a dezvolta cancer de prostată este, de asemenea, crescut la pacienții obezi, ceea ce este asociat cu un aport ridicat de grăsimi care conțin colesterol și o lipsă de activitate fizică.

Simptomele cancerului

Simptomele cancerului de prostată depind de amploarea (stadiul) bolii. Deoarece cancerul de prostată crește în afara zonei periferice a prostatei, poate fi asimptomatic în stadiile incipiente. Într-un stadiu mai avansat, când tumora comprimă uretra, așa-numitul simptome ale tractului urinar inferior, care sunt tulburări de stocare a urinei în vezică sau tulburări de golire a urinei din vezică. Acestea sunt simptome nespecifice care apar și în alte boli ale prostatei, vezicii urinare sau uretrei. Metastazele cancerului de prostată, care afectează în principal coloana vertebrală, pelvisul și oasele lungi, se manifestă prin lombare, durere pelviană, oboseală, scădere în greutate și insuficiență renală.

Diagnosticul cancerului

Diagnosticul cancerului de prostată se bazează pe mai multe examinări succesive. Un interviu cu pacientul obține informații esențiale din istoricul personal și familial al pacientului. Examinarea prostatei prin palpare prin rect evaluează dimensiunea prostatei, consistența acesteia, marginea și suprafața prostatei. Cancerul de prostată se caracterizează printr-o prostată dură, accidentată și nedureroasă.

O probă de sânge este prelevată de la pacient pentru a determina antigenul prostatic specific (PSA). PSA este o proteină produsă de celulele glandei prostatei. PSA este considerat un marker de organe, nu un marker tumoral. Nivelurile de PSA pot fi mai mari în diferite boli de prostată. În orice caz, implementarea testării PSA a fost cea mai avansată în diagnosticul cancerului de prostată. Într-un efort de a crește sensibilitatea și specificitatea PSA, au fost introduse teste suplimentare în practica clinică. Scopul lor este de a îmbunătăți valoarea predictivă a PSA în diagnosticul cancerului de prostată. Fracția PSA liberă (fPSA) este semnificativă dacă raportul său la PSA total este mai mic de 10%. Densitatea PSA (PSAD) este valoarea PSA convertită în volum de prostată, pentru cancerul de prostată PSAD este mai mare de 0,15. PSAV (viteza) exprimă o creștere a nivelurilor de PSA în timp. Cancerul de prostată este suspectat dacă PSAV crește cu mai mult de 0,25 ng/ml pe an. Timpul de dublare PSA DT (PSA) este timpul în care valoarea PSA originală se dublează.

Dacă se suspectează cancer de prostată pe baza acestor teste, este indicată o biopsie de prostată, i. eșantionarea țesutului prostatic cu un ac subțire pentru examinare histologică (microscopică). Confirmarea cancerului de prostată prin examinarea histologică a probelor de țesut de prostată este considerată un diagnostic definitiv.

Tratamentul optim al bolii

Pentru a determina tratamentul optim pentru cancerul de prostată, este necesar să se determine amploarea (stadiul) bolii. Stadiul bolii este determinat de așa-numitul Clasificările TNM, în care categoria T înseamnă gradul de implicare a prostatei în sine de către o tumoare canceroasă, categoria N determină implicarea metastatică a ganglionilor limfatici pelvieni, iar categoria M descrie prezența (sau absența) metastazelor la distanță.

Prevenirea cancerului de prostată

Scopul prevenirii primare este de a preveni cancerul de prostată. Se bazează pe cunoașterea și influența factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea cancerului de prostată (vârstă, antecedente familiale, rasă, efectul testosteronului). Măsurile dietetice pentru reducerea aportului de grăsimi animale cu nivel ridicat de colesterol sau a unei diete bogate în fructe și legume nu au un efect semnificativ asupra dezvoltării cancerului de prostată.

La categorie Prevenirea primară include și chimioprevenția cu medicamente, care împiedică conversia enzimatică a testosteronului în dihidrotestosteron biologic activ. Studiile clinice au arătat că atât finasterida, cât și dutasterida reduc riscul de cancer de prostată cu 23-25% la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani., cu toate acestea, o incidență mai mare a cancerelor de prostată cu risc crescut a fost raportată la administrarea prelungită. Utilizarea multivitamine, seleniu sau vitamina E nu reduce riscul de cancer de prostată.

Prevenirea secundară a cancerului de prostată, așa-numitul screening, este screening activ al cancerului de prostată la bărbații care nu au semne clinice de boală. Testele de diagnostic menționate deja sunt utilizate pentru screening. Efectul pozitiv al screening-ului, în care sunt detectate stadiile incipiente ale cancerului de prostată, se manifestă cel mai devreme după 12 ani de urmărire regulată a bărbaților. Fiecare bărbat cu vârsta peste 50 de ani ar trebui să fie examinat; în familiile cu cancer de prostată, screening-ul trebuie început de la vârsta de 40 de ani.

Concluzie

Cancerul de prostată afectează în principal persoanele în vârstă. Aproximativ 80% din incidență este la bărbați peste 65 de ani și mai puțin de 1% la bărbați sub 50 de ani. Bărbații cu antecedente familiale de cancer de prostată sunt mai predispuși să dezvolte cancer. Cauzele exacte ale izbucnirii cancerului de prostată nu sunt cunoscute, dar starea este un nivel normal de testosteron în ser, dar dieta, fumatul, stilul de viață slab sunt considerați factori care cresc riscul apariției. Ca și în cazul altor boli, prognosticul unui pacient cu cancer de prostată Depistarea bolii în stadiul inițial este un factor important în tratament și prognostic. La pacienții diagnosticați cu cancer de prostată în stadiile I-III, supraviețuirea este de aproximativ 5 ani și mai mult, în stadiul IV, aproximativ 31% dintre pacienți au o supraviețuire de 5 ani. Desigur, durata de supraviețuire după diagnostic crește odată cu îmbunătățirea treptată a diagnosticului și a tratamentului, dar astfel Cea mai importantă condiție prealabilă pentru depistarea precoce a bolii rămâne în continuare prevenirea prin utilizarea autoexaminării și a examinărilor preventive în cadrul asigurării legale de sănătate..