problemele

Se știe acum că problema urmăririi penisului, disfuncția erectilă, nu este izolată în corpul masculin. Deci nu este, ca să spunem așa, o parte ruptă „acolo jos”, ci este legată de alte complicații de sănătate. Organismul este o orchestră mare, în cadrul căreia penisul este doar un instrument.

Interesant este că disfuncția erectilă nu este doar o consecință sau o parte a unor boli în curs, dar arestarea insuficientă poate fi un semnal al diagnosticelor care așteaptă bărbații. O erecție nesatisfăcătoare poate semnala o complicație cardiovasculară, poate „prezice” un infarct sau chiar apariția diabetului! Vorbim despre asta și cu urologul și sexologul MUDr. Igor Bartl de la Ambulatoriul Urologic și Sexologic al FNsP din Ružinov, Bratislava.

În trecut, în disfuncția erectilă, jumătate se credea că are o origine organică, iar cealaltă cu o origine psihogenă. Se pare că nu mai este așa?
Potrivit rezultatelor studiilor actuale, incapacitatea de a realiza și menține o erecție suficientă pentru relații sexuale satisfăcătoare are 80% etiologie organică, din care 60% este vasculară, adică origine vasculară. Prin urmare, este o boală a vaselor de sânge. În 20%, cauza sa este combinată sau face parte din unele boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă, boala Parkinson. S-a constatat că disfuncția erectilă și modificările patologice ale bolilor cardiovasculare au chiar o bază comună. Astfel, disfuncția erectilă nu este rezultatul obezității, tulburărilor metabolismului grăsimilor, diabetului, hipertensiunii arteriale și bolilor ischemice ale inimii. Cascada evenimentelor este, de asemenea, opusă - problema opririi penisului poate fi prima manifestare clinică a aterosclerozei.

Deci, bărbații cu această problemă sunt de fapt potențiali adepți pentru bolile cardiovasculare?
Exact. Disfuncția erectilă poate fi utilizată ca marker al bolilor vasculare și cardiovasculare severe. Poate preveni modificările bolilor din artera coronară, poate ajuta la diagnosticarea și prevenirea complicațiilor fatale la bărbați. Intervalul dintre primele simptome ale disfuncției erectile și complicațiile vasculare severe este de 2-5 ani. Un bărbat care are probleme cu oprirea penisului este cu 43% mai probabil să moară de boli cardiovasculare decât cel care nu. Disfuncția erectilă poate fi cu zece ani înaintea diagnosticului de diabet. Spunem că această delicată problemă masculină este un factor predictiv cheie al bolilor cardiovasculare.

Cardiolog doc. Goncalves, al cărui soț este urolog, mi-a amintit într-un interviu pentru materialul din acest număr că disfuncția erectilă poate fi un indicator atât de timpuriu al problemelor arterelor coronare încât nu sunt încă capabili să detecteze obiectiv boala ischemică a inimii. De ce este așa? Lumenul arterei penisului este mult mai mic decât în ​​cazul arterelor coronare, iar oprirea acestuia necesită intrarea unei cantități mari de sânge în corpurile spongioase ale penisului. Deoarece vasele din penis responsabile de erecție sunt de calibru mai mic, ele pot deveni înfundate ca urmare a modificărilor aterosclerotice. În acest moment, plăcile aterosclerotice nu provoacă încă constricții critice în arterele inimii, creierului sau, eventual, membrelor inferioare și simptome asociate, cum ar fi angina pectorală și altele asemenea. Vasele de sânge sănătoase din penis sunt încă specifice pentru capacitatea lor de a se extinde și de a se umple cu sânge suficient, ceea ce le permite un endoteliu special, căptușeala lor. Celulele endoteliale secretă întregul spectru de substanțe vasoactive (vasodilatatoare). Deteriorarea acestor celule și chiar o mică modificare a cantității de sânge care curge în penis poate cauza o problemă, deși în artera coronară corpul poate compensa în continuare.

Avem medicamente pentru disfuncția erectilă. Deci, binecunoscuta pastilă albastră și adepții săi vor ajuta temporar la rezolvarea problemei, dar fără alte „măsuri corective”, cascada altor evenimente adverse din corpul masculin nu se va opri.?
Majoritatea bărbaților cu această problemă încep mai întâi cu automedicația. Ei caută diverse tablete aparținând grupului de preparate nedovedite prin intermediul internetului sau al prietenilor, care pot fi nu numai ineficiente, ci și potențial periculoase. Acest lucru îi poate determina să demisioneze mai târziu. În cel mai bun caz, ei vin, la propria lor discreție, sau sunt împinși de partenerii lor, la o clinică urologică sau andrologică. Aceștia solicită o examinare cuprinzătoare și tratamentul disfuncției erectile prin mijloace al căror efect este confirmat de studii clinice. Nu au nevoie de un bilet de schimb pentru asta.

Și ce zici de injecțiile cu penis? Acestea sunt încă utilizate - deși este disponibilă atât tableta de primă generație, cât și cea de a doua generație?
Da, Karon este utilizat pentru aceasta, este o soluție injectabilă în seringi care seamănă cu cele pentru diabetici. Acest tratament este eficient în unele tipuri de disfuncție erectilă în care tratamentul farmacologic nu funcționează, de exemplu după leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, boala Parkinson și altele asemenea. Poate avea dezavantajul că aplicarea sa pe termen lung duce la fibrotizarea fluxului sanguin în penis, dar știu pacienți care folosesc acest tratament de ani de zile și nu au avut fibrotizare. Există tipuri de pacienți cu diagnostice care sunt mulțumiți de acest tratament. Erecția are loc la aproximativ 5-15 minute după aplicare, durând zeci de minute până la ore. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, dar și cu tratament farmacologic, poate apărea priapismul, o erecție dureroasă prelungită care durează mai mult de patru ore, ceea ce poate duce la deteriorarea țesutului erectil al penisului, caz în care este necesar să se caute o urolog imediat.

Relativ recent, posibilitatea de a trata disfuncția erectilă, așa-numitul unde de șoc. Ce crezi despre asta?
Aplicarea undelor de șoc ar trebui să susțină regenerarea căptușelii vaselor din penis și există studii clinice care descriu efectul benefic al acestei terapii asupra sistemului vascular. Cu toate acestea, acest lucru necesită ședințe repetate, iar terapia nu este ieftină, ceea ce este condiționat de complexitatea instrumentelor, utilizarea limitată a acestuia și nu este acoperită de compania de asigurări de sănătate. În Slovacia, avem încă câteva zeci de astfel de pacienți și, în general, nu există grupuri mai mari în ceea ce privește studiile clinice, dar ca o direcție promițătoare poate fi recomandat.

Am vorbit despre tratamentul disfuncției erectile cu pastile și despre legătura acestei probleme cu problemele cardiovasculare. Nu folosește de ex. sildenafilul are un efect pozitiv și asupra acestei probleme? La urma urmei, Viagra a fost descoperit la fel cum sildenafilul a fost utilizat inițial pentru tratarea afecțiunilor legate de inimă.
Da, aceste medicamente au un efect benefic pe termen lung asupra sistemului cardiovascular. Se știe că pacienților tratați cu sildenafil pentru hipertensiune pulmonară (care duce, de asemenea, la unele boli de inimă și defecte cardiace congenitale) le-a plăcut să rămână pe acest tratament, deoarece i-a ajutat și în mod semnificativ în direcția intimă. Poate din punctul de vedere al prevenirii complicațiilor cardiovasculare sau pulmonare, ar fi important să faceți o oarecare reabilitare a patului vascular cu ajutorul acestor preparate - dacă nu ar fi atât de scump.

Întreb așa - se întâmplă ca unii pacienți să „vindece” aceste tipuri de preparate, ca să zic așa. Că vor avea nevoie de ele pentru ceva timp și mai târziu problemele lor de disfuncție erectilă vor fi rezolvate?
Da, există pacienți cărora li s-a prescris unul dintre aceste medicamente, l-au luat de ceva timp și s-ar putea să fi încetat să îl mai ia mai târziu. Probabil a existat un efect combinat în ceea ce privește schimbarea organică asupra țesuturilor erectile, împreună cu construirea unei anumite încrederi în sine în această direcție. Între timp, pot avea întrerupere sau schimb de medicamente al căror efect secundar advers este o problemă de erecție, care sunt medicamente pentru hipertensiune arterială, prostată și altele asemenea. Unii pacienți au trecut doar la medicamente pentru disfuncția erectilă, există studii conform cărora 70% dintre pacienții care au început tratamentul cu tadalafil au rămas pe acesta, în timp ce bărbații au schimbat tratamentul mai des cu sildenafil.

Un site comercial oferă, de asemenea, „Viagra pentru femei”, care conține de fapt aceleași cu Viagra pentru bărbați - sildenafil. Este doar un aspect comercial, acestea schimbă culoarea pilulei și îi dau un nume comercial diferit. Am citit că s-au făcut studii și asupra efectelor sildenafilului la femei. Care este atitudinea publicului profesionist în acest sens?
Sunt căutate contexte, o anumită importanță este asumată în ceea ce privește congestia podelei pelvine și după intervențiile chirurgicale în acest domeniu. Prin urmare, ne deplasăm doar în această direcție în zona speculațiilor. Vânzarea online a acestor preparate prin diferite site-uri discutabile este foarte riscantă. Chiar dacă pilula conține sildenafil, este posibil să nu știți care sunt ingredientele.

De ce nu ar trebui să consum alcool în timp ce iau medicamente pentru disfuncția erectilă? Alcoolul crește tensiunea arterială, silfenafilul ar trebui să o scadă. Asta compensează, nu-i așa? Deci nu ar trebui să existe atac de cord din cauza „suprapresiunii în vasele de sânge”.
Efectul alcoolului și al alimentelor grase nu este o contraindicație, ci reduce eficacitatea medicamentului. Acest lucru este legat de structura moleculei chimice a sildenafilului. Numai tadalafilul permite acceptarea parțială a unei cantități mici de alcool sau alimente grase. Inițial, au fost raportate decese după administrarea Viagra, dar ulterior s-a constatat că nu a existat o creștere a numărului de decese după administrarea Viagra, comparativ cu populațiile sănătoase. Chiar și efortul exercitat în timpul actului sexual nu este considerat de cardiologi ca fiind riscant în ceea ce privește sarcina asupra corpului pacientului cardiovascular. Dacă am vrea să înlocuim sexul cu activitatea fizică recomandată pentru un stil de viață sănătos, ar trebui să o facem mai mult de două ori pe zi. De aceea, se recomandă o combinație de exerciții și activitate sexuală. Se completează reciproc în mod adecvat.

MUDr. Igor Bartl

De când a absolvit Facultatea de Medicină a Universității Charles în 1987, a lucrat la Departamentul de Urologie al Spitalului Ružinov din Bratislava într-un ambulatoriu urologic și sexologic. A promovat două examene de specializare: I. diplomă în urologie și atestat de specializare postuniversitar în sexologie. Este autor și coautor al mai multor publicații în reviste profesionale, predă la forumuri științifice din domeniul urologiei și sexologiei. A participat la mai multe proiecte educaționale pentru tineri și publicul larg. A devenit membru al Societății medicale slovace în timpul studiilor universitare, este membru al Societății Urologice și Sexologice a SLS. În 2014, a fost ales președinte al Societății sexologice slovace. A fost distins cu medalia de bronz SLS pentru munca sa în domeniul sexologiei.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.