pielii

Cu psoriazisul și uneori experți, pielea înflorită este o afecțiune în care manifestările unei boli neplăcute se agravează sub influența unor factori provocatori. Este un atribut frumos pentru însămânțarea acută pe piele, dar psoriazisul, din păcate, nu este doar o boală a pielii, ci o boală sistemică. În ultimii ani, s-au acumulat dovezi că sunt asociate cu alte câteva diagnostice, al căror numitor comun este inflamația.

„Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică, recurentă, autoimună, neinfecțioasă”, spune prof. Univ. MUDr. Dr. Mária Šimaljaková, de la Departamentul de Dermatovenerologie, Spitalul Universitar din Bratislava. Cronic înseamnă că boala este incurabilă, recurentă, că sub influența factorilor provocatori după perioade de odihnă relativă (psoriazis latent) ea revine în continuare. Este important să știm că boala nu este infecțioasă, astfel încât un psoriazis nu poate infecta o persoană sănătoasă. Chiar și până în secolul al XVIII-lea, psoriazisul a fost inclus într-un grup de boli de lepră! În Slovacia, aproximativ 110.000 până la 120.000 de oameni suferă de psoriazis. Deși în prezent nu există nicio speranță de vindecare completă, cu cunoștințele medicale actuale, există șansa de a duce o viață de calitate cu acest diagnostic.

Accelerați divizarea celulelor pielii

Nu este ușor să descrieți cum apare psoriazisul. Poate de aceea este încă incurabil. În principiu, la un moment dat, pielea începe imediat să se comporte de parcă ciclul său de recuperare s-ar fi accelerat brusc. Iar celulele pe care sistemul imunitar le consideră „vechi” sunt pur și simplu îndepărtate de organism în același mod în care celulele mai vechi îndepărtează în mod natural. „Este o reacție cutanată neadecvată moștenită”, continuă expertul.

Dacă un părinte are psoriazis, descendenții au șanse de 25% să dezvolte și boala. Un copil cu doi psoriazis are o probabilitate de până la 60-70% să fie afectat de această boală imună, care începe în a doua, a treia și, uneori, a cincea decadă. Interesant este că eschimoșii și indienii americani nu sunt practic conștienți de boală. Aproximativ același număr de bărbați și femei suferă de psoriazis. Copiii cu vârsta sub 6 ani rareori suferă de aceasta, de obicei numai mai târziu. Cea mai în vârstă descrisă în literatură, care a primit psoriazis, avea 104 ani.

Tratamentul psoriazisului

  • Tratament topic: corticosteroizi, gudron, ditranol, derivați ai vitaminei D3, retinoizi, alții: emolienți (medicamente lubrifiante), keratolitici (peeling pe piele), băi, antimicrobiene ...
  • Tratament sistemic: (în tablete) ciclosporină, acitretină, metotrexat, fototerapie (UVB, PUVA, laser)
  • Tratament biologic: mai multe preparate sub formă de injecții și perfuzii (există 4 preparate biologice, administrate în regim ambulatoriu)

„Schimbarea de bază a psoriazisului este o accelerare semnificativă a diviziunii celulare a pielii. De la 28 de zile, care este un ciclu normal de viață a celulelor pielii, doar timp de 4 zile ", explică prof. Univ. Šimaljaková. „Diviziunea celulară a pielii crește de 20 până la 30 de ori comparativ cu pielea sănătoasă.” Metabolismul celular crește semnificativ, volumul pielii crește de 4 până la 6 ori. Prin urmare, ciclul de viață al celulei este rapid, celula nu are timp să se maturizeze în mod adecvat, formează cheratina imperfectă, iar pielea se fulge și cade.

„Uneori trebuie să măturăm literalmente pacientul în ambulatoriu. În psoriazis avem perioade de pace relativă, o numim pace clinică, apoi vine provocarea când boala se manifestă brusc, de ex. însămânțare acută după angină streptococică, sau există un tip de boală cronică staționară, când manifestările sunt prezente aproape constant ", adaugă expertul. Este o boală care nu este atrăgătoare din punct de vedere vizual, dar persoanele cu psoriazis nu sunt contagioase.

Fața afectează rar

Cele mai frecvent afectate zone ale corpului sunt coatele, genunchii, sacrul, partea păroasă a capului. Cu toate acestea, psoriazisul poate apărea și pe unghii, palme sau tălpi, uneori apărând sub sâni sau abdomenul unui pacient mai obez. Fața este rar afectată. În 15–25% are loc în formă moderată până la severă. Prof. Šimaljaková: „Pacienții cu psoriazis sever mor cu 3,5 până la 4,5 ani mai devreme în comparație cu persoanele sănătoase. Este legat de procesele inflamatorii care au loc în organism. Inflamația afectează diferite sisteme din organism - nu numai pielea, ci și vasele de sânge, articulațiile, pacienții psoriazici și mai des diabetul de tip 2, o boală hepatică grasă nealcoolică care duce la ciroză, depresie și altele asemenea. ”Psoriazic boala articulară se numește artrită psoriazică. Deforma articulațiile și nu este reumatism adevărat, așa cum cred mulți oameni.

„Din peste o sută de mii de psoriazici slovaci, aproximativ 10 până la 16 mii au nevoie de cele mai grave medicamente sistemice”, spune prof. MUDr. Juraj Péč, CSc., Șef al clinicii de dermatovenerologie a spitalului universitar din Martin și expert șef al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru dermatovenerologie. „Este important să îndepărtați declanșatorul psoriazisului din mediul înconjurător, deoarece dacă un pacient are dinți rupți sau un loc de infecție în nazofaringe, de exemplu, îi putem administra orice medicament sistemic, boala va fi rezistentă la tratament.” nu le manifestați deoarece nu există factori externi și interni care să-l provoace în cazul lor specific.

De la tratamentul local la cel biologic

„Cele mai ușoare forme de psoriazis pot fi gestionate cu ajutorul tratamentului local”, continuă prof. Univ. Cuptorul. „Există o gamă întreagă de posibilități - de la diverse produse, balneo și talasoterapie, fototerapie UVB și altele asemenea. Tratamentul sistemic este dat pentru psoriazisul moderat până la sever, când mai mult de 10% din suprafața corpului este afectată. Medicamentele sistemice au efectele lor secundare, dar prezintă un mare beneficiu în tratamentul psoriazisului. Când am început să lucrez ca tânăr doctor, aveam mulți pacienți serioși, care puneau viața în spital. Nu spun că nu există condiții dificile astăzi, dar avem mult mai multe opțiuni pentru tratarea lor. Nu mai petrec luni în secție, dar după 2-3 săptămâni de terapie intensivă, reușim să gestionăm simptomele severe ale bolii. De asemenea, decidem asupra tratamentului sistemic în funcție de bolile asociate sau complicațiile de sănătate. Este economic din punct de vedere financiar pentru pacient, deoarece, spre deosebire de tratamentul local, este acoperit de compania de asigurări de sănătate, iar tratamentul local al pielii poate să nu fie atât de frecvent și de drastic. Calitatea vieții pacientului va crește semnificativ. Pe de altă parte, în tratamentul sistemic trebuie să monitorizăm funcțiile diferitelor organe, deoarece unele medicamente nu sunt potrivite pentru pacienții cu boli ale ficatului, plămânilor și altele asemenea. "

Mulți factori trebuie luați în considerare de către specialiștii în domeniu atunci când aplică tratament, de ex. pe acytretin, o femeie nu trebuie să rămână gravidă, deoarece această substanță provoacă leziuni grave fătului. Este chiar recomandat să rămâneți gravidă până la doi ani după terminarea acestui tip de tratament. La rândul său, metotrexatul provoacă modificări ale spermei la bărbați. Tratamentul biologic este disponibil în Slovacia din 2005. Este foarte scump, dar acoperit integral de companiile de asigurări de sănătate. Este produs folosind biotehnologii sofisticate bazate pe ingineria genetică. Astăzi, există o experiență pe termen lung cu biologii, este un tratament serios și pe tot parcursul vieții. Acestea se administrează sub formă de injecții și perfuzii la fiecare câteva săptămâni, în funcție de medicament. Formele de tablete sunt, de asemenea, în curs de dezvoltare. Medicamentele biologice sunt administrate în ambulatoriu, pacienții fiind verificați complet biochimic la fiecare trei luni și urmând o examinare internă cuprinzătoare o dată pe an. Tratamentul biologic este indicat în centrele specializate pentru tratamentul biologic, în timp ce în Slovacia există șapte pentru adulți și două pentru copii.

Scopul tratamentului biologic este de a afecta activitatea limfocitelor T, care este un tip specific de celule albe din sânge care vizează detectarea antigenelor din corpul nostru. Deoarece în cazul pacienților psoriazici, limfocitele T consideră că unele celule ale pielii sunt dăunătoare, determinându-le să se „îndepărteze”, să accelereze maturarea și să moară. În termeni laici, scopul tratamentului biologic este de a bloca limfocitele T să lupte împotriva propriului organism. „Astăzi, medicamentele biologice sunt sigure și avem o experiență pe termen lung cu acestea în reumatologie și gastroenterologie”, notează profesorul Péč. „Cu toate acestea, există pacienți care nici măcar nu răspund la tratamentul biologic și trebuie să-l combinăm cu alte preparate sistemice, să procedăm strict individual. Prin urmare, nu există medicamente psoriazice bune și rele. Încercăm să adaptăm pacientul la tratament, astfel încât beneficiile tratamentului să depășească riscurile. "