• Boli ginecologice
  • Cancer
  • Tulburări de memorie
  • Tulburări de mișcare
  • Tulburări de creștere
  • Tulburări ale producției de hormoni de creștere la adulți
  • Diaree
  • Adolescența prematură
  • Glosar

excesivă

ACROMEGORIE

Ce este acromegalia?

Acromegalia este o boală rară cauzată în majoritatea cazurilor de eliberarea persistentă excesivă a hormonului de creștere din glanda pituitară. Eliberarea excesivă a hormonului de creștere duce la creșterea oaselor și a țesuturilor moi și la modificări metabolice, care se pot manifesta, de exemplu, prin diabet.

Ce cauzează acromegalia?

Unele celule hipofizare, care produc în mod normal hormon de creștere, încep să se împartă necontrolat. Creșterea continuă a acestor celule producătoare de hormoni duce la dezvoltarea unui adenom hipofizar sau a unei tumori. O astfel de tumoare este aproape întotdeauna benignă (benignă) și nu se răspândește în alte părți ale corpului. La aproximativ o treime din persoanele cu acromegalie, tumoarea hipofizară produce un alt hormon numit prolactină. Datorită debutului lent al simptomelor acromegalice, boala poate fi diagnosticată după mulți ani.

Ce este glanda pituitară?

Glanda pituitară este o glandă foarte mică. Acesta este situat pe partea inferioară a creierului din spatele podului. Este foarte important deoarece produce și controlează o varietate de hormoni care determină creșterea, dezvoltarea, maturizarea sexuală, funcția de reproducere și alăptarea la femei.

Glanda pituitară controlează, de asemenea, funcțiile glandei tiroide și ale glandelor suprarenale, care sunt responsabile pentru controlul tensiunii arteriale, al ciclului de somn, al sistemului imunitar și al metabolismului proteinelor, glucidelor, grăsimilor și apei.

Ce este hormonul de creștere?

Științific, hormonul de creștere se numește somatotropină. Numele său provine din termenii greci pentru corp și nutriție. Afectează practic toate organele corpului în ceea ce privește creșterea, metabolismul și calitatea generală a vieții.

Când se eliberează hormonul de creștere?

Hormonul de creștere este eliberat în valuri pe termen scurt de-a lungul vieții, de obicei în timpul somnului.

Care este rolul hormonului de creștere?

Hormonul de creștere afectează celulele grase și mușchii. De asemenea, afectează în mod semnificativ oasele. În cazul secreției excesive de hormon de creștere, apare o creștere excesivă a oaselor și a țesuturilor. Hormonul de creștere este, de asemenea, important pentru multe procese metabolice, cum ar fi metabolismul proteinelor, carbohidraților și lipidelor, precum și pentru echilibrul electrolitic și mineral din organism.

Acromegalia este o boală frecventă?

În fiecare an sunt diagnosticate patru până la cinci cazuri noi pe milion de populație.

Acromegalia este ereditară?
Cum mă va afecta acromegalia?

Acromegalia se poate manifesta în diferite moduri.

De exemplu, veți descoperi că aveți inele mici. Veți avea nevoie de mănuși mai mari. Dacă purtați o pălărie iarna, vi se va părea mică. De asemenea, pantofii te pot împinge.

De asemenea, puteți suferi de dureri de cap sau transpirații excesive. Sau pur și simplu nu trebuie să te simți bine. Toate aceste simptome evoluează treptat și este posibil să nu le observați deloc de ceva timp.

Diagnosticul acromegaliei
Care sunt simptomele acromegaliei?

Secreția excesivă de hormon de creștere duce la creșterea țesuturilor moi și osoase.

Acromegalia se manifestă printr-o varietate de simptome:
- mărirea brațelor, picioarelor și capului,
- modificări ale trăsăturilor feței,
- extensia maxilarului,
- transpirație excesivă,
- oboseală și letargie,
- dureri de cap mai frecvente și severe,
- probleme cu urechile, nasul (sforăitul), gâtul sau dinții,
- pielea aspră și grasă,
- glanda tiroidă mărită,
- limbă mărită,
- voce aspră,
- rigiditate articulară, artrită,
- tulburări de toleranță la glucoză sau diabet,
- furnicături la nivelul degetelor și mâinilor (sindromul tunelului carpian),
- tensiune arterială crescută,
- apnee de somn,
- pierderea parțială a vederii,
- menstruație neregulată,
- impotenţă,
- fertilitate redusă,
- scăderea libidoului.

Unele dintre aceste simptome, precum diabetul și hipertensiunea arterială, se datorează modificărilor metabolice cauzate de excesul de hormon de creștere. Alte simptome, cum ar fi durerile de cap și pierderea vederii, se datorează unei tumori benigne în glanda pituitară umflată care apasă pe alte zone ale creierului.

Tumora poate, de asemenea, să împingă glanda pituitară în sine și să o împiedice să funcționeze corect. Deficitul unuia sau mai multor hormoni produși de glanda pituitară se numește hipopituitarism.

Ce teste se utilizează pentru diagnosticarea acromegaliei?

Medicul dvs. de familie vă va îndruma către cel mai apropiat endocrinolog. Acesta este un medic specializat în boli hormonale.

Diagnosticul acromegaliei în sine este relativ simplu. Vor preleva probe de sânge pentru a vă măsura nivelul hormonului de creștere și a factorului de creștere asemănător insulinei (IGF-1) într-un test simplu pentru a verifica dacă glanda pituitară funcționează normal.

Nivelurile hormonului de creștere pot fi măsurate prin următoarele teste:

Test de toleranță orală la glucoză

Testul se efectuează pe stomacul gol dimineața devreme, nu trebuie consumat de la aproximativ zece seara înainte de test. O probă de sânge este prelevată dintr-un cateter (un tub subțire de plastic) introdus într-o venă în antebraț după o jumătate de oră. După ce ați luat prima probă, veți primi o băutură cu glucoză. Se prelevează probe suplimentare la fiecare jumătate de oră timp de două ore. Apoi, de obicei, puteți lua micul dejun și puteți merge acasă.

Dacă suferiți de acromegalie, nivelul hormonilor de creștere va rămâne ridicat pe tot parcursul testului, chiar și după ce ați băut o băutură cu glucoză, ceea ce ar duce în mod normal la scăderea nivelului hormonului de creștere.

Profilul hormonului de creștere/curba zilnică

Acest test se face și pe stomacul gol dimineața devreme și nu trebuie consumat de la aproximativ zece seara precedentă. Vă vor introduce o canulă în mână și vor lua sânge la intervale regulate timp de câteva ore. După ce ați luat primul eșantion, puteți lua de obicei micul dejun și vă puteți deplasa liber.

Dacă suferiți de acromegalie, nivelul hormonilor de creștere va fi ridicat pe tot parcursul zilei.

O parte din sângele luat pentru a evalua nivelurile hormonilor de creștere poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina nivelurile IGF-1.

Când voi afla rezultatele testului?

Rezultatele testului hormonului de creștere sunt de obicei disponibile în decurs de aproximativ o săptămână.

Alte teste sunt folosite pentru diagnosticarea acromegaliei?

Imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată poate furniza informații utile despre locația exactă și dimensiunea tumorii în glanda pituitară.

Imagistica prin rezonanță magnetică este nedureroasă, necesită doar culcat nemișcat pe un șezlong din interiorul dispozitivului timp de aproximativ 30 de minute. Unele persoane pot avea claustrofobie, mai ales având în vedere zgomotul semnificativ pe care îl face scanerul.

Trebuie să stau la spital pentru analize?

Nu. Aceste teste se pot face de obicei fără a fi nevoie de spitalizare.

Tratament și îngrijire
Vor rula testele mele în mod regulat?

În timpul controalelor periodice cu un specialist, este probabil ca nivelurile de hormon de creștere și IGF-1 să fie măsurate. Acesta este cel mai bun mod de a verifica dacă tratamentul dumneavoastră este eficient.

Care este scopul tratamentului cu acromegalie?

Scopul principal al tratamentului este reducerea nivelurilor de hormon de creștere și IGF-1 la niveluri în intervalul normal. Acest lucru va îmbunătăți simptomele și va inversa manifestările fizice ale acromegaliei.

În câteva zile de la scăderea cu succes a nivelului de hormoni, ar trebui să existe o reducere vizibilă a umflăturii țesuturilor moi (de exemplu, inelele vor fi din nou mai slabe) și alte simptome, cum ar fi transpirația și tensiunea arterială crescută, ar trebui să dispară în timp.

Ce tratamente sunt oferite?

Pacienții cu acromegalie au trei opțiuni de tratament: chirurgical, radioterapeutic și medicamentos. La unii pacienți, poate fi utilizată o combinație a tuturor celor trei opțiuni.

Operațiune

La majoritatea pacienților, primul pas în tratarea acromegaliei este îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Acest lucru poate reduce semnificativ nivelul hormonului de creștere și al IGF-1 și apoi poate atenua unele dintre celelalte probleme cauzate de prezența tumorii, cum ar fi durerile de cap și problemele de vedere.

Chirurgia este efectuată de un chirurg specializat care face o mică incizie în nas sau gură (numită abord transfenoid). Această metodă de efectuare a operației nu lasă cicatrici vizibile și este posibilă cu o spitalizare foarte scurtă. Procedura în sine durează de obicei aproximativ o oră și internarea în spital aproximativ cinci zile.

Foarte rar, poate fi necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale prin osul cranian (transcranial).

Dimensiunea tumorii va determina dacă aceasta poate fi complet îndepărtată și astfel va reduce nivelul hormonului de creștere la normal. În cazul unei tumori mici, este posibil să vă așteptați la o îndepărtare chirurgicală destul de reușită fără a fi nevoie de tratament suplimentar.

Pe parcursul a cinci până la șase săptămâni, pacientul este expus la doze mici de radiații timp de cinci minute cinci zile pe săptămână. Radiațiile radiaționale sunt concentrate foarte precis asupra tumorii din trei direcții. Pacientul primește o mască transparentă pentru a preveni mișcarea capului în timpul iradierii. Nu vă faceți griji, masca are deschideri mari pentru ochi și gură.

Nu veți simți nimic incomod sau dureros în timpul iradierii, dar vă puteți simți obosit. Deși unele persoane pot continua să meargă la muncă în timpul tratamentului, acest lucru nu este întotdeauna cazul.

De asemenea, este posibil ca, în ciuda unor doze relativ mici de radiații, unii pacienți să aibă un aspect pe termen scurt al părții părului, dar acesta va crește după terminarea tratamentului.

Radioterapia este eficientă, dar celulele tumorale iradiate mor lent în decurs de câteva luni până la ani. Între timp, poate fi necesar să se controleze nivelurile hormonilor de creștere cu terapie medicamentoasă, cum ar fi agoniștii dopaminei sau analogii somatostatinei.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este utilizat pentru a menține nivelul hormonului de creștere și al IGF-1 în intervalul normal. Poate fi utilizat după intervenție chirurgicală sau radioterapie pentru a reduce în continuare nivelul hormonului de creștere și al IGF-1 și pentru a controla simptomele. În unele cazuri, medicamentele pot fi administrate pentru ameliorarea simptomelor înainte de operație sau radioterapie. În cazuri rare, intervenția chirurgicală poate fi inadecvată pentru pacient, caz în care tratamentul medicamentos pe termen lung este soluția.

Ce medicamente sunt utilizate pentru tratament?
Se utilizează trei grupe de medicamente:

Agoniștii dopaminei

Uneori se utilizează agoniști ai dopaminei, cum ar fi bromocriptina. Acestea se leagă de receptorii dopaminei de pe suprafața tumorii și astfel previn secreția hormonului de creștere. Deși eficiente la unii pacienți, efectele lor sunt de obicei mai mici decât cele ale analogilor somatostatinei.

Analogii somatostatinei

Somatostatina naturală previne secreția de hormoni și alte substanțe chimice din organism. În cazul acromegaliei, acestea acționează direct asupra tumorii, prevenind astfel secreția hormonului de creștere. Astăzi, este posibil să se producă o versiune sintetică a acestuia sau așa-numiții analogi ai somatostatinei, care sunt utilizați în medicamente. Acestea includ, de exemplu, lanreotide și octreotide.

Antagoniști ai receptorilor hormonului de creștere

Acestea sunt alte tipuri de medicamente care previn efectele hormonului de creștere asupra organismului. Deși nu au un efect direct asupra tumorii sau asupra secreției hormonului de creștere, ei combate în mod eficient simptomele acromegaliei. Acestea sunt recomandate în cazurile în care alte tipuri de tratament nu au condus la un control satisfăcător al acromegaliei.

Aceste medicamente se administrează prin injecție?

Agoniștii dopaminergici sunt produși sub formă de tablete.

Se injectează analogi de somatostatină. Există forme pe termen scurt și pe termen lung (așa-numitul depozit). Formularele pe termen scurt se aplică de două până la trei ori pe zi. Formele de depozit pot fi administrate o dată pe săptămână, 10 zile, două, patru, șase sau opt săptămâni.

Antagoniștii receptorilor hormonului de creștere sunt aprobați prin injecție pentru administrare zilnică.

Voi avea nevoie și de o terapie de substituție hormonală?

La pacienții cu acromegalie, pierderea funcției hipofizei normale poate apărea din cauza tumorii hipofizare sau a tratamentului acesteia. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie monitorizat continuu și, dacă apar probleme, se poate începe tratamentul cu hormoni de substituție precum hidrocortizon (sau cortizol), tiroxină, testosteron (la bărbați) și estrogen (la femei).

Cu cine voi fi tratat?

Medicul dvs. de familie vă va îndruma către un specialist numit endocrinolog. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, endocrinologul va apela la un chirurg specialist și neurochirurg. Endocrinologul va decide și despre tratamentul medicamentos. O asistentă medicală endocrinologică vă va oferi, de asemenea, ajutor și sprijin în timpul spitalizării. Medicul de familie și asistenta ar trebui să fie, de asemenea, disponibile.

Este posibil să simțiți că medicii vă transmit unii pe alții, dar este important să primiți cea mai adecvată îngrijire profesională.

Cât de des va trebui să văd un medic sau o asistentă medicală pentru verificări?

Este important să se monitorizeze nivelul hormonului de creștere și al nivelului de IGF-1, astfel încât vor fi necesare controale periodice de specialitate cel puțin la fiecare șase luni.

Auto-ajutor și sprijin
Voi putea duce o viață normală în timpul tratamentului?

Da. Mulți pacienți pot continua să meargă la muncă în timpul tratamentului și duc o viață relativ normală. Și dacă cineva suferă de sentimente de pericol și singurătate, este disponibil ajutor și sprijin.

Ma pot ajuta cumva?

Ajută mulți oameni să afle cât mai multe informații despre boala lor și despre tratamentul acesteia.

Ce ar trebui să fac când încep să mă sperii și să fiu îngrijorat?

Dacă aveți nelămuriri sau nelămuriri, consultați un medic generalist sau un medic specialist. Folosiți la maximum contactul cu medicii și personalul medical în timpul controalelor. Cu cât îți înțelegi mai bine boala, cu atât vei avea mai mult control. Scrieți o listă de întrebări și aduceți-le specialistului pentru următoarea verificare, marcați și răspunsurile.

Alternativ, ia cu tine un partener sau un prieten care să-ți amintească ce trebuie să întrebi. De asemenea, vă vor ajuta să vă amintiți comentariile medicului sau asistentei.

Trebuie să-mi schimb cumva obiceiurile alimentare?

Unii oameni își folosesc diagnosticul ca o piatră de temelie către un stil de viață mai sănătos. Ei decid să renunțe la fumat, își limitează alcoolul și încearcă să mănânce mai multe fructe și legume și alimente mai puțin grase. O dietă sănătoasă și, dacă este posibil, exerciții fizice regulate vă pot ajuta să vă simțiți mai bine. O abordare pozitivă poate contribui, de asemenea, la eficacitatea tratamentului.