sănătatea

Starea sănătății mintale a unui copil afectează o serie de circumstanțe. Familia extinsă, școala sau comunitatea pot influența pozitiv psihicul copilului. Asistența noastră de sănătate mintală acordă foarte puțină atenție prevenirii. Mai degrabă, abordează consecințele. Ce manifestări ne indică faptul că se întâmplă ceva semnificativ în psihicul copilului? Un psihiatru copil ne-a dezvăluit o informație importantă despre psihicul și bolile copilului Marcela Šoltýsová de la ambulatoriul psihiatric pentru copii DFNsP din Banská Bystrica într-un interviu explică și cum să lucrezi cu emoțiile copiilor.

În interviu ați citit:

  • Cum afectează psihicul mamei psihicul copilului.
  • Dacă semnalele susceptibilității unui copil la boli mintale pot fi văzute la vârsta preșcolară.
  • Cum afectează un copil dacă părintele are o tulburare mintală.
  • Cum arată prevenirea tulburărilor mintale în Slovacia?.
  • Ce este cel mai important pentru sănătatea mintală a unui copil.

Supraviețuirea noastră este afectată de conținutul subconștientului. Ce este subconștientul?

Subconștientul sau inconștiența reprezintă astfel de conținuturi ale minții noastre care nu sunt accesibile conștiinței. Adică cele la care în mod normal nu avem acces gratuit. Gândiți-vă la el ca la o pivniță pe care o folosiți atunci când trebuie să puneți ceva deoparte. Ceva care l-ar deranja îl împovăra. Acestea sunt gânduri, sentimente sau idei. Le pui în pivniță și după un timp uiți ce ai depozitat odată acolo.

De ce multe experiențe traumatice din copilărie intră în subconștientul nostru? Ce ne poate provoca mai târziu?

O experiență traumatică este ceva care are o încărcătură emoțională foarte puternică. Poate pune în pericol integritatea corpului, de exemplu, prin inundarea cu anxietate masivă, remușcări, sentimente de vinovăție, dar și dorințe neîndeplinite. Apoi psihicul nostru activează așa-numitele mecanisme de apărare, care au ca scop protejarea conștiinței noastre de acest conținut. Prin urmare, îi împing în subconștient, în pivnița noastră sau îi transformă într-un simptom fizic. Experiențele pe care le-am stocat atât de profund continuă să ne afecteze în viață. Chiar dacă nu suntem conștienți de ele. Ele ne pot afecta experiența, gândirea, deciziile și acțiunile.

Afectează starea mentală a unei mame și a copilului ei deja în perioada prenatală de dezvoltare?

În ultimii ani, au existat studii științifice în creștere care examinează impactul sănătății mintale a unei mame asupra dezvoltării bebelușului înainte de naștere. Starea mentală a mamei modifică procesele biologice din corpul ei, provoacă dezechilibre hormonale, precum eliberarea excesivă de hormoni ai stresului, care la rândul lor afectează dezvoltarea creierului copilului. Cercetările arată, de exemplu, că copiii mamelor cu anxietate și tulburări depresive au o structură diferită a substanței albe a creierului sau că aceste structuri sunt mai puțin dezvoltate. De altfel, substanța albă este ca niște cabluri electrice pentru computer. Conectează diferitele zone ale creierului care controlează toate procesele din corpul și mintea noastră. De asemenea, s-a constatat că anxietatea și stresul matern în timpul sarcinii sunt asociate cu un temperament mai pasiv la copiii de o anumită vârstă, cu reactivitate emoțională la preșcolari, dar sunt descrise și probleme de atenție sau de memorie.

În prezent, avem un număr relativ mare de femei care au rămas însărcinate la o vârstă ulterioară, dintre care multe au suferit mai multe inseminări artificiale nereușite, avorturi spontane sau artificiale. Este probabil firesc ca o astfel de mamă să se teamă excesiv de copilul ei nenăscut. Acest lucru este important în legătură cu dezvoltarea ulterioară a copilului?

Pe de o parte, frica mamei, care are o problemă cu conceperea și livrarea copilului, este de înțeles, pe de altă parte, anxietatea excesivă și îngrijorările legate de copil afectează nu numai dezvoltarea sa înainte de naștere, dar mai târziu pot limita copilul progres, realizare de sine, câștigarea încrederii în sine., în stabilirea relațiilor. Cu toate acestea, aceasta nu este o rată fixă. Uneori, maturitatea femeilor în vârstă este în folos. Femeia știe deja ce vrea, nu se va lăsa deranjată, este stabilă, securizată, așteaptă cu nerăbdare copilul. Cercetările arată că sarcina și nașterea unui copil mai mare sunt însoțite de un sentiment mai mare de fericire în comparație cu tinerele mame.

Copilul poate suferi deja de o boală mintală?

Practic da. De exemplu, este descrisă depresia la sugari și copii mici. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei cazuri de neglijare foarte gravă a copilului sau separare timpurie de o relație strânsă.

Este posibil să se specifice manifestări care la copiii preșcolari semnalează că sunt mai susceptibili la boli mintale?

Susceptibilitatea la tulburări mintale nu poate fi evaluată pur și simplu în funcție de manifestările individuale ale copilului. Tulburările mentale sunt multifactoriale. Aceasta înseamnă că un număr mare de factori joacă un rol în dezvoltarea lor, care sunt combinați în diferite moduri, crescând astfel riscul de eșec. Unul dintre acești factori este trăsăturile de temperament ale copilului. Copiii care sunt mai anxioși, introvertiți și sensibili pot fi mai predispuși la, de exemplu, dezvoltarea anxietății și a tulburărilor depresive. Copiii extrovertiți, sfidați, pot tinde să dezvolte tulburări de comportament. Cu toate acestea, există mulți copii care sunt anxioși, de exemplu, dar nu dezvoltă o tulburare mentală. După cum am menționat, alți factori joacă un rol în acest sens, cum ar fi predispoziția genetică, experiențele traumatice și diferite evenimente din viața copilului, relațiile cu părinții, relațiile dintre părinți și altele asemenea.

Există familii care sunt mai împovărate de boli mintale. Acesta este probabil un alt factor care crește riscul copilului de a dezvolta boli mintale.

Familia este într-un fel un sistem închis, în care o schimbare într-un membru poate afecta și provoca o schimbare în toți ceilalți membri. Copiii care cresc cu un părinte care suferă de o tulburare mintală cresc într-un mediu care le poate afecta propria sănătate mintală. Un părinte cu o tulburare mintală poate pune la îndoială propria sa capacitate de a crește un copil. Este mai stresat, poate fi exagerat sau, dimpotrivă, inconsistent, poate fi mai pedepsit, poate avea un comportament mai agresiv. Conform cercetărilor, o astfel de abordare parentală poate fi o condiție prealabilă pentru problemele viitoare ale unui copil, inclusiv tulburări mentale sau performanțe academice reduse.

Dacă un copil crește cu un părinte anxios sau deprimat, este imposibil să-l împiedice să adopte nu întotdeauna modele sănătoase de experiență și comportament.?

Dacă vorbim mai specific despre părinții cu tulburare depresivă, există un risc crescut ca aceștia să fie hipercritici în creșterea lor, să folosească mai multă pedeapsă corporală, să nu laude suficient sau să fie neglijați copiii. Tristețea, iritabilitatea și stimularea insuficientă a copiilor acestor părinți pot duce la probleme în dezvoltarea emoțională, în comportament, la o relație incertă. Totuși, depinde și de momentul în care tulburarea s-a manifestat la părinte, de severitatea simptomelor și de cronicitatea bolii. Ceea ce contează este modul în care funcționează familia, dacă există conflicte între părinți, modul în care familia comunică.

Deși copiii învață prin observare, efectul educativ are un impact și mai mare decât simpla observare. O persoană își imită comportamentul, mai ales atunci când crede că îl va răsplăti și că va fi recompensat și nu pedepsit. Din nou, temperamentul copilului joacă, de asemenea, un rol, care poate fi diferit de temperamentul părintelui.

Aceștia sunt factori de risc din partea părintelui, resp. familii. Ce factori de risc din partea copilului pot contribui la dezvoltarea unei tulburări mentale?

Factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării din partea copilului sunt temperamentul, vârsta, sexul, stima de sine, inteligența, capacitatea de a învăța, precum și posibila dizabilitate fizică. Cu toate acestea, posibila dezvoltare a tulburării este afectată și de reziliența copilului, capacitatea acestuia de a face față sarcinii. Acești factori pot fi dezvoltați și întăriți terapeutic. Reziliența înseamnă capacitatea și capacitatea unei persoane de a merge spre resurse care promovează sănătatea, precum experiențele care permit relaxarea, sporesc sentimentul de bunăstare. Aceste resurse pot fi furnizate copilului și de grădiniță, școală, bunicii, familia extinsă, antrenori și alții cu care copilul intră în contact și care îi pot oferi copilului o posibilă experiență corectivă.

Aici ne referim deja la domeniul prevenirii.

Da, acesta este cu adevărat loc pentru acțiuni preventive. Din păcate, sistemul de îngrijire a sănătății se concentrează în prezent în primul rând pe recunoașterea și tratamentul tulburărilor mintale, cu o atenție foarte mică acordată prevenirii. Nu numai în Slovacia, ci și în majoritatea țărilor lumii. Deși măsurile preventive pentru dezvoltarea tulburărilor mintale la copii ar putea fi eficiente, îngrijirea unor astfel de familii este o problemă mai complexă. Ar necesita aceleași abilități și cunoștințe clinice, precum și o colaborare interdisciplinară, pentru a putea surprinde tulburarea în curs de dezvoltare cât mai devreme și pentru a putea interveni în timp util pentru a îmbunătăți prognosticul pacientului. Un articol important ar fi ca medicii care îngrijesc pacienții adulți cu tulburări mintale să aloce timp în timpul examinării la întrebări despre relația lor cu copilul, metoda de creștere și orice preocupări educaționale. Ulterior, ei ar putea recomanda contactul cu alți experți care ar putea fi de ajutor în educație.

Cum poate un părinte să afecteze cu bună știință sănătatea mintală a copilului? Care este cel mai important lucru pentru sănătatea mintală a unui copil?

Este important să aveți un părinte empatic care să fie disponibil copilului dumneavoastră. Un părinte care nu refuză, dar este un sprijin sigur în modul în care copilul ajunge să cunoască lumea, învață să-l înțeleagă, să se înțeleagă pe sine, să-și gestioneze emoțiile, să facă față sarcinii. Un astfel de părinte este o bază sigură. Dar, pe de altă parte, siguranța este o graniță solidă pe care copilul învață să o respecte. Și aici simt că mulți copii astăzi nu au limite solide. Dar pentru a nu da impresia că nu vom putea crește copilul decât dacă suntem un părinte ideal, trebuie să spun că mai bine decât a fi un părinte ideal este să fii un părinte bun care greșește, dar este, de asemenea, capabil să reflectie de sine. Nu este bine să protejezi excesiv copiii de lumea „malefică” și frustrare din jur. Și părintele este cel care, făcând greșeli, își vede greșelile și este dispus să le recunoască copilului, îi sporește rezistența și astfel îl pregătește pentru viața reală.

De unde știu că copilul meu este anxios?

Anxietatea copilului se manifestă, de exemplu, prin frică. Prin teama de lucruri și situații noi, prin evitarea acestor situații. Se poate manifesta prin frica de contactul cu colegii, impenetrabilitatea în echipă, strângere și altele asemenea. Cu toate acestea, frica se poate manifesta și prin țipete, plânsuri, furie. Pentru un copil neliniștit, să dormi singur în camera ta, în patul tău, poate fi o situație dificilă, de exemplu. Sau separarea de un părinte pentru o perioadă de timp, deși doar pentru câteva ore în timpul zilei. Aceasta separare o numim anxietate. Copilul poate arăta acest lucru în furie și plâns, în forme mai blânde, de exemplu, asigurându-se în mod repetat când și dacă părintele se va întoarce, dacă i se va întâmpla ceva pe parcurs și așa mai departe. La o anumită vârstă, anxietatea de separare este o parte naturală a dezvoltării. Cu toate acestea, se poate dezvolta la o asemenea profunzime încât este necesar să se trateze în cooperare cu un psiholog și un psihiatru, deoarece împiedică funcționarea normală a copilului. Sentimentele de anxietate se manifestă, de asemenea, foarte des fizic, de exemplu prin tremurături și transpirații ale mâinilor sau ale întregului corp, palpitații, dureri abdominale, urinare mai frecventă sau diaree. Manifestările sunt diferite, din nou în funcție de natura copilului.

Cum să ajute un astfel de copil?

Ca femeie, aș spune probabil că, împingând cu amabilitate mici pași înainte, pentru a depăși situațiile problematice. Cu toate acestea, trebuie ales un obiectiv care poate fi atins, astfel încât copilul să nu devină și mai frustrat după eșec. Și când un astfel de pas are succes, perseverează cu el pentru o perioadă de timp, întărește succesele și, în timp, adaugă încă un pas. Un bărbat-tată ar fi probabil mai puternic și poate fără compromisuri în abordarea sa, dar chiar și asta își are sensul pentru copil. În același timp, propria noastră teamă față de copil nu ar trebui să împiedice dezvoltarea acesteia. Este bine să fim atenți, de exemplu, ca copilul nostru să ne pună întrebările repetate dacă este în regulă, dacă gestionează situația, dacă nu are nevoie de ajutorul nostru și altele asemenea și nu îl anunță, fără să știe, că noi să nu ai încredere în el să se descurce cu situația. Și adesea se întâmplă ca părintele să se recunoască pe sine sau doar mai târziu în timpul tratamentului își dă seama că are anxietate cu privire la aceleași situații sau obiecte ca și copilul, care este apoi o formă de comportament învățat.

Și ce zici de manifestările tulburării depresive?

Am menționat deja că depresia se poate manifesta chiar și la sugari. Din fericire, rareori vedem acest lucru în practică.

Incidența depresiei la copii este în creștere. Vedem din ce în ce mai mult depresie la copiii din școala primară. Manifestările sale variază, în funcție de vârstă. Simptomele la copiii foarte mici pot include pierderea interesului, creativitate, iritabilitate, crize de furie și plâns, alternarea apatiei și neliniștii, comportament stereotip, tulburări de somn, anorexie, manipulare genitală, urinare și pocăință. În plus, vedem probleme cu concentrarea la copiii mai mici obligatorii, lipsa de interes pentru învățare, alternarea lipsei de interes în contactul cu colegii, oboseală, iritabilitate sau diferite simptome fizice - dureri abdominale, dureri de cap, dureri articulare și altele asemenea. Copiii mai mari pot avea mai multă strângere, iritabilitate, schimbări de greutate, tulburări de somn, scăderea stimei de sine și a stimei de sine, gânduri de sinucidere. La adolescenți, simptomele depresiei sunt similare cu cele ale depresiei la adulți.

Sinuciderile pentru copii sunt un subiect foarte sensibil. De ce un copil decide să ajungă în mod conștient la viață?

Gândurile sinucigașe sunt destul de frecvente la copii, în special la adolescenți. Dar nu toată lumea tinde să pună în aplicare aceste considerații. Motivele pentru care un copil optează pentru un astfel de act sunt similare cu cele pentru adulți. Sentiment de lipsă de speranță, lipsa de speranță a situației, conflicte cu cei dragi, sentimentul de sprijin insuficient la cei dragi sau sentimentul că l-ar pedepsi pe cel care i-a rănit prin sinucidere. Dar o tentativă de sinucidere poate fi, în unele cazuri, o neplăceri impulsivă.

Ce semnale transmit un copil cu gânduri suicidare?

Inițial, atunci când un copil consideră un astfel de act, este nervos, iritat, strâns, gânditor. În momentul în care decide să se sinucidă, pot exista liniște și un sentiment de ușurare care este foarte înșelător pentru cei din jur. Credem că copilul este mai bun, că este pe drumul cel bun. O tentativă de sinucidere este atunci ceva neașteptat, imprevizibil, ceva ce nu am putut și nu am putut preveni.

Să ne întoarcem la mama noastră. De obicei, ea este cea mai apropiată de copil. Dacă ea însăși s-a ocupat de tulburări de alimentație (PPP) în diferite grade în trecut, riscul acestor tulburări crește automat și la copil.?

Am vorbit despre faptul că tulburările mentale din familie sunt unul dintre factorii de risc pentru dezvoltarea tulburărilor mentale la copii. Dar nu este automat ca un copil să dezvolte o tulburare. În cazul tulburărilor alimentare, mai degrabă vorbim despre faptul că pacientul nu moștenește direct tulburarea însăși, ci moștenește anumite trăsături de temperament care o pot predispune la dezvoltarea ei. În cazul anorexiei nervoase, este vorba, de exemplu, de perfecționism, atenție la detalii și performanță și așa-numita emoționalitate negativă. În bulimia nervoasă, sunt descrise labilitatea emoțională și impulsivitatea. Cu toate acestea, acest lucru nu este strict adevărat, deoarece aceste tulburări se pot intersecta.

Dacă vorbim despre tulburări de alimentație, este o boală separată sau o problemă mai complexă? Tulburările de alimentație nu sunt doar punctul culminant al altor probleme mentale nerezolvate ale copilului, care, dacă ar fi tratate la timp, nu ar deveni PPP.?

Același lucru se aplică tulburărilor de alimentație ca și altor tulburări mentale. Acestea sunt tulburări în care sunt implicați mai mulți factori. În același timp, acest lucru nu înseamnă că același factor, aceleași circumstanțe, au fost în spatele fiecărei persoane cu tulburare. Pentru fiecare, este o combinație de mai multe influențe și în același timp diferite. Pur și simplu, de exemplu, atunci când o fată intră în pubertate și figura ei se schimbă, este posibil să nu fie supraponderală și este destul de obișnuit ca un coleg de clasă să-i spună că are un fund mare. Va avea o natură sensibilă, o astfel de afirmație o va afecta foarte mult, așa că va începe să urmeze diferite diete, exerciții fizice și problema se va dezvolta treptat în anorexie nervoasă. Nu știm prea multe despre cum să afectăm acest lucru. Și apoi există cazuri în care există relații conflictuale în familie, depresie, dependențe, obiceiuri alimentare inadecvate, presiunea părinților de a exercita copilul, presiunea antrenorilor sportivi și așa mai departe. Prevenirea se putea spune deja acolo.

Părinții de astăzi sunt instruiți ca și copilul să poată exprima o emoție negativă. De ce?

Este important să învățăm să recunoaștem emoțiile în copilăria timpurie, să învățăm să le înțelegem, să lucrăm cu ele și să le gestionăm. Nu este bine să le suprimi, pentru că mai devreme sau mai târziu vor exploda într-o formă și mai intensă. Toti stim asta. Când ținem ceva în noi pentru o lungă perioadă de timp, în momentul în care acesta explodează, reacționăm adesea mai intens și exagerat decât am reacționa dacă ne-am ventila emoțiile treptat. În același timp, trebuie să fim acceptați cu emoțiile noastre negative, trebuie să știm că și aceste sentimente sunt corecte și că doar a le avea nu înseamnă că nu suntem iubiți. Despre asta este sentimentul de securitate.

Deși mulți părinți lasă loc furiei, disperării sau tristeții copiilor, nu știu întotdeauna cum să-și ajute copilul să facă față acestor emoții. Cum să-l înveți să le poată prelucra într-un mod acceptabil? Există câteva instrucțiuni despre cum să îi ajutați pe părinți și pe copii?

Este util să lucrezi cu copilul tău pentru a afla ce a provocat furia. Este important să-i recunoaștem că are dreptul la mânie, dar că s-ar putea manifesta în alte moduri. Cred că este vorba în principal de a acorda suficientă atenție copilului, de a acorda atenție tuturor manifestărilor sale, nu doar celor pozitive. Că nu îl vom respinge cu emoțiile sale negative, dar îi vom oferi soluții posibile, vom întreba ce l-ar ajuta în furia sa. În același timp, însă, este important să trasezi linia. Poate fi foarte dificil să recunoaștem când un copil arată de fapt mânie justificată din punctul său de vedere și când încearcă deja să manipuleze un părinte într-o situație. De asemenea, părintele trebuie să învețe cum și când să îi spună copilului că acest comportament nu mai este OK.

Ce opțiuni terapeutice are un psiholog și pedopsihiatru? Cine lucrează de fapt cu mai mulți - cu un părinte sau cu un copil?

Când au probleme cu un copil, părinții de obicei caută mai întâi un psiholog. Un psiholog clinic are ocazia să examineze copilul cu metode de testare și, de asemenea, să lucreze psihoterapeutic. Părinții vin de obicei la un psihiatru pentru copii la recomandarea unui psiholog sau a unui medic de district. Pedopsihiatrul va examina copilul și va evalua dacă este nevoie de tratament farmacologic. De asemenea, va lua în considerare alte opțiuni de asistență. În plus față de tratamentul cu medicamente, el poate propune alte terapii de susținere sau alte examene profesionale în scopul diagnosticului diferențial.

În psihiatria copilului, folosim adesea o combinație de psihoterapie și farmacoterapie. Avem cele mai mari șanse de tratament cu succes. Este ideal atunci când, pe lângă lucrul cu un copil, lucrăm și cu părinții. Mai ales dacă problema copilului este o reflectare a problemelor din întreaga familie.